风疹疫苗群体性预防接种实施效果分析

风疹疫苗群体性预防接种实施效果 风疹疫苗群体性预防接种实施效果分析 评估广元市地震灾区风疹疫苗（Rubella Vaccine，Rub/vac）群体性预防接种实施效果。 方法 通过总结广元市地震灾区Rub/vac群体性预防接种工作实施情况和对比接种前后风疹发病状况，其实施效果。结果 截至2008-10-31，7个地震县区共接种Rub/vac 418 257人，接种率达92.80％，2009年广元市风疹发病率为3.46/10万，相比接种前（2007年为66.12/10万）下降了94.77％。结论 广元市地震灾区风疹疫苗群体性预防接种达到了预期结果。 风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以儿童最为常见，在学校、军营等易感人群较集中、环境拥挤的场所，可出现爆发流行[1]。 “5.12”汶川大地震后 , 广元灾区大量的学校和托幼机构转移至过渡安置板房,人群密度高, 居住环境通风不良，尤易引发风疹等呼吸道传染病的传播和流行。为做好地震灾区防病工作 , 确保大灾之后无大疫 , 广元市在全市7个地震县区开展了重点人群风疹疫苗（Rubella Vaccine，Rub/vac）群体性预防接种,现将结果分析如下。 作者单位：广元市疾病预防控制中心（四川 广元 628000） 作者简介：康发扬，男，本科，主管医师，疾病控制 1 材料与方法 1.1 接种范围和时间 在广元市青川、剑阁、利州、朝天、元坝、旺苍和苍溪7个地震县区开展Rub/vac群体性预防接种，接种时间为2008-09-20/2008-10-20, 查漏补种时间为 2008-10-20/2008-10-31。 1.2 接种对象和方法 全市所有8月龄–14岁（1994-08-01 /2007-12-31）除近1个月内接种过减毒活疫苗以外的所有儿童。疫苗经上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5ml。 1.3 疫苗及器材供应 Rub/vac由北京天坛生物制品股份有限公司生产，所用注射器由碧迪医疗器械（上海）有限公司提供，均在有效期内使用。 1.4 材料来源 来源于7个灾区县（区）的报告接种数据和市级督导组的现场快速评估接种率结果。风疹发病数据来源于疾病监测信息报告管理系统，人口资料来源于法定传染病报告系统。 1.5 统计分析 所有数据使用 Excel软件整理和分析 , 并采用描述性流行病学方法对报告接种率、现场快速评估接种率进行评价，疫苗接种前后风疹发病情况采用SPSS13.0软件进行统计分析。 2　结果 2.1　基本情况 　本次群体性预防接种在广元市地震灾区7个县区、286个乡镇（社区)进行 , 覆盖人口306.17万,应接种450708人。 2.2 组织实施 2. 2.1　组织分工 　市、县（区）两级卫生局和教育局负责Rub/vac群体性预防接种的组织领导和综合协调 ,召开 Rub/vac群体性预防接种启动会议；市、县（区）两级疾控中心负责制订两级实施和开展人员培训、技术指导及宣传动员工作; 乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构负责目标人群摸底调查和实施疫苗接种；各级教育单位配合做好宣传动员、摸底调查和现场接种工作。 2.2.2　人员培训 　市、县（区）两级疾控中心就风疹疫苗接种技术操作规范，包括接种适宜人群、接种禁忌症、接种方法和安全注射、异常反应监测及处置等知识进行了培训，共培训816人 ,并对各个接种点做好技术指导，防止疫苗接种差错事故和群体性心因性疾病发生。 2.2.3　接种实施 以定点接种为主，辅以巡回和入户接种，遵循“知情、自愿、自费”的原则进行接种。在接种前向接种对象发放“风疹疫苗接种通知书”，预约接种时间和地点。接种前向受种者或监护人履行告知义务，介绍所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者健康状况和接种禁忌症等情况，并做好。 2.2.4 疫苗供应和管理 接种疫苗由市疾控中心统一组织供应，各级疾控中心和接种单位要严格按照《疫苗储存和运输管理规范》要求做好疫苗的储存和运输，风疹疫苗储存和运输都在2-8℃冷藏条件下进行，做好温度监测记录、专人保管，分发按照“四川省疫苗出入库记录”格式登记清楚，项目齐全。 2.2.5　督导 　群体性预防接种期间 , 市卫生局组织人员对各县区的预防接种工作进行督导和接种率评估 , 各县区卫生局也组织专业人员对乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构的预防接种工作进行了督导和评估。 2.2 报告接种率 　本次Rub/vac群体性预防接种估算应种人数450708人 , 截止 2008- 10- 31报告实种418257人 , 报告接种率为92.80％。7个县区报告接种率均在 90%以上(表 1)。 2.3 快速评估接种率 共调查630名适龄儿童 , 实际接种583人 , 快速评估接种率为92.54%, 所有县的快速评估接种率均达到90%及以上 (表 2)。 3 讨论 风疹是好发于冬春季具有高度传染性的呼吸道传染病，不易防控，曾在世界上引起多次大流行[1]。人类对风疹病毒普遍易感，但儿童和青少年对其易感性显著高于成人[2]， 在托幼机构和中小学校中常有风疹的流行和爆发[3,4]。目前，接种疫苗依然是预防风疹最有效的手段，国内有研究表明接种Rub/vac的免疫成功率可以达到95％以上[5]。 我国从1993年开始生产使用Rub/vac，目前尚无统一的风疹疫苗免疫策略，诸多研究报道提示Rub/vac接种的重点人群为14岁以下的儿童[6,7]，专家建议针对风疹感染的免疫策略是首先对14岁以下人群进行普遍免疫[8,9]，在对 8 月龄～14 岁儿童开展一次性突击免疫的基础上 ,将Rub/vac纳入儿童免疫规划[10] 。 广元市2007年全人群风疹发病率为18.88/10万,显著高于同期全国5.70/10万的平均发病率[11]。因此 , 流行季节前在地震灾区8 月龄～14 岁这一重点人群儿童中开展Rub/vac群体性预防接种对预防和控制灾区风疹的流行和暴发是十分必要的。 本次接种，报告接种率和现场快速评估接种率均在90％以上，达到了预期指标，规避了因儿童Rub/vac接种率不高（＜80％）可能使风疹传播动力学发生改变 ,其发病向大年龄人群转移 ,导致育龄期妇女易感性增大的风险[9]。 2009年，广元市14岁以下儿童风疹发病率相比2007年下降了94.77％，且2006年广元市各县区未开展过大规模Rub/vac预防接种。这说明，通过对儿童等易感人群实施Rub/vac免疫接种可有效提高特定人群风疹抗体水平，形成免疫屏障，控制和减少风疹的发生、流行及危害[2,8]。本次接种降低了广元市地震灾区灾后风疹爆发流行的风险，达到了预期目的。