中西医结合治疗小儿肺炎 65 例
张 红 赵长华 山东省临沂市中医医院 (276002)
摘 要: 目的: 观察中西医结合治疗小儿肺炎的疗效。方法: 采用肺炎协定处方 (炙麻黄、
杏仁、生石膏、鱼腥草、金银花等)配合青霉素等抗生素治疗小儿肺炎。结果: 治
愈率 90. 77% , 与单用西药的 65 例对照组相比较, 疗效明显优于对照组 (P < 0.
01)。提示: 本法具有迅速缓解临床症状, 恢复肺脏功能的作用。
主
词: 肺炎ö中西医结合疗法 儿童 复方 (中药) ö治疗应用 辛凉解表药ö治疗应用
清热药[剂 ]ö治疗应用 抗生素类ö治疗应用 医案
我科治疗小儿肺炎, 收到满意疗效, 现将自
1996 年 2 月至 1999 年 10 月期间中西医结合及
单用西药治疗各 65 例的治疗情况总结如下。
临床资料 参照 1987 年卫生部拟定的“小儿
肺炎防治
”诊断
选择病例。治疗组中男
33 例, 女 32 例; 年龄 2 岁以下 21 例, 2~ 3 岁 29
例, 3 岁以上 15 例; 轻型 38 例, 重型 27 例。对照
组中男 37 例, 女 28 例; 年龄 2 岁以下 22 例, 2~ 3
岁 30 例, 3 岁以上 1 3 例; 轻型 41 例, 重型 24 例。
两组情况相似, 具有可比性。
治疗方法 治疗组: 中药治疗选用肺炎协定
方: 炙麻黄、杏仁、黄芩、浙贝母、紫菀、款冬花各
6g, 生石膏、鱼腥草各 30g , 桑白皮 9g , 金银花
20g , 甘草 3g, 日 1 剂, 水煎服。加减: 风寒偏重者,
生石膏改为 15g, 去黄芩、桑白皮, 加连翘 10g , 前
胡 6g, 气虚者加党参 6g。以上用药剂量为小儿 6
~ 8 岁量, 其他年龄可酌情增减。
西药治疗: 以抗生素及对症治疗, 青霉素 10
万U~ 20 万U ö(kg·d) , 较重者加丁胺卡那霉
素 10~ 15m gö(kg·d) 。对青霉素过敏者改用林
可霉素或红霉素。部分病例根据病情配合吸氧, 纠
正酸中毒、强心等综合治疗。
对照组: 单用以上西药治疗。
疗效标准 治愈: 咳喘及伴随症状消除, 血常
规及X 光线复查均正常; 有效: 咳喘减轻, 发热者
体温正常或较前降低, 其他伴随症状及血常规、X
光线检查等均有好转; 无效: 咳喘等症状及血常
规、X 光线检查等无明显改善。
治疗结果 以上两组均于治疗 4d 后统计疗
效。治疗组治愈 59 例, 有效 4 例, 无效 2 例, 治愈
率 90. 77% , 总有效率 96. 92% ; 对照组治愈 46 愈
例, 有效 11 例, 无效 8 例, 治愈率 70. 77% , 总有
效率 87. 68%。经统计学处理, 治疗组与对照组治
愈率比较, P < 0. 01 , 说明治疗组的疗效明显优
于对照组。
典型病例 李某, 男, 7 岁。因发热, 咳嗽, 喘
憋半天, 于 1997 年 7 月 9 日收入院。测体温 38. 1
℃, 鼻翼煽动, 口唇无紫绀, 双肺呼吸音粗, 闻及
干、湿罗音, 心率 101 次öm in, 查血W BC 15. 3 ×
109öL ,N 0. 67, L 0. 33 。胸透示: 双肺纹理粗乱,
右肺中下野点片状阴影。诊断为支气管肺炎。处
方: 炙麻黄、杏仁、黄芩、浙贝母、紫菀、款冬花、桔
梗各 6g , 生石膏 40g , 桑白皮 9g, 鱼腥草 30g, 金
银花 20g, 甘草 3g, 日 1 剂, 水煎服。青霉素 400 万
U öd , 分 2 次静滴, 丁胺卡那霉素 0. 3öd , 分 2 次
静滴。7 月 15 日复查, 咳喘消除, 体温正常, 听诊
双肺呼吸音粗, 未闻及干、湿罗音, 血常规正常, 胸
透报告: 双肺纹理略粗, 临床治愈, 嘱继用抗生素
1 d 后停药。
讨 论 小儿肺炎多因外感风寒或风热, 侵
犯肺经, 阻闭肺络, 邪郁化热, 失其正常清肃而发
病, 本病初期表证虽很明显, 但很快化热入里, 出
现发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动等以里热为主的表
里同病证候特点, 因此, 笔者认为在治疗上必须内
清肺热, 外散风邪才能迅速消除症状, 方中麻黄、
杏仁、黄芩、金银花祛风解表, 宣肺平喘; 生石膏、
鱼腥草清肺消炎、涤痰清热; 桑白皮泻肺平喘, 浙
贝、紫菀、款冬花止咳化痰, 降气平喘, 上药合用,
共凑内清肺热, 外散表邪疗效; 配合青霉素及丁胺
卡那霉素抗菌消炎, 与单西药抗生素相比, P < 0.
01 , 疗效有非常显著性差异, 现代药理研究
,
麻杏石甘汤为主伍用青霉素治疗肺炎, 可产生协
同作用, 提高疗效, 缩短病程并能减少抗生素种类
及其剂量, 减少不良反应。
(收稿 2002206218; 修回 2002211204)
784陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期