七宝美髯丹抗老防衰的临床研究

中国伤残医学 2006第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No. 3 41 新生儿低镁血症合并低钙血症 88例临床分析 蒋春英 冯海军 戈清凤 (哈尔滨医科大学附属第五医院儿科 黑龙江 大庆 163316) 摘 要 目的 提高对新生儿低镁血症合并低钙血症的认识 方法 对 2000年 1月~2005年 1月在我院住院的新生儿低镁血症病例进行回顾性分析 结果 早产 窒息及肺炎是新生儿低镁血症合并低钙血症的主要病因 治疗时先用镁剂 结论 加强对新生儿的巡视和观察 对早产 窒息及肺炎等高危 新生儿进行血清离子监测是早期发现该病的有效手段 可以及时采取相应的治疗措施 关键词 新生儿 低镁血症 低钙血症 中图分类号 R725 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0041-01 新生儿血清电解质紊乱是新生儿期常见的疾病 其中低镁 血症合并低钙血症在临床上并不少见 由于新生儿低镁血症与 低钙血症在临床症状上难以区分 且有 70%同时存在[1] 为了 进一步提高对新生儿低镁血症合并低钙血症的认识 现将该病 88例分析如下 临床资料 1 一般资料 2000年 1月~2005年 1月 5年间共诊断新生 儿低镁血症合并低钙血症 88例 其中男 50例 女 38例 2 诊断方法 88例新生儿均系采股静脉血送检 使用日本 产日立全自动生化分析仪测定 型号 7600-020 试剂为沈阳德 威生化技术有限公司生产 诊断依据 实用新生儿学 [1] 血清镁离子低于 0.6mmol/L 诊断为低镁血症 血清钙离子低 于 1.75mmol/L 诊断为低钙血症 3 结果 3.1 出生情况 足月儿 52例 早产儿 36例 出生体重在 1.5kg~2.5kg者 32例 在 2.5kg~4.0kg者 52例 4.0kg以上者 4 例 生后轻度窒息者 16例 重度窒息者 4例 3.2 发生时间 64例发生于生后 48小时内 20例发生在 生后 48小时~96小时之间 4例发生在出生 4天后 3.3 病因 窒息儿 21例 早产儿 35例 肺炎 10例 高胆 红素血症 8例 硬肿症 9例 咽下综合征 4例 败血症 1例 3.4 临床现 出现频繁抽搐 22例 易激惹或哭闹 10例 伴面颊肌肉或肢体抖动者 36例 惊厥大发作者 10例 仅有双 眼凝视者 8例 拒乳者 8例 3.5 实验室检查 血清镁在 0.3mmol/L~0.6mmol/L 血清 钙在 1.1mmol/L~1.75mmol/L之间 讨 论 镁是人体内不可缺少的重要元素之一 在细胞内仅次于钾 而居第二位 镁具有较多的生理作用 如维持 Na+-K+-ATP 酶 等多种酶的活性 维持可兴奋细胞的兴奋性及细胞遗传特异性 等 当血清镁低于 0.5mmol/L时 临床上即可出现惊厥 以往 对低镁血症的认识不足 而被忽视 本组病例中 低镁合并低 钙多发生于生后 48 小时内 窒息 早产及肺炎是该病发生的 主要原因 本组病例中 早产儿约占三分之一 且绝大多数发生于生 后 48 小时内 新生儿低镁血症的原因可能是 1 胎龄短 镁先天贮备不足 2 镁摄入不足 进食母乳少 人工喂养母 乳代用品镁磷比例不当 吸收不良 3 早产儿及窒息儿甲状 腺功能低下 血磷增高 致血镁降低 4 窒息时脑细胞水肿 能量缺乏 离子转运障碍 新生儿低镁血症合并低钙血症原因有 1 低镁血症可引 起甲状腺功能低下 导致低钙血症 2 低镁血症时 肾和骨 等靶器官对甲状旁腺激素的反应低下 不能动员骨钙入血 在治疗时 先给予镁盐 不必再用钙剂 若单纯给予钙剂 或维生素 D则不能控制惊厥 甚至使血钙更低 足月儿多使用 25%硫酸镁 0.2ml/kg深部肌肉注射 早产儿不能肌肉注射 肌 注过浅可致局部坏死 加入葡萄糖溶液中静点 参考文献 [1] 金汉珍, 等. 实用新生儿学[M]. 