濒湖脉学+明+李时珍

* 濒湖脉学 明 李时珍 ■■ 脉学七言诀 ■ 浮 脉 体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻; 三秋得令知无恙,久病逢之却可惊. 相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤, 拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠. 浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空, 浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪. 主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘; 浮而有力多风热,无力而浮是血虚. 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸, 关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通. ■ 沉 脉 体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀, 女子寸兮男子尺,四时如此号为平. 相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻; 沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形. 主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰, 无力而沉虚与气,沉而有力积并寒, 寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通, 尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛. ■ 迟 脉 体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒, 但把浮沉分表里,消阴须益火之原. 相类诗:脉来三至号为迟,小快于迟作缓持, 迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推. 主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼症痂仔细看, 有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒. 寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪, 尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸. ■ 数 脉 体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦, 浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看. 相类诗:数比平人多一至,紧来如数似弹绳, 数而时止名为促,数在关中动脉形. 主病诗:数脉为阳热可知,只将君相火来医, 实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之. 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡, 当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤. ■ 滑 脉 体状 滑脉如珠替替然,往来流利却还前, 诗: 相类 莫将滑数为同类,数脉惟看至数间. 主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾, 上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎: 寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽, 当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部. ■ 涩 脉 体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间, 如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰. 相类诗:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难, 微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间. 主病诗:涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋, 寒湿入营为血痹,女人非孕即无经. 寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀查关中, 尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红. ■ 虚 脉 体状 举之迟大按之松,脉状无涯类谷空, 诗: 相类 莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱. 主病诗:脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多, 发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎. 血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒, 骨蒸疹痹伤精血,却在神门两部居. ■ 实 脉 体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强, 热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康. 相类诗:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常, 须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长. 主病诗:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频, 或为阳毒或伤食.大便不通或气疼. 寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸, 当关脾热中官满,尺实腰肠痛不通. ■ 长 脉 体状 诗:过于本位脉名长,弦则非然但满张, 相类 弦脉与长争较远,良工尺度自能量. 主病诗:长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳, 若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深. ■ 短 脉 体状 诗:两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难, 相类 短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干. 主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神, 浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹痛. ■ 洪 脉 体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时, 若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑. 相类侍:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜, 欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚. 主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居, 胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁知. 寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪. 肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看. ■ 微 脉 体状 诗:微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无, 相类 微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗. 