从系统的角度审视人体内阴阳的运动

浙江中医学院学报2005年 7月第29卷第4期 从系统的角度审视人体内阴阳的运动 黄继勇 浙江中医学院 杭州 310053 摘要 借助系统论某些原理，将人体阴阳的运动分为：初始平衡态、阴阳的自发运动态、人体的自我稳定，三步。认为“阴升 阳降”，是人体借助外部的物质、信息、能量以自我稳定的过程。这为临床遣方用药提供 了依据，也使传统中医理论易混淆的三 个概念：阴阳相和 ，心肾相 交，水火既济得到明确。 关键词 阴升阳降 心 肾相交 系统论 古代的哲人，从长期对 自然现象的观察和实践 中认识到，一切事物都存在相离和相合的辩证关系。 老子在《道德经》中认为，作为原始精微之气的“道”， 通过有规律的运动，分为阴阳二气 ，它们对立统一而 产生了万物。祖国医学把这种哲学的思维方法运用 到医学领域中来，将人体视为阴阳相离和相合 ，既对 立又统一的有机体。结合现代 系统科学方法论，可 以这样来看待人体：人体就是由阴阳相互作用而形 成的一个有生命活性的有序稳定结构，是一个 自然 系统。基于此，我们就可以从系统的角度，来审视人 体内阴阳的运动。人体的阴阳运动可以分为以下三 种状态。 第一种状态 ：初始平衡态。这是系统相对稳定 的一面。系统论认为，系统的稳定性是系统存在的 根本条件，如果系统没有相对静止，没有确定性的东 西，那么任何系统都不可能存在。人体的这种相对 稳定状态：即阴处 阳位，阳处阴位。阴阳处在与各 自 特性相反的位置上 ，并且具有回归本位的趋势。在 此状态下，阴阳相互作用而达到平衡。这是一个静 止的，“死”的结构。 第二种状态：阴阳的 自发运动状态。系统论认 为，任何系统都具有动态性，都是一个动态系统，都 处在无休止的绝对运动变化和发展之中，它的动因， 源于系统内部的矛盾性。在人体，由于阴阳本身的 特性，打破了第一种状态的平衡，阴阳各自向着本位 运动。在运动过程 中，阴阳交感。继而再相离散，朝 相反的方向运动。这是系统熵增加的过程，也是一 种离散状态 ，它使人体趋向毁灭。 第三种状态：人体的自我稳定。任何系统不仅 具有 自我运动的能力，而且具有 自我稳定即“自组织 能力”Ⅲ。系统的自我稳定，就是不断耗散外界的物 质 、能量、信息，使系统重新恢复到稳定状态。人体 自我稳定的结果 ，就是使阴阳重新 回到与各 自特性 12 相反的位置上 ，在回复过程 中，阴阳各 自增加 自己的 势能。这是一个熵减少的过程 ，是系统有序性 的保 持，是至为关键的一步。 在人体这样的生命系统中，以上三种状态是同 时存在的。下面，以阴阳的升降过程，来作具体说 明： 首先，阳在下，阴在上。然后阳升阴降，在升降 的过程中发生交感，产生精微，用于构成人体，贮存 能量。重新离散的部分，继续阳升阴降，以推动人体 的生命活动。最后，人体通过从外界摄取物质、能 量、信息，使阳复降阴复升，并使耗散的阴阳恢复，以 自我稳定。如此升降相因，循环不已。 当人体的自我稳定出现问题，就会出现阳不降， 阴不升的病理状态。阳不降，则上行为害，人体出现 一 片阳火上扰的征状 ，如表现在心经，则可见“心烦 少寐”，“惊悸多梦”；阴不升，则下行为乱，如阴寒伤 及肾经，则”下元虚冷 ，精关不固，遗精，滑泄。，，[z]这 一 组症状，即中医传统理论认为的“心肾不交”的表 现。治宜交泰丸组 成：黄 连(苦、寒 )归心 经；肉桂 (辛、甘、热)归肾经。 按第三条所释，人体的自我稳定，是可受外界的 物质、能量、信息影响的。这就为中医药的治疗提供 了依据。中医传统理论认为：“辛甘发散为阳，苦寒 降泄为阴。”肉桂和黄连就是依靠自身携带的这两种 “信息”，并利用其所含的“能量”，来影响人体，使阴 复升，阳复降，以恢复人体的有序稳定，从而治愈疾 病 。这张行之有效 的小方 ，佐证 了上面 的理论 ；同 时，我们又可推而广之，发现、创制新方。如当阴阳 不交，阳从肝而升，阴协肺而降，使肝疏太过而不收 敛，肺降太极而不宣散。这时我们就可以选酸寒入 肝和辛温入肺的药物 ，组成一个“交通肝肺”的方子 。 如桂枝汤中用桂枝、芍药，痛泻要方中用防风、芍药。 (下接第 l5页) 维普资讯 http://www.cqvip.com 浙江中医学院学报 2005年 7月第 29卷第 4期 2．