周平安教授治疗溃疡性结肠炎经验

·!"· 杨效华，女，主治医师 !北京中西医结合医院 ·医学传薪· 关键词：治疗经验；溃疡性结肠炎；周平安教授 周平安教授治疗溃疡性结肠炎经验 北京中医药大学东方医院 杨效华 刘娟! 焦扬 #北京 $%%%&’ ( 中医教育 )*+ 周平安教授毕业于北京中医学院 #现北京中医药 大学 (，其后跟随我国著名中医专家宋孝志临床多年， &% 年代又从师于北京中医学院颜正华教授研修中药 学，对中药的功用进行了深入研究，在中医临床上形成 了个人独特的治疗模式。近几年在西班牙工作期间，运 用中医药对溃疡性结肠炎的治疗取得了极好效果，其 疗效得到了西班牙溃疡性结肠炎协会主席的肯定，为 祖国医学赢得了荣誉。现将周平安教授运用内治与外 治相结合的方法治疗溃疡性结肠炎的经验介绍如下： $ 中药口服方辨证施治 周教授主要采纳了中医外科治疗疮疡的理论与 方法，将溃疡性结肠炎分为毒热之酿脓期、血瘀肉腐 之成脓期、气虚血虚久不收口之迁延期。患者毒热之 酿脓期主症为发热，腹痛，腹胀，便次增加，稀水粘液 便为主；血瘀肉腐成脓期主症为：腹痛，便次增加，稀 水粘液便为主；气虚血虚、久不收口迁延期主症为：大 便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，纳少，便次多，面色 萎黄，神疲倦怠，腹部坠胀。根据溃疡性结肠炎发生、 发展变化规律，总结出益气托毒的基本方法，选用的 中药为黄芪、银花、生地榆、黄连、木香。在此方基础上 根据患者不同症状随症加减： !若患者突然发病，高热恶寒，腹痛下坠，里急 后重，泻下脓血粘液，脉滑数，舌质红，苔黄腻，状如 急性菌痢者，以上方加入柴胡、枳实、炒荆芥、防风 以加强清热疏邪之力。“外疏通，内畅遂”促进瘀毒 透散。 "若患者主要表现为黎明即醒，醒则腹痛，痛 则欲便，便后痛减，则辨为脾肾阳虚，以上方加入补 骨脂、吴萸、五味子、干姜、肉豆蔻等以温补脾肾、涩 肠止泻。 #当患者以脓血便为主时则辨为毒热炽盛灼伤 血络，上方加入白头翁、秦皮、马齿苋、三七粉以加强 清热解毒凉血止血作用；若腹痛严重加枳壳、白芍、元 胡以行气和血止痛。 $若患者腹部隐痛，溏便而频，每因情志不畅而 加重则属脾虚肝乘，上方加入陈皮、白术、白芍、焦山 楂以健脾舒肝，行气消食。 在溃疡性结肠炎患者中，有少数患者可一度表 现为腹胀干呕，矢气频传，腹痛下坠，里急后重，频 繁泻下臭秽异常的粘液稀水，证属热结旁流，用常 规清热解毒、凉血止痢等方药治疗很难获效，必须 增液急下，药用黄芪、银花、生地、大黄、元明粉、生 甘草泻下大量粘液脓血及干结如栗的粪球，可连服 " , - 剂至干粪排净，全为软便时，即可转入常规治 疗。此峻泻之剂，中病即止，不可久用。对于在西医 治疗过程中因突然停用激素或减量过快而引起病 情反复，或由于多次反复病人对激素产生依赖性造 成恶性循环者，中医采用益气补肾、清热化湿等标 本兼治的方法，既能保持较好的疗效，又能逐步撤 除激素使病情稳步好转痊愈，使用中医药治疗取得 良好效果的优势得到了充分体现。 " 中药高位保留灌肠 对溃疡性结肠炎除辨证施治内服汤药以调整机体 的整体机能外，同时还采用中药高位保留灌肠，使药液 直接作用于病变部位，通过大肠吸收作用快，疗效好， 副作用小。常用灌肠方由黄芪、当归、贝母、诃子、苦参、 紫草等中药组成，浓煎 $%%./，具有清热解毒、消积导 滞、生肌长肉、愈合溃疡的作用。另配溃疡散是由牛黄、 麝香、珍珠粉、参三七、血竭、黄柏等 $-味名贵中药组 成，加入以上灌肠液中，能够解毒消炎、化瘀、生肌敛疮 加速溃疡愈合。采用内服药加灌肠的方法，一般均于 & 日内显效，$个月左右症状即可控制。 - 合理饮食 辅助治疗 在饮食上宜清淡，以米面饮食为主，配以蔬菜、 豆类。植物油为主。忌食生、冷、油、腻、甘，这些食物 不易消化，食之过量可助湿生痰、化热蕴毒，加重病 情。忌烟酒辛辣之品，对过敏性食物则应绝对禁 忌。另外，饮食上应适量、适度，每天各餐的食物比例 要适宜。早上应选用体积小而营养丰富的食物，午餐 要选用富有蛋白质和糖类的食物，晚餐宜少吃。只有 饮食有节，合理适量，才能加速疾病的恢复，巩固疗 效，确保不再复发。 #收稿日期："%%% 0 %- 0 $% ( 第 $1 卷 "%%%年 & 月第 2 期