急性冠脉综合症护理查房 ppt课件

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。诱因：常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。急性冠脉综合症基本情况1.2.患者，周小女，女，65岁，于06-0217:10步行入院主诉：反复胸痛1月余，加重1天。患者左前臂皮肤有散在瘀斑，近腕部有一2cm*3cm的伤口，已结痂，予患者络合碘外涂消毒。诊疗经过:患者自诉1月余前在活动后出现胸闷胸痛症状，位置位于心前区，持续时间约十余分钟，疼痛性质为隐痛，休息后可自行缓解，伴出汗，无发热，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无腹痛腹痛，无恶心呕吐,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸；患者未引起重视，未行规范化治疗，上述症状反复间断发作，性质同前；1天前患者在无明显诱因下出现胸痛症状，位置仍位于心前区，为持续性疼痛，休息不能缓解，持续时间约半小时以上，伴出汗，无发热，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无腹痛腹痛，无恶心呕吐,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸；今患者为寻求治疗，在我院门诊就诊，门诊以“急性冠脉综合征”收入我科。患者自起病以来，精神、睡眠、食纳一般，大小便正常，体重无明显减轻。既往史：既往：既往有高血压病史3年,最高收缩压180mmhg,服用降压药物治疗（具体治疗不详）。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无“糖尿病”病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。查体：T：36.7℃R：20次/分P：87次/分BP：159/90mmHg。神清语利，口角无歪斜，伸舌居中，双侧颈静脉无怒张，双肺底呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm，无震颤，心界无扩大，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心音正常。腹平软，肝脾肋下未扪及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，音调不亢，四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常。双下肢胫前无浮肿，克氏征及布氏征阴性，双侧巴彬基氏征阴性。入院诊断1、冠心病急性冠脉综合征KillipI级非ST段抬高急性心肌梗死2、高血压病3级很高危组结合既往病史即可诊断现存阳性体征血液检查：总胆固醇7.25mmol/L↑<5.15甘油三酯1.97mmol/L↑<1.70高密度脂蛋白胆固醇1.55mmol/L1.04-1.55低密度脂蛋白胆固醇4.26mmol/L↑<3.37乳酸脱氢酶452.4U/L↑120-250肌酸激酶1319.9U/L↑40-200肌酸激酶同工酶202.7U/L↑↑肌红蛋白1096.1ng/ml↑0-85CK-MB具有心肌特异性，在起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常。因心肌是唯一含有CK-MB的组织，其增高程度可准确地反映心肌梗死的范围。血清和尿肌红蛋白增高，其高峰较血清心肌酶出现早，而恢复较慢。脑钠肽1033.3pg/ml↑超敏肌钙蛋白I16.158ng/ml↑0-1.5乳酸1.7mmol/L↑阳性体征 心电图：      1.窦性心律2.部分导联ST-T改变3.心电轴左偏 彩超： 结果示：左主干未见明显狭窄；左前降支可见50-75%弥漫性狭窄病变；左回旋支开口处可见50%狭窄病变，远段90%狭窄病变，血流TIMI3级；右冠状动脉近段90-95%狭窄，血流TIMI3级。 正在进行的主要治疗及护理5%葡萄糖250ml+二丁腺环磷酰静脉滴注QD+氯化钾7ml0.9%氯化钠250ml+丹参川芎嗪针（恤彤）10ml0.9%氯化钠100ml+泮托拉唑钠粉针（永和）80mg阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）100mgQD氯吡格雷片（波立维）75mgQD阿托伐他汀钙片（立普妥）20mgQN麝香保心丸45mgTID护理诊断 1.胸痛：与心肌缺血有关 2.疼痛：与术后伤口皮肤损伤有关 3.知识缺乏：缺乏支架植入术术后的护理知识 4.活动无耐力：与心功能不全，胸痛胸闷有关 焦虑、恐惧：与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关 5.自理缺陷：与支架术后有关 6.潜在并发症：猝死、支架脱落及再梗、心律失常等护理1.胸痛：与心肌缺血有关1.严密观察生命体征，注意心率的变化，同时观察患者疼痛的部位、性质、持续时间，以及有无改善。2.持续低流量给氧气3.嘱病人卧床休息，各项护理及治疗集中进行4.必要时遵医嘱予以止痛药物：吗啡疼痛与术侧手术伤口有关。患者昨日下午进行了冠脉支架植入术，仍自干疼痛，我们可嘱家属多陪患者聊聊天，以转移患者的注意力，如果疼痛剧烈，难以忍受，遵医嘱可使用镇痛药物，如复方氨基比林、曲马多等。活动无耐力与心功能不全导致心肌排血量下降有关关。知识缺乏与协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足加强生活护理，并鼓励患者说出需要及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方加强巡视病房，做好跌倒、坠床防护措施焦虑、恐惧：与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关做好心理护理，选择适当的语言安慰患者，用通俗易懂的语言解释病情和各项必须的诊治措施，建立良好的护患关系让家属正确对待病人的疾病，使病人的到更多的关怀和战胜疾病的信心自理缺陷与舒适的改变与手术后活动受限及右上肢制动有关。予患者取舒适体位，保持病房安静，及时给患者整理床单位，更换被褥及衣服。加强生活护理，协助患者穿衣、饮食、大小便等生活护理，将日常用品放于患者伸手可及处。 知识缺乏 术后宣教：告知患者仍可多次少量饮水，促进造影剂的排出，告知患者手术部位应制动6小时，避免桡动脉出血。可适当抬高术肢，减轻手肿胀。6-8小时看适当松懈纱布。告知患者尽量少床旁活动，减轻心肌耗氧。 告知患者避免情绪激动，预防感冒。坚持服用抗凝药物，定期测定凝血功能，用软毛牙刷刷牙，半年后复查，心前区如有不适应及时就诊。 潜在并发症 密切观察患者生命体征的变化，备好各种抢救药品及物品，除颤仪等 密切观察患者的意识，持续心电监护，生命体征的变化，发现异常立即配合医生积极抢救 嘱患者保持情绪稳定，勿用力排便等 留置针通道保持通常，避免反复穿刺 多巡视病房观察患者THANKS 谢谢大家