Ganz截骨术z

伯尔尼（Ganz）截骨术治疗髋臼发育不良1、发育性髋关节脱位 髋臼发育不良 股骨头从真性髋臼内脱出2、发育性髋关节半脱位 髋臼发育不良 Shenton氏线不连续 股骨头在真性髋臼内3、发育性髋臼发育不良 髋臼发育不良 Shenton氏线连续 股骨头在真性髋臼内注意 1、股骨头不同程度的畸形 2、股骨前倾角异常 3、关节内盂唇肥大、变形、内翻、损伤发育性髋臼发育不良的后果 女性，40岁，髋疼痛5年。3年后，骨性关节炎明显进展。 9年后，骨性关节炎已达晚期。早期人工关节的后果发病情况成人髋关节发育不良占髋关节骨性关节炎病因总数的20%-50%早期临床症状 发病年龄：约20岁-50岁左右 疼痛部位：腹股沟区；臀部；大腿前方；膝关节；腰部；等 疼痛性质：疲劳感；隐痛；与行走距离及活动量有关骨科检查 髋关节压痛及旋转痛 髋关节活动度与骨性关节炎的严重程度有关：超常正常轻度受限严重受限骨科检查Ｘ线片表现 CE角：<20° 臼顶倾斜角：>10° Shenton氏线：连续或不连续 骨性关节炎的程度：与病情有关CE角与臼顶倾斜角Shenton’s线65斜位片与髋臼前缘CE角 髋关节功能位X线片（双侧髋关节外展、下肢内旋位片）：观察功能位下髋臼与股骨头的对合关系 ），是判断能否施行髋臼周围截骨术的不可或缺的检查项目。  髋关节Dunn位X线片（屈髋60°、外展20°位）：观察是否存在股骨头颈前方凸轮征，是判断是否需要做前关节囊切开及关节内清理的关键检查。 髋关节MR检查：观察关节软骨和关节盂唇是否存在异常，其中轮辐状定位扫描对髋臼盂唇损伤和畸形的定位最为准确，是决定关节内探查的关键检查。适应症 (1)青少年或成人（一般骨骺线闭合-50岁）(2)患者为髋关节发育不良，CE角<25º，AC角>15º。 (3)患者有髋关节疼痛，休息后能缓解，关节活动度良好。 (4)髋关节OA较轻，即髋关节的关节间隙尚好，没有明显狭窄。 (5)髋关节无明显畸形，外展位X线片可见股骨头臼对合良好。禁忌证： (1)关节畸形严重，截骨术后不能恢复股骨头臼关节面的对合关系。 (2)髋关节活动度明显受限。如果术前髋关节僵硬，术后截骨端将要承受很大的活动应力，其结果会造成截骨端的异常活动而引起骨不愈合。 (3)年龄过大和OA较重者，此类患者术后功能恢复差，骨塑形能力亦差，会明显影响手术效果。伯尔尼髋臼周围截骨术入路（一）伯尔尼髋臼周围截骨术入路（二）伯尔尼髋臼周围截骨术手术器械伯尔尼髋臼周围截骨术优点 髋臼周围截骨，畸形纠正彻底，解剖恢复良好 骨盆环完整，术后骨盆变形小 不破坏髋臼的血液循环，利于术后愈合 内固定坚强，术后功能恢复快 可同时做股骨侧截骨术,或髋关节探查术并发症 ：1、髋臼矫正不良 2、髋臼坏死 3、关节内截骨及骨盆后柱骨折、坐骨骨折 4、延迟愈合以及 5、神经、血管损伤等49岁，女，2013年行左髋关节置换36岁，男性 谢谢！