北京 人民卫生出版社 1990 491. (收稿日期 2006-01-20) 七宝美髯丹抗老防衰的临床研究 曹双艳 (黑龙江省绥化市妇幼保健院 黑龙江 绥化 152000) 中图分类号 R289.5 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0041-03 随着科学技术和经济的迅速发展 人类寿命不断地延长 世界人口步入 老年化时代 衰老直起和问题越来越受到关 注[1 2] 如何使人类更加长寿和使老年人体质更加健康是当今 医学界 生物学界的重大研究课题[3] 七宝美髯丹由明代医家 邵应节所传 注昂将其载于 医方集解 中 我们自 2001 年 ~2004年对其进行了临床观察 现汇报如下 临床资料 1 般资料 按照中华医学会老年医学学会规定标准 选 择 2001 年~2004 年哈尔滨医科大学附属第一医院体检中心 60 岁~80 岁老年体检者作为观察对象 经常规询间病史和体格检 查 并辅以必要的实验室检查无严重心 脑 肾 肺 内分泌 等疾病 再结合中医虚证证参考标准选出 150例肾虚证患者 医生在线 42 中国伤残医学 2006年第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No.3 其中男性 77 例 女性 73 例 按 1 2 随机单盲分成七宝美髯 丹胶囊组(治疗组)100例和七宝美髯丹安慰剂组(对照组)50例 两组均为离退休干部 其职业 年龄 生活环境基本相同 具 有可比性(P<0 01) 2 治疗方法 治疗组服用七宝美髯丹胶囊 由本院制剂室 制备 该药由何首乌 牛膝 当归 枸杞子 菟丝子 补骨脂 茯苓等七味中药组成 每粒胶囊含药粉 0.5g 每次 4粒 3次/ 口服 2个月为 1个疗程 对照组 所服药物用淀粉制成 外 观同七宝美髯早胶囊 用法用量均同治疗组 两组服药期间不 改变饮食 起居等生活习惯 3 观察方法 3.1 临床衰老症状的观察及衰老症状积分值评定方法 参 照中医虚证参考标准及延缓衰老中药的筛选规程和临床观察 规范中有关评分部分进行 肾虚证主要依据 腰背酸痛(外伤性 除外) 颈酸膝软或足跟痛 耳鸣或耳聋 发脱或齿摇 健忘 尿后有余沥或失禁 性功能减退 具有上述三项者作为观察对 象 上述衰老症状按下述方法积分 1 重度 主动说出或显 著 持续出现为 3分 2 中度 时轻时重 间断出现为 2分 3 轻度 症状较轻或偶而出现为 1分 4 无症状为 0分 每例症状记分之总和为积分值 用治疗前后衰老积分值的变化 来反映衰老程度的变化 中医辨证由第三作者掌握并完成 3.2 实验室检查 血清过氧化脂质(Lpo)采用日本日立公司 生产的MPF-4型荧光分光光度计 用荧光分光光度法测定 红 细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性的测定采用上海分析仪器厂 生产的 72-型分光光度计 用硝基四氮唑蓝还原比色法测定 血浆睾酮(T) 雌二醇(E2)采用 3H标记 试剂盒由上海内分泌 研究所提供 血脂分析用日立-7072 全自动生化分析仪检测血 中甘油三脂(TG) 胆固醇(CH) 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 4 统计学分析 计量资料用 t检验 计数资料用 x2检验 等级资料用 Ridit检验 5 治疗结果 5.1 疗效评定标准 参照第三次全国中西医结合老年医学 研究协会通过的 延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范 标准 5.2 肾虚衰老积分值的变化 服用七宝美髯丹胶囊后 治 疗组衰老症积分为 13.82±43.56较治疗前 21.06±3.32明显降低 有显著性差异(t=14.80, P<0.01) 而对照组观察前 21.26±3.56 和观察后 21.46±3.68无显著性差异 进一步分析治疗前后各肾 虚衰老症状的变化 提示七宝美髯丹胶囊可显著改善腰背酸 痛 颈酸膝软 耳鸣 尿有余沥或失禁 健忘(t=14.83, P<0.01) 等衰老症状 5.3 治疗前后血浆 Lpo 含量 红细胞中 SOD 活力变化见 表 1 治疗组血浆 Lpo 含量下降 红细胞中 SOD 活性上升 较治疗前明显下降(t=10.99 20.65 P<0.01) 二者与对照组比 较均有显著性差异(t=12.22 13.81 P<0.01) 5.4 治疗前后血浆 T E2及其比值的改变见表 2 治疗组 治疗后与治疗前相比血浆 T增高 E2/r比值下降 有显著性差 异(t=5.90, t=6.24 P<0.01) 治疗后治疗组血浆 T较对照组增 高 E2/T较对照组下降 