主病诗:气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓, 男为劳极诸虚候,女作崩中带下医. 寸微气促或心惊,关脉微时胀满形, 尺部见之精血揭,恶寒淌疼痛呻吟. ■ 紧 脉 体状诗:举如转索切如绳,脉象因之得紧名. 总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼, 相类诗:见弦,实脉. 主病诗:紧为诸痛主于寒,喘咳风瘸吐冷痰, 浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安. 寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉, 尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼. ■ 缓 脉 体状诗:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅贴轻风, 欲从脉里求神气,只在从容和缓中. 相类诗:见迟脉. 主病诗:缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚, 上为项强下痿痹,分别浮沉大小区. 寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚, 神门濡泄或风秘,或是蹒珊足力迂. ■ 芤 脉 体状诗:芤形浮大轻如葱,边实须知内已空, 火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红. 相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼, 芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚. 主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈, 尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中. ■ 弦 脉 体状诗:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤, 怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪. 相类诗,弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹, 紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间. 主病诗:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身, 浮沉迟数须分别,大小单双有重轻. 寸弦头痛膈多痰,寒热症痂查左关, 关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛. ■ 革 脉 体状 诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚, 相类 女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗. 相类诗:见芤,牢脉. ■ 牢 脉 体状 诗:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间. 相类 革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看. 主病诗:寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾, 疝颓症痂何愁也,失血阴虚却忌之. ■ 濡 脉 体状诗:孺形浮细按须轻,水面浮绵力不禁, 病后产中犹有药,平人若见是无根. 相类诗:浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持, 微则浮微如欲绝,细来沉细近于微. 主病诗:濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏, 汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾. 寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何, 尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴. ■ 弱 脉 体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮, 阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁. 相类诗:见濡脉. 主病诗:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿, 多惊多汗精神减,益气调营急早医. 寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰, 欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推. ■ 散 脉 体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐, 产为生兆胎为堕,久病逢之不必医. 相类诗:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵, 浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边. 主病诗:左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散, 右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断. ■ 细 脉 体状诗:细来累累细如丝,应指沉沉无绝期, 春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜. 相类诗:见微,濡脉. 主病诗:细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖, 若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来. 寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形, 尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴. ■ 伏 脉 体状诗:伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深, 伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴. 相类诗:见沉脉. 主病诗:伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停, 蓄饮老痰成积聚,敞寒温里莫因循. 食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀, 当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹. ■ 动 脉 体状诗:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团, 其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安. 主病诗:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴, 或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩. ■ 促 脉 体状诗:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴, 三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生. 相类诗:见代脉. 主病诗:促脉惟将火病医,其因有五细推之, 时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽. ■ 结 脉 体状诗:结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳, 浮为气滞沉为积,汗下分明在主张. 相类诗:见代脉. 主病诗:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟, 内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴. ■ 代 脉 体状诗:动而中止不能还,复动因而作代看, 病者得之犹可疗,平人却与寿相关. 相类诗:数而时止名为促,缓止须将结脉呼, 止不能回方是代,结生代死自殊途. 