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帕金森病

2010-03-12 28页 ppt 981KB 38阅读

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帕金森病null帕金森病 帕金森病 长征医院神经科 黄 坚nullnullnull病因和发病机理 病因和发病机理 年龄老化 环境因素 遗传因素 病理病理黑质部位有色素神经元变性和脱失 显微镜下,在细胞外可见角质化和色素颗粒,神经元内还有Lewy小体nullnull临床表现 临床表现 震颤(tremor) 强直(rigidity) 运动迟缓(bradykinesia) 姿势步态异常 null辅助检查 辅助检查 血、脑脊液常规化验无异常, CT、MRI无特征性所见 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴别诊断 诊断依据发病年龄、临床表现及病程...
帕金森病
null帕金森病 帕金森病 长征医院神经科 黄 坚nullnullnull病因和发病机理 病因和发病机理 年龄老化 环境因素 遗传因素 病理病理黑质部位有色素神经元变性和脱失 显微镜下,在细胞外可见角质化和色素颗粒,神经元内还有Lewy小体nullnull临床现 临床表现 震颤(tremor) 强直(rigidity) 运动迟缓(bradykinesia) 姿势步态异常 null辅助检查 辅助检查 血、脑脊液常规化验无异常, CT、MRI无特征性所见 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴别诊断 诊断依据发病年龄、临床表现及病程 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断区分帕金森病和帕金森综合征(Parkinsonism) 脑炎后帕金森综合征: 药物或中毒性帕金森综合征 动脉硬化性帕金森综合征 抑郁症 特发性震颤 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断伴发帕金森表现的其他神经变性疾病 弥散性路易体病 肝豆状核变性 亨廷顿舞蹈病 诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断伴发帕金森表现的其他神经变性疾病 多系统萎缩 (帕金森叠加综合征) 纹状体黑质变性 Shy-Drager综合征 橄榄桥脑小脑萎缩 进行性核上性麻痹 皮质基底节变性 治疗 治疗 原则 从小剂量开始,缓慢递增,尽量以较小剂量取得较满意疗效 治疗个体化,即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。治疗治疗原理 恢复纹状体DA和Ach两大递质系统系统的平衡治疗治疗抗胆碱能药物 安坦(Artane):1~2mg,tid,po; 开马君(Kemadrin):开始2.5mg,tid,逐渐增至20~30mg/d; 苯甲托品(Cogentin); 环戊丙醇(Cycrimine); 安克痉(Akineton).治疗治疗神经精神症状 视物模糊 口干 前列腺肥大病人的尿潴留 便秘 运动障碍治疗治疗金刚烷胺 网状青斑 踝部水肿 意识混乱治疗治疗左旋多巴及复方左旋多巴 左旋多巴与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4:1制成 片:美多巴(Madopar,L-Dopa加苄丝肼);心宁美(Sinemet,L-Dopa加卡比多巴); 控释片:息宁控释片(Sinemet CR);美多巴液体动力平衡系统(madopar-HBS) 水溶片: 弥散型美多巴(madopar dispersible)治疗治疗恶心呕吐 体位性低血压 加重胃溃疡症状 出汗 尿和汗变色 长期使用可以出现运动波动和运动障碍治疗治疗DA受体激动剂 溴隐亭 培高利特 泰舒达 阿朴吗啡治疗治疗恶心呕吐 体位性低血压 神经精神副作用 运动波动和运动障碍 治疗治疗单胺氧化酶B抑制剂 丙炔苯丙胺 儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂 答是美(tolcapone) 柯丹(entacapone)治疗治疗外科手术 苍白球、丘脑毁损术 深部脑刺激术 治疗治疗细胞移植及基因治疗null
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