有显著性差异(t=3.45, t=2.96, P<0.01) 对照组血中激素无明显变化 5.5 治疗前后血脂变化比较见表 3 两组治疗前后 TG CH LDL-C 治疗后明显升高(t=63.82, P<0.05) 与对照组相比有显 著性差异(t=65.56, P<0.01) 表 1 两治疗前后血浆 Lpo含量 红细胞中 SOD活力变化( x ±s) 组别 例数 Lpo(mmol/ml) SOD(U/G RBCPr) 治疗组 疗前 92 3.26±1.39 272.20±51.35 疗后 88 1.59±0.32ab 492.82±86.73ab 对照组 疗前 46 3.18±1.21 282.61±56.76 疗后 43 3.09±1.06 288.76±61.48 治疗组与治疗前比较 at=10.99, 20.65 治疗后与对照组比较 bt=12.22,13.81 表 2 两治疗前后血浆 T E2及 E2/T值的改变( x ±s) 组别 例数 T(ng/dl) E2(pg/ml) E2/T 治疗组 疗前 82 467.20±116.07 34.96±10.23 0.0748±0.0196 疗后 81 576.40±120.22ab 32.65±9.63 0.0566±0.0176ab 对照组 疗前 36 476.12±154.12 32.96±9.36 0.0692±0.0328 疗后 34 486.56±143.28 33.98±11.63 0.0698±0.0296 治疗组与治疗前比较 t=5.90, 6.24 治疗后与对照组比较 bt=3.45, 2.96 表 3 两治疗前后 TG CH HDL-C LDL-C的变化( x ±s) 组别 例数 TG(mmol/ml) CH(mmol/ml) HDL-C(mmol/ml) LDL-C(mmol/ml) 治疗组 疗前 84 1.83±0.27 5.96±0.83 1.07±0.13 4.8±0.61 疗后 82 1.78±0.23 5.61±0.76 2.18±0.09ab 4.21±0.43 对照组 疗前 31 1.91±0.20 6.11±0.75 0.95±0.10 4.98±0.37 疗后 29 1.75±0.29 5.97±0.82 0.94±0.08 4.39±1.52 治疗组与治疗前比较 at=63.82 治疗后与对照组比较 bt=65.56 讨 论 祖国医学认为 肾藏清 主生长 发育与生殖 与人体的 生 长 壮已密切相关 肾气盛则寿 肾气衰则夭 如 素问 上 古天真论 云 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 五八肾 气衰 发坠齿槁 [4] 中医对人体衰老或早衰的认识源远流长 现代学者将传统 中医衰老理论分析 归纳 综合为主要三种学说[5] 五脏虚损 致衰老学说 阴阳失衡致衰老学说 此外还有禀赋不足 情志 医生在线 中国伤残医学 2006第 14卷第 3期 Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine, 2006, Vol. 14, No. 3 43 失调和不良习惯致衰老学说等 以上各种学说相互渗透 相互 补充 形成较完整的中医衰老理论体系 现代研究表明肾虚导致的衰老与自由基对机体的损伤病 毒害有密切关系[6] 正常情况下 体内过多的超氧阴离子自由 基对正常组织和细胞有损伤作用 SOD是自由基损害的主要防 御酶 可催化超氧阴离子的歧化反应 对机体起保护作用 随 着增龄 自由基代谢紊乱 常引起自由基大量增加 生成大量 过氧化脂质(Lpo) 使富含不饱和脂肪酸的生物膜 动脉和神经 系统受损害 导致衰老 因此 肾虚衰老可能与机体抗氧化活 性降低 自由基清除能力减退有关 而血瘀证与肾虚在免疫功 能 自由基含量增多 脂质过氧化反应方面具有共同的病理改 变 可见肾虚血瘀在人体衰老机制中具有一定的相关性[7 8] 肾虚与下丘脑 垂体 靶腺功能(肾上腺 性腺 甲状腺) 有密切关系 多年来对肾本质的研究证明 下丘脑 垂体 靶 腺功能的减退是构成肾虚的重要病理基础[8] 故下丘脑是神经 内分泌的调节中枢 甚至有人认为其可分泌 衰老激素 或 死 亡激素 七宝美髯为补益延寿方剂 该方以补肾为主 其组主中补 肾方药占大多数 如柯杞子 何首乌 补骨脂 菟丝子等 通 过调补肾气可达延缓衰老的目的 