主病诗:代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏, 或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮. ■■ 四言诀 ■ 经脉与脉气 脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉. 其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也. 资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫, 营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外, 脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义. 气如橐钥,血如波澜,血脉气息,上下循环. 十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决, 此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入. 一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百. 一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准. ■ 部位,诊法 初持脉时,令仰其掌,掌后裔骨,是谓关上. 关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻. 心肝居左,肺脾居右,肾与肺门,居两尺部. 魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府. 左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右. 大前一分,人命之上,左为人迎,右为气口. 神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈. 男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至. 脉有七诊,日浮中沉,上下左右,消息求寻. 又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动. 寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踪. 左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否. ■ 五脏平脉 浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间. 心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短; 肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡; 脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断. 春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉. 太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内. 春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失. 四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审. ■ 辨脉提纲 调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则. 三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证. 转迟转冷,转数转热.迟数既明,浮沉当别, 浮沉迟数,辨内外因.外因于天,内因于人. 天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊. 外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛. 内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑. 浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结. 表里阴阳,风气冷热,辨内外因,脉证参别. 脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类. ■ 诸脉形态 浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木. 有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔; 虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤; 浮小为儒,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按. 沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏; 有力为牢,实大弦长;牢甚则实,幅幅而强; 无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如珠丝然. 迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四, 二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气. 浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱, 迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还, 结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回. 数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱. 浮大者洪,沉大牢实;往来流利,是谓之滑; 有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促; 数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆. 长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指. 短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候. ■ 诸脉主病 一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证. 浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱. 浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿, 浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极, 浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热. 沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁, 沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄, 沉牢痼冷,沉实热极:沉弱阴虚,沉细痹湿, 沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积. 迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒. 数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮. 滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆. 涩脉少血,或中毒湿,反胃结肠,自汗厥逆. 弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒, 浮弦支饮,沉弦悬饮,阳弦头痛,阴弦腹痛. 紧脉主寒,又主诸痛,浮紧表寒,沉紧里痛. 长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进, 浮长风痫,沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实. 洪脉为热,其阴则虚.