复方氨基酸注射液相关知识

复方氨基酸注射液相关知识      复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成。      一．氨基酸的分类：         1. 氨基酸根据在体内是否能合成分为两类：必需氨基酸和非必需氨基酸。     必需氨基酸（essential amino acid, EAA）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。对成人来说，这类氨基酸有8种，包括赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。     非必需氨基酸（nonessential amino acid, NEAA）可在动物体内合成，作为营养源不需要从外部补充的氨基酸。一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（及其胺）、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。这些氨基酸由碳水化合物的代谢物或由必需氨基酸合成碳链，进一步由氨基转移反应引入氨基生成氨基酸。 有些非必需氨基酸如胱氨酸和酪氨酸如果供给充裕还可以节省必需氨基酸中蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量。         2. 氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。     其中支链氨基酸包括L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。芳香族氨基酸:苯丙氨酸,色氨酸,酪氨酸。     二．氨基酸的去路     氨基酸的去路都包括以下三个方面：一是：合成各种组织蛋白及酶和激素等；二是：脱氨基作用的转换形成含氮部分和不含氮部分，含氮部分最终在肝脏部位形成尿素，不含氮部分一部分氧化分解形成最终代谢产物二氧化碳和水并释放能量，另一部分合成糖类和脂肪；三是：都可进行转氨基作用形成新的氨基酸。     三．复方氨基酸的分类及复方氨基酸注射液（18AA）的区别 不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊纽方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。      复方氨基酸的区别分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量 复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡。它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N。其中用于补充营养的平衡型氨基酸制剂为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V；用于肾病氨基酸制剂为18AA-N；用于创伤的氨基酸制剂为18-B；小儿氨基酸注射液为小儿复方氨基酸注射液18AA-I, 18AA-II。    （一）补充营养的平衡型氨基酸制剂        1. 复方氨基酸注射液(18AA)       有5%和12%两种浓度，其抗氧化剂为亚硫酸氢钠。        5%浓度 200ml:10g(总氨基酸)； 12%浓度 200ml:7.5g(总氨基酸)        5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)；12%浓度250ml:30g(总氨基酸)        5%浓度500ml:25g(总氨基酸)；12%浓度500ml:60g(总氨基酸)        2.复方氨基酸注射液(18AA-I)      该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，含有无机盐。不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。其L-赖氨酸为盐酸盐        250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)        3. 复方氨基酸注射液(18AA-II)  分为5%，8.5%，11.4%三种浓度；其L-赖氨酸为醋酸盐5%浓度            250ml:12.5g(总氨基酸)， 含氮量1.975克   8.5%浓度       250ml:21.25g(总氨基酸)   含氮量3.5克   11.4%浓度       250ml:28.5g(总氨基酸)     含氮量4.5克    5%浓度       500ml:25g(总氨基酸）  含氮量3.95克    8.5%浓度       500ml:42.5g(总氨基酸)    含氮量7克     11.4%浓度       500ml:57g(总氨基酸)      含氮量9克       4. 复方氨基酸注射液(18AA-III)      必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.09：1    规格：250ml:25.90g(总氨基酸)；500ml:51.80g(总氨基酸)       5. 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)    本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者应慎用；L-赖氨酸为醋酸盐；与其他不同其L-色氨酸为N-乙酰基，规格3.4%浓度250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)        6. 复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）     本品含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于100g。     必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.04：1     本品含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质。      （二）用于肾病氨基酸制剂     复方氨基酸注射液(18AA-N) 规格： 200ml:12.250g(总氨基酸) 含氮量为1.62g     必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为3.22：1；游离氨基酸总量为59.0g/L    （三）用于创伤的氨基酸制剂     复方氨基酸注射液(18-B )  以前为（18AA-Ⅶ）规格：200ml:20.650g(总氨基酸) 含氮量为3.04 g必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.7：1 游离氨基酸总量为100.35g/L    （四）小儿用氨基酸注射液     小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)          100ml:6.74g(总氨基酸)；  250ml:16.85g(总氨基酸)    小儿复方氨基酸注射液(18AA-II)  100ml:6.0g(总氨基酸)     四．我院现有的复方氨基酸注射液     我院现有的有复方氨基酸注射液（18AA）系列的氨基酸均为补充营养的平衡型氨基酸制剂：1..有复方氨基酸注射液(18AA-II) 商品名为乐凡命，规格为8.5%浓度         250ml:21.25g(总氨基酸)  含氮量3.5克；2. 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅳ)：商品名为 艾欣森 规格为 3.4%浓度250ml:8.7g(总氨基酸)。3. 复方氨基酸注射液（18AA-Ⅴ）商品名为悦康诺喜，规格为3.2%浓度250ml:8.06g(总氨基酸)与12.5g木糖醇。     用于肾病氨基酸制剂为9AA 商品名为肾安，规格为250ml：13.98g(总氨基酸)；用于肝病氨基酸制剂为3AA，规格为250ml：10.65g(总氨基酸)     五．输入复方氨基酸的主要不良反应及防治     电解质失衡；代谢性酸中毒；静脉炎；静脉血栓形成；胰岛素分泌—低血糖；高氨血症；心慌、头昏、恶心、潮红、发热；过敏反应，对有过敏史者尽量避免选用含有亚硫酸盐的制剂；支链氨基酸引起的发热，多在用药后7 d～19 d发生，最高达39℃；对非常瘦弱、贮脂很少的患者，在输入复方氨基酸之前要输入葡萄糖或同时输入葡萄糖，以免氨基酸不能被充分利用。