2 两组治疗前后 NO、ET、FMD变化，见表2。 表 2 两组治疗前后 NO、ET及 FMD变化 ( 士s) 3 讨论 CAS的发生。 近年研究表现，炎症反应与血管内皮功能失调 参考文献 不仅是动脉粥样硬化 的早期表现，而且参与 了急性 [1] 杨胜利，何作云．血栓在急性冠脉综合征发病机制中的 冠脉综合征的发病过程。CRP是反映机体炎症的一 作用·中国微循环杂志，2003，7(11)：59—62 个敏感可靠的指标，浓度越高则炎症范围越大，冠脉 [ ] H“ggi“ GS．P 。m k P c，A P。n N M，。 a1．E 。 损伤就越严重。有研究表明，血CRP浓度增加，其 of 。 ¨ Hn treann m to _luncn。?：．nd myocardm： 发生CAS的危险性显著增加 ，因此抑制炎症反应， aseline diJat。 reverse． rculati0n，1998 98：129卜 降低CRP浓度，可以减少CAS的发生。血管内皮不 1296 ． 仅是一种重要的保护屏 障，同时也是一种重要的内 [3] 王今达，王正国 ． 通用危重病急救医学．天津：天津科技 分泌器官，它可以分泌 NO、ET等血管活性物质，当 翻译出版公司，2001：651—684 血管内皮损伤时，血 NO水平下降，ET水平升高，两 [4] Celermaj er D S，Sorensen K，Ryalls M，et a1．Non．inva一 者比例失调，导致血管舒缩功能障碍，因此 NO、ET sire detection of endothelial dysfunction in children and 是早期判断血管内皮细胞功能改变的指标之一[6’ 。 adults at risk of atherosclerosis·⋯Lancet，1992，390： 复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成，现代 ¨¨一¨ 药理研究证明，丹参中的有效成分丹参素具有扩张 [ ] 涂燕平，龚爱斌，魏伟荣·冠心病患者C反应蛋白 竺： ，J z 及 曼， 嘲 物的 抑制细胞内胆固醇合成等作用 ，同时也可以降低血 价 o：， ⋯⋯ 脂，抑制炎症反应，保护血管内皮功能 。本研究 [7] 施一帆 ，李军．复方丹参滴丸对家兔动脉粥样硬化的影 显示 CAS患者加用复方丹参滴丸治疗后，其血脂、 响 ． 心血管康复医学杂志，2002，11(3)3：226—227 CRP、ET明显下降，NO明显上升，FMD得到改善， [8] 诸葛丽敏，吴清，楼正家．复方丹参滴丸对动脉硬化患者 与对照组相比，有明显差异(P<0．05)，与报道相符。 粥样斑块及颈动脉血流的影响．中医药学刊，2004，22 正是由于其上述作用，因此复方丹参滴丸可以稳定 (11)：2114—2115 粥样斑块，抑制血栓形成，改善血管内皮功能，减少 ‘收稿日期 。。 一 8 (上 接 l2页) 阴不升，阳不降表现在中焦，则会出现“脾胃不 交”中焦痞满的表现，治宜交通脾胃，方选辛苦合剂， 更可佐“甘”昧 以助之。《伤寒论 》三泻心汤 中黄连， 生(干)姜并用，正寓此意。 统论阴阳，则凡苦寒与辛温的合方，都可“交通 阴阳。”根据归经的不同又各有所主。纵观五脏，心 肺在上、属阳、宜降，肝肾在下、属阴、宜升。脾脏居 中，涵纳阴阳，为五脏枢 ，枢转不及则上下不交。如 此合则为三：为阴，为阳，为元。分则为五：为肝、心、 15 脾、肺、肾，为木、火、土、金、水。所以正常生理状态下 的“阴阳相合”与“心肾相交”是整体与部分的关系，不 能笼统的用一者代替另一者。又，水、火者既是阴阳的 征象 ，又是 肾、心的五行归属，所以更不能用“水火既 济”，将“阴阳相合”与“心肾相交”混为一谈。 参考文献 [1] 祝世讷．系统中医学导论．武汉：湖北科学技术出版社， 1989：4 [2] 吴敦序．中医基础理论．上海：上海科学技术出版社， 1995：6 (收稿 日期 2004—10—10) 臻辩锄簿．啦 葺 痒谶冥甥； 甫 球 刃 滔旨壤 爵白g 墨 维普资讯 http://www.cqvip.com