细脉为湿,其血则虚. 缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热. 濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热. 阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血. 阳动汗出,阴动发热,为痛为惊,崩中失血. 虚寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血. 阳盛则促,肺痈阳毒,阳盛则结,症痂积郁. 代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月. ■ 杂病脉象 脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推. 中风浮缓,急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气. 尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温. 风伤于卫,浮缓有汗;寒伤于营,浮紧无汗; 暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细涩. 伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶. 汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难. 阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害. 上不至关,阳气已竭.代脉止歇,脏绝倾危. 散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑. 劳倦年伤,脾脉大弱.欲知是气,下手脉沉, 沉极则伏,涩弱久深.火郁多沉,滑痰紧食, 气涩血芤,数火细湿.滑主多痰,弦主留饮. 热则滑数,寒则弦紧.浮滑兼风,沉滑兼气, 食伤短疾,湿留孺细.疟脉自弦,弦数者热, 弦迟者寒,代散者折.泄泻下痢,沉小滑弱; 实大浮洪,发热则恶.呕吐反胃,浮滑者昌, 弦数紧涩,结肠者亡.霍乱之候,脉代勿讶; 厥逆迟微,是则可怕.咳嗽多浮,聚肺关胃. 沉紧小危,浮濡易治.喘急息肩,浮滑者顺; 沉涩肢寒,散脉逆证.病热有火,洪数可医, 沉微无火,无根者危.骨蒸发热,脉数而虚, 热而涩小,必殒其躯.劳极诸虚,浮软微弱, 土败双弦,火炎急数.诸病失血,脉必见芤, 缓小可喜,数大可忧.瘀血内蓄,却宜牢大, 沉小涩微,反成其害.遗精白浊,微涩而弱, 火盛阴虚,芤孺洪数.三消之脉,浮大者生; 细小微涩,形脱可惊.小便淋闭,鼻头色黄, 涩小无血,数大何妨.大便燥结,须分气血, 阳数而实,阴迟而迟.癫乃重阴,狂乃重阳, 浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶, 浮阳沉阴,滑痰数热.喉痹之脉,数热迟寒. 缠喉走马,微伏则难.诸风眩晕,有火有痰, 左涩死血,右大虚看.头痛多弦,浮风紧寒, 热洪湿细,缓滑厥痰.气虚弦软,血虚微涩, 肾厥弦坚,真痛短涩.心腹之痛,其类有九, 细迟从吉,浮大延久.疝气弦急,积聚在里. 牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦, 兼浮者风,兼紧者寒,弦滑痰饮,濡细肾着, 大乃肾虚,沉实闪肭.脚气有四,迟寒数热, 浮滑者风,濡细者湿.痿病肺虚,脉多微缓, 或涩或紧,或细或软.风寒湿气,合而为痹, 浮涩而紧,三脉乃备.五疸实热,脉必洪数; 涩微属虚,切忌发渴,脉得诸沉,责其有水; 浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴; 浮大出厄,虚小可惊.胀满脉弦,土制于木; 湿热数洪,阴寒迟弱;浮为虚满,紧则中实; 浮大可治,虚小危极.五脏为积,六腑为聚, 实强者生:沉细者死.中恶腹胀,紧细者生, 脉若浮大,邪气已深.痈疽浮散,恶寒发热, 若有痛处,痈疽所发.脉数发热,而痛者阳. 不数不热,不疼阴疮.未溃痈疽,不怕洪大, 已溃痈疽,洪大可怕.肺痈已成,寸数而实. 肺痿之形,数而无力.肺痈色白,脉宜短涩, 不宜浮大,唾糊呕血.肠痈实热,滑数可知, 数而不热,关脉芤虚;微涩而紧,未脓当下, 紧数脓成,切不可下. ■ 妇儿脉法 妇人之脉,以血为本,血旺易胎,气旺难孕. 少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜. 滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别. 左疾为男,右疾为女.女腹如箕,男腹如釜. 欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊. 新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆. 小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口纹. ■ 奇经八脉诊法 奇经八脉,其诊又别.直上直下,浮则为督, 牢则为冲,紧则任脉.寸左右弹,阳蹻可决; 尺左右弹,阴蹻可别.关左右弹,带脉当决. 尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维. 督脉为病,脊强癫痫;任脉为病,七疝瘕坚; 冲脉为病,逆气里急;带主带下,脐痛精失; 阳维寒热,目弦僵仆;阴维心痛,胸胁刺筑; 阳蹻为病,阳缓阴急;阴蹻为病,阴缓阳急. 癫痫契瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属. 平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳溪列缺. ■ 真脏绝脉 病脉既明,吉凶当别.经脉之外,又有真脉. 肝绝之脉,循刃责责.心绝之脉,转豆躁疾. 脾则雀啄,如屋之漏.如水之流,如杯之覆. 肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合. 肾脉将绝,至如省客.来如弹石,去如解索. 命脉将绝,虾游鱼翔.至如涌泉,绝在膀胱. 真脉既形,胃已无气.参察色证,断之以臆. * 濒湖脉学 明 李时珍 ■■ 脉学七言诀 ■ 浮 脉 体状诗:浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻; 三秋得令知无恙,久病逢之却可惊. 相类诗:浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤, 拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠. 浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空, 浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪. 主病诗:浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘; 浮而有力多风热,无力而浮是血虚. 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸, 关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通. ■ 沉 脉 体状诗:水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀, 女子寸兮男子尺,四时如此号为平. 相类诗:沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻; 沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形. 主病诗:沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰, 无力而沉虚与气,沉而有力积并寒, 寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通, 尺部浊遗并泻痢,肾虚腰及下元痛. ■ 迟 脉 体状诗:迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒, 但把浮沉分表里,消阴须益火之原. 相类诗:脉来三至号为迟,小快于迟作缓持, 迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推. 主病诗:迟司脏病或多痰,沉痼症痂仔细看, 有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒. 寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪, 尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸. ■ 数 脉 体状诗:数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦, 浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看. 