现代医学研究认为 补肾药 对机体的组织细胞和基本结构成分有普遍的增强和保护作用 有助于机体的各种能量低下的恢复 能提高神经体液调节机 能 促进免疫功能 改善能量代谢 组方中活血药有牛膝 当 归 现代药理研究表明活血化瘀能够抑制血小板激活 改善血 液流变性 抗脂质氧化 改善脂质代谢紊乱作用 临床研究表明七宝美髯丹可减少自由基对机体损害 能提 高机体抗氧化活力 调整脂质代谢紊乱 调节体内激素水平 起到补肾壮阳 抗老防衰 延年益寿的作用 这正是其延缓衰 老的重要机制 参考文献 [1] 李香华 适度运动的抗衰老效应及其机制闭[J] 中国临床康复 2002 6(1) 105-6 [2] 李香华 体育健身旅游与抗衰老研究[J] 中国临床康复 2003 7(4) 646-7. [3] 陈可冀 中国传统老年医学文献精华[M] 第 1 版 科学技术文献出 版社, 1987 581. [4] 周文泉 中国中医药信息杂志 1997 4(2) 21-23. [5] 陈可冀, 李春生. 抗衰老中医理论研究进展[C]. 见于国家中医药管理 局科学技术司, 上海市医学科学技术情况研究所主编 国内外中医药 科技进展 . [6] 李占魁. 人体血超氧化物歧化酶的活性与年龄的关系[J]. 中日友好医 院学报, 1996, 10(3) : 209. [7] 周金黄. 衰老与抗衰老老年医学[M]. 中国科技出版社, 1993, 160. [8] 陈黎明, 岳淑敏. 试论补肾活血与延缓衰老的关系[J]. 云南中医中药 杂志, 1998, 19(2) : 44~45. (收稿日期 2006-02-22) 系统性红斑狼疮 91例死因分析 杨丽菊 (中国石油哈尔滨石化公司职工医院 黑龙江 哈尔滨 150056) 中图分类号 R593.24 文献标识码 B 文章编号 1673-6567(2006)03-0043-02 本文分析了 91例系统性红斑狼疮(SLE)的死因 旨在提高 对 SLE 死亡原因的认识 为 SLE 合理诊断和预后 降低其病 死率提供科学依据 临床资料 1 一般资料 1992年~2003年间哈尔滨医科大学第二附属 医院 2134例 SLE住院患者 均符合美国风湿病协会(ARA)1982 年修订的 SLE分类诊断标准[1] 其中死亡 91例 死亡率 4.26% 男 6 例(6.6%) 女 85 例(93.4%) 男:女=1:14.17 死亡年龄最 大 60 岁 最小 12 岁 平均(33.64 11.46)岁 病程 15 天~20 年 平均(3.94 1.20)年 2 观察项目 (1)采用 SLEDAIS计分观察所选病例 (2)实 验室及辅助检查的观察项目 血常规 尿常规 肝功能 肾功 能 血气分析 电解质测定 ANA ds-DNA ENA抗体 补 体等 胸片 腹平片 心电图 B型超声波等 依病情需要进 行心脏彩超 同位素 脑电图 CT 等 严重感染病例对有关 标本进行相应的细菌学检查 3 治疗方法 3.1 常规激素疗法 强的松每天 1mg/kg治疗 8周后减至维 持量 3.2 环磷酰胺(CTX)疗法 在常规激素治疗基础上用 CTX 剂量为每天 8mg/kg~12mg/kg 加入生理盐水 200ml 静滴 连 用 2天 每隔 2周冲击 1次 累积总量<150mg/kg 3.3 双冲击疗法 甲基强的松龙(MP)1.0g/d 静滴 连用 3 天 后改为强的松口服 CTX 冲击方法同上 有狼疮脑病者 CTX 冲击方法 按 4天给 2g 即前 2天每天 0.6g 后 2天每 天 0.4g 有感染者同时加用抗生素 对症治疗 3.4 中医疗法 在西医常规治疗的基础上 配以中药方剂 标本兼治 常以滋补肾阴为原则 辨证施治 4 统计学方法 计量资料用 x ±s 计数资料比较用 X2检验 P<0.05或 P<0.01为有统计学意义 5 结果 5.1 2134 例 SLE 患者死亡 91例 病死率 4.26% 直接死 亡原因依次为心力衰竭 32例 占 35.2% 感染 25例 占 27.5% 狼疮性脑病 14例 占 15.4% 肾脏衰竭 7例 占 7.7% 其他 原因 13例 占 14.3% 5.2 91例 SLE死亡患者受累脏器以造血系统最常见 其次 为心脏 肾脏 呼吸系统 神经系统 肝脏 并且存在两种脏 器功能衰竭者 31例 三种或以上脏器功能衰竭者 12例 体现 了 SLE的临床表现特点 医生在线