1b骨、关节与软组织基本病变

null第三节 (骨、关节与软组织) 基本病变的影像学现第三节 (骨、关节与软组织) 基本病变的影像学表现骨的基本病变骨的基本病变骨疏松（Osteoporosis）骨疏松（Osteoporosis）定义： 为单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。骨疏松（Osteoporosis）骨疏松（Osteoporosis）分类： 1、全身性骨质疏松。 2、局限性骨质疏松。骨疏松（Osteoporosis）骨疏松（Osteoporosis）X线表现： 骨的密度减低 长骨骨皮质变薄或分层，骨小梁稀少、细，髓腔宽。 脊椎之椎体内小梁纵形排列，皮质薄。null骨疏松：MRI骨疏松：MRI老年性骨疏松 松质骨：小梁少、变细、黄髓↑骨髓在T1WI和T2WI上信号增高。 皮质：薄，相对髓腔扩大。皮质内出现高信号。 炎症、肿瘤、骨折 因充血、水肿、表现清楚或不清楚的长T1、长T2信号影。骨质软化（Osteomalacia)骨质软化（Osteomalacia)定义： 是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质软化。 骨质软化是全身性骨病骨质软化（Osteomalacia)骨质软化（Osteomalacia)X线表现 骨密度减低 骨皮质与骨小梁改变同骨疏松，不同点为模糊不清 骨软化变形 假性骨折线，(Looser’ zone)表现为2－5mm光滑透亮线与皮质垂直.边缘稍致密。nullnull骨质破坏 Destruction of bone骨质破坏 Destruction of bone定义： 是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。 1、病理组织直接作用。 2、病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。骨质破坏 Bone destruction骨质破坏 Bone destructionX线表现 骨内局限性骨密度减低 骨小梁中断，进一步出现斑点状或大片状骨缺损 骨皮质可出现筛孔状、虫蚀状或断续不连，以至大片骨缺失。骨质破坏 Destruction of bone骨质破坏 Destruction of bone溶骨性骨破坏： 破坏轮廓不规则，边缘模糊。 膨胀性骨破坏： 病变边界清楚，可见致密硬化带围绕。nullnullnull骨破坏：CT骨破坏：CTCT基本同X线平片， 但更易显示松质骨与皮质的破坏。 更可见到骨髓被病理组织所取代。 CT值常在软组织范围内。null骨破坏： MRI骨破坏： MRI破坏区内原为高信号的骨髓为病变组织的低信号或混杂信号。 破坏区周围的骨髓可因水肿而表现模糊的长T1、长T2异常信号。骨增生硬化hyperostosis/osteosclerosis骨增生硬化hyperostosis/osteosclerosis定义： 为单位体积内骨量的增加。骨质硬化（osteosclerosis）骨质硬化（osteosclerosis）骨内密度增高。 X线表现： 骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形。 骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚。 重者皮质与松质分不清，髓腔窄，以至消失，呈骨硬化表现。 null骨质增生（hyperostosis）骨质增生（hyperostosis）在肌腱、韧带、骨间膜附着部位，可因慢性炎症、外伤修复形成一些骨性新生骨——骨刺、骨唇、骨桥null骨质增生（hyperostosis）骨质增生（hyperostosis）CT 表现同平片 MRI 增生的骨组织在T1WI和T2WI上均呈低信号影，此因增生的骨组织内小梁间骨髓组织少。骨膜增生 periosteal proliferation骨膜增生 periosteal proliferation又称骨膜反应（periosteal reaction） 定义：因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。骨膜增生 periosteal proliferation骨膜增生 periosteal proliferationX线表现： 位于皮质外与皮质平行，长短不一细线状致密影，与骨皮质间有一条窄约1mm的透亮间隙。 常见形态有线状、层状、花边状、针状、放射状。 Codman三角。（在已形成的骨膜新生骨被重新破坏，残留端呈三角形或袖口状） 骨膜改变的各种表现骨膜改变的各种表现null骨膜增生：CT骨膜增生：CT基本同平片，更敏感 易显示扁平骨的骨膜增生 不能显示层状骨膜及骨膜与皮质间之间隙 增生的骨膜与皮质混在一起，类似骨皮质增厚。骨膜增生： MRI骨膜增生： MRI对骨膜的显示早于CT与平片。在骨膜受侵初矿物质沉积前即能测得骨膜增厚，在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号的线样影。 当矿物质沉积后各序列上均呈低信号。 对骨膜形态精确度不如平片。软骨钙化chondral calcification软骨钙化chondral calcification可分为生理性和病理性。 瘤软骨的钙化是病理性。 平片、CT表现：环形、半环形、点状的高密度形，并可融合成蜂窝状。 CT能较平片更好的显示瘤软骨钙化的特征，对分化较低的瘤软骨少量的小点状钙化能显示。null骨质坏死（osteonecrosis）骨质坏死（osteonecrosis）定义：是骨组织局部代谢的停止。 坏死的骨质为死骨（ sequestrum ）。 平片： 骨质局限性密度增高，小梁粗（新骨形成），髓腔密度高。 死骨被压缩、碎裂、密度更高 死骨游离于空腔内、周围密度低（脓液）。null骨质坏死：MRI骨质坏死：MRI显示骨坏死较平片和CT早 T1WI病灶信号均匀或不均匀减低，在T2WI病灶信号增高，呈中→高强度。 病灶外围T1WI和T2WI上均有一低信号，为新生骨硬化带。 其外还可见高信号肉芽和软骨修复带。 晚期坏死区出现纤维化和骨质硬化，T1WI和T2WI均呈低信号。nullnull