相类诗:数比平人多一至,紧来如数似弹绳, 数而时止名为促,数在关中动脉形. 主病诗:数脉为阳热可知,只将君相火来医, 实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之. 寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺生疡, 当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤. ■ 滑 脉 体状 滑脉如珠替替然,往来流利却还前, 诗: 相类 莫将滑数为同类,数脉惟看至数间. 主病诗:滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾, 上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎: 寸滑胭痰生呕吐,吞酸舌强或咳嗽, 当关宿食肝脾热,渴痢癫淋看尺部. ■ 涩 脉 体状诗:细迟短涩往来难,散止依稀应指间, 如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰. 相类诗:参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难, 微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间. 主病诗:涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋, 寒湿入营为血痹,女人非孕即无经. 寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀查关中, 尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红. ■ 虚 脉 体状 举之迟大按之松,脉状无涯类谷空, 诗: 相类 莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱. 主病诗:脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多, 发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎. 血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒, 骨蒸疹痹伤精血,却在神门两部居. ■ 实 脉 体状诗:浮沉皆得大而长,应指无虚幅幅强, 热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康. 相类诗:实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常, 须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长. 主病诗:实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频, 或为阳毒或伤食.大便不通或气疼. 寸实应知面热风,咽疼舌强气填胸, 当关脾热中官满,尺实腰肠痛不通. ■ 长 脉 体状 诗:过于本位脉名长,弦则非然但满张, 相类 弦脉与长争较远,良工尺度自能量. 主病诗:长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳, 若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深. ■ 短 脉 体状 诗:两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难, 相类 短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干. 主病诗:短脉惟于尺寸寻,短而滑数酒伤神, 浮为血涩沉为痞,寸主头痛尺腹痛. ■ 洪 脉 体状诗:脉来洪盛去还衰,满指滔滔应夏时, 若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑. 相类侍:洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜, 欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚. 主病诗:脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居, 胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁知. 寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪. 肝火胃虚关内察,肾虚阴火尺中看. ■ 微 脉 体状 诗:微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无, 相类 微为阳弱细阴弱,细比于微略较粗. 主病诗:气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓, 男为劳极诸虚候,女作崩中带下医. 寸微气促或心惊,关脉微时胀满形, 尺部见之精血揭,恶寒淌疼痛呻吟. ■ 紧 脉 体状诗:举如转索切如绳,脉象因之得紧名. 总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼, 相类诗:见弦,实脉. 主病诗:紧为诸痛主于寒,喘咳风瘸吐冷痰, 浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安. 寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉, 尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼. ■ 缓 脉 体状诗:缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅贴轻风, 欲从脉里求神气,只在从容和缓中. 相类诗:见迟脉. 主病诗:缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚, 上为项强下痿痹,分别浮沉大小区. 寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚, 神门濡泄或风秘,或是蹒珊足力迂. ■ 芤 脉 体状诗:芤形浮大轻如葱,边实须知内已空, 火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红. 相类诗:中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼, 芤更带弦名曰革,芤为失血革血虚. 主病诗:寸芤积血在于胸,关里逢芤肠胃痈, 尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中. ■ 弦 脉 体状诗:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤, 怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪. 相类诗,弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹, 紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间. 主病诗:弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身, 浮沉迟数须分别,大小单双有重轻. 寸弦头痛膈多痰,寒热症痂查左关, 关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛. ■ 革 脉 体状 诗:革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚, 相类 女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗. 相类诗:见芤,牢脉. ■ 牢 脉 体状 诗:弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间. 相类 革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看. 主病诗:寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾, 疝颓症痂何愁也,失血阴虚却忌之. ■ 濡 脉 体状诗:孺形浮细按须轻,水面浮绵力不禁, 病后产中犹有药,平人若见是无根. 相类诗:浮而柔细知为濡,沉细而柔作弱持, 微则浮微如欲绝,细来沉细近于微. 主病诗:濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏, 汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾. 寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何, 尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起疴. ■ 弱 脉 体状诗:弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮, 阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁. 相类诗:见濡脉. 主病诗:弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿, 多惊多汗精神减,益气调营急早医. 寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰, 欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推. ■ 散 脉 体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐, 产为生兆胎为堕,久病逢之不必医. 相类诗:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵, 浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边. 主病诗:左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散, 右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断. ■ 细 脉 体状诗:细来累累细如丝,应指沉沉无绝期, 春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜. 相类诗:见微,濡脉. 主病诗:细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖, 若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来. 寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形, 尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴. ■ 伏 脉 体状诗:伏脉推筋着骨寻,指间才动隐然深, 伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴. 相类诗:见沉脉. 主病诗:伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停, 蓄饮老痰成积聚,敞寒温里莫因循. 食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀, 当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹. ■ 动 脉 体状诗:动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团, 其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安. 主病诗:动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴, 或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩. ■ 促 脉 体状诗:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴, 三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生. 相类诗:见代脉. 主病诗:促脉惟将火病医,其因有五细推之, 时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽. ■ 结 脉 体状诗:结脉缓而时一止,独阴偏胜欲亡阳, 浮为气滞沉为积,汗下分明在主张. 相类诗:见代脉. 主病诗:结脉皆因气血凝,老痰结滞苦呻吟, 内生积聚外痈肿,疝瘕为殃病属阴. ■ 代 脉 体状诗:动而中止不能还,复动因而作代看, 病者得之犹可疗,平人却与寿相关. 相类诗:数而时止名为促,缓止须将结脉呼, 止不能回方是代,结生代死自殊途. 主病诗:代脉原因脏气衰,腹痛泄痢下元亏, 或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮. ■■ 四言诀 ■ 经脉与脉气 脉乃血脉,气血之先,血之隧道,气息应焉. 其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也. 资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫, 营者阴血,卫者阳气,营行脉中,卫行脉外, 脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之义. 气如橐钥,血如波澜,血脉气息,上下循环. 十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决, 此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入. 一呼一吸,四至为息,日夜一万,三千五百. 一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准. ■ 部位,诊法 初持脉时,令仰其掌,掌后裔骨,是谓关上. 关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻. 心肝居左,肺脾居右,肾与肺门,居两尺部. 魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府. 左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右. 大前一分,人命之上,左为人迎,右为气口. 神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈. 男女脉同,惟尺则异,阳弱阴盛,反此病至. 脉有七诊,日浮中沉,上下左右,消息求寻. 又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动. 寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踪. 左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否. ■ 五脏平脉 浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,浮沉之间. 心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮涩而短; 肝脉之沉,沉而弦长;肾脉之沉,沉实而濡; 脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断. 春弦夏洪,秋毛冬石;四季和缓,是谓平脉. 太过实强,病生于外,不及虚微,病生于内. 春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失. 四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审. ■ 辨脉提纲 调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则. 三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证. 转迟转冷,转数转热.迟数既明,浮沉当别, 浮沉迟数,辨内外因.外因于天,内因于人. 天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊. 外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛. 内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,数热何疑. 浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结. 表里阴阳,风气冷热,辨内外因,脉证参别. 脉理浩繁,总括于四,既得提纲,引申触类. ■ 诸脉形态 浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木. 有力洪大,来盛去悠;无力虚大,迟而且柔; 虚甚则散,涣漫不收;有边无中,其名曰芤; 浮小为儒,绵浮水面;濡甚则微,不任寻按. 沉脉法地,近于筋骨,深深在下,沉极为伏; 有力为牢,实大弦长;牢甚则实,幅幅而强; 无力为弱,柔小如绵;弱甚则细,如珠丝然. 迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四, 二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气. 浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱, 迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还, 结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回. 数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱. 浮大者洪,沉大牢实;往来流利,是谓之滑; 有力为紧,弹如转索;数见寸口,有止为促; 数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆. 长则气治,过于本位,长而端直,弦脉应指. 短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候. ■ 诸脉主病 一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证. 浮脉主表,里必不足,有力风热,无力血弱. 浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿, 浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极, 浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热. 沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁, 沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄, 沉牢痼冷,沉实热极:沉弱阴虚,沉细痹湿, 沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积. 迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒. 数脉主腑,主吐主狂,有力为热,无力为疮. 滑脉主痰,或伤于食,下为蓄血,上为吐逆. 涩脉少血,或中毒湿,反胃结肠,自汗厥逆. 弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,弦迟多寒, 浮弦支饮,沉弦悬饮,阳弦头痛,阴弦腹痛. 紧脉主寒,又主诸痛,浮紧表寒,沉紧里痛. 长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进, 浮长风痫,沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实. 洪脉为热,其阴则虚.细脉为湿,其血则虚. 缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热. 濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,阴虚发热. 阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血. 阳动汗出,阴动发热,为痛为惊,崩中失血. 虚寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血. 阳盛则促,肺痈阳毒,阳盛则结,症痂积郁. 代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月. ■ 杂病脉象 脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推. 中风浮缓,急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气. 尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温. 风伤于卫,浮缓有汗;寒伤于营,浮紧无汗; 暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉缓细涩. 伤寒热病,脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶. 汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难. 阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害. 上不至关,阳气已竭.代脉止歇,脏绝倾危. 散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑. 劳倦年伤,脾脉大弱.欲知是气,下手脉沉, 沉极则伏,涩弱久深.火郁多沉,滑痰紧食, 气涩血芤,数火细湿.滑主多痰,弦主留饮. 热则滑数,寒则弦紧.浮滑兼风,沉滑兼气, 食伤短疾,湿留孺细.疟脉自弦,弦数者热, 弦迟者寒,代散者折.泄泻下痢,沉小滑弱; 实大浮洪,发热则恶.呕吐反胃,浮滑者昌, 弦数紧涩,结肠者亡.霍乱之候,脉代勿讶; 厥逆迟微,是则可怕.咳嗽多浮,聚肺关胃. 沉紧小危,浮濡易治.喘急息肩,浮滑者顺; 沉涩肢寒,散脉逆证.病热有火,洪数可医, 沉微无火,无根者危.骨蒸发热,脉数而虚, 热而涩小,必殒其躯.劳极诸虚,浮软微弱, 土败双弦,火炎急数.诸病失血,脉必见芤, 缓小可喜,数大可忧.瘀血内蓄,却宜牢大, 沉小涩微,反成其害.遗精白浊,微涩而弱, 火盛阴虚,芤孺洪数.三消之脉,浮大者生; 细小微涩,形脱可惊.小便淋闭,鼻头色黄, 涩小无血,数大何妨.大便燥结,须分气血, 阳数而实,阴迟而迟.癫乃重阴,狂乃重阳, 浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶, 浮阳沉阴,滑痰数热.喉痹之脉,数热迟寒. 缠喉走马,微伏则难.诸风眩晕,有火有痰, 左涩死血,右大虚看.头痛多弦,浮风紧寒, 热洪湿细,缓滑厥痰.气虚弦软,血虚微涩, 肾厥弦坚,真痛短涩.心腹之痛,其类有九, 细迟从吉,浮大延久.疝气弦急,积聚在里. 牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦, 兼浮者风,兼紧者寒,弦滑痰饮,濡细肾着, 大乃肾虚,沉实闪肭.脚气有四,迟寒数热, 浮滑者风,濡细者湿.痿病肺虚,脉多微缓, 或涩或紧,或细或软.风寒湿气,合而为痹, 浮涩而紧,三脉乃备.五疸实热,脉必洪数; 涩微属虚,切忌发渴,脉得诸沉,责其有水; 浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴; 浮大出厄,虚小可惊.胀满脉弦,土制于木; 湿热数洪,阴寒迟弱;浮为虚满,紧则中实; 浮大可治,虚小危极.五脏为积,六腑为聚, 实强者生:沉细者死.中恶腹胀,紧细者生, 脉若浮大,邪气已深.痈疽浮散,恶寒发热, 若有痛处,痈疽所发.脉数发热,而痛者阳. 不数不热,不疼阴疮.未溃痈疽,不怕洪大, 已溃痈疽,洪大可怕.肺痈已成,寸数而实. 肺痿之形,数而无力.肺痈色白,脉宜短涩, 不宜浮大,唾糊呕血.肠痈实热,滑数可知, 数而不热,关脉芤虚;微涩而紧,未脓当下, 紧数脓成,切不可下. ■ 妇儿脉法 妇人之脉,以血为本,血旺易胎,气旺难孕. 少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜. 滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可别. 左疾为男,右疾为女.女腹如箕,男腹如釜. 欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊. 新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆. 小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口纹. ■ 奇经八脉诊法 奇经八脉,其诊又别.直上直下,浮则为督, 牢则为冲,紧则任脉.寸左右弹,阳蹻可决; 尺左右弹,阴蹻可别.关左右弹,带脉当决. 尺外斜上,至寸阴维;尺内斜上,至寸阳维. 督脉为病,脊强癫痫;任脉为病,七疝瘕坚; 冲脉为病,逆气里急;带主带下,脐痛精失; 阳维寒热,目弦僵仆;阴维心痛,胸胁刺筑; 阳蹻为病,阳缓阴急;阴蹻为病,阴缓阳急. 癫痫契瘲,寒热恍惚,八脉脉证,各有所属. 平人无脉,移于外络,兄位弟乘,阳溪列缺. ■ 真脏绝脉 病脉既明,吉凶当别.经脉之外,又有真脉. 肝绝之脉,循刃责责.心绝之脉,转豆躁疾. 脾则雀啄,如屋之漏.如水之流,如杯之覆. 肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合. 肾脉将绝,至如省客.来如弹石,去如解索. 命脉将绝,虾游鱼翔.至如涌泉,绝在膀胱. 真脉既形,胃已无气.参察色证,断之以臆.