阿弗他口腔溃疡的最佳治疗方法

阿弗他口腔溃疡的最佳治疗方法 (1) ——阿弗他口腔溃疡治疗文献报道的循证研究 简介：本文献循证研究的目的在于从纷繁的复发性阿弗他口腔溃疡的治疗方法中，鉴定出对其治疗的最佳方法。目前，治疗方法中有减轻症状的局部制剂和抗生素，或让口腔溃疡自然愈合的自然疗法，本综述的文献选择于几个大的电子数据库中的研究论文，同时也有教科及口腔病理专家的。有69个随机双盲研究（RCTs），其中6个符合评价标准（≥13/15），即具有统计学意义和临床应用价值，它们是5%氨来呫诺、青霉素G、硝酸银灼烧和四环素。通过每种治疗方法的利弊比较，最好的治疗方法应该兼有减轻疼痛、促进愈合和防止复发的作用。基于上述标准：5%氨来呫诺是所有治疗RAS的方法中最好的一个。 The Best Treatment For Aphthous Ulcers An evidence-based study of the literature R. Fernandes, T. Tuckey, P. Lam, S. Allidina, S. Sharifi and D. Nia MeSH Key Words: Aphthous stomatides; Aphthous stomatitis; Recurrent Aphthous Stomatitis; Stomatides, Aphthous; Aphthae; Ulcer, Aphthous; Aphthous ulcer; Aphthous ulcers; Aphthous; Ulcers, Aphthous; Canker sore; Canker sores; Sore, Canker; Sores, Canker; Periadenitis mucosa necrotica recurrence 摘 要 　　本文献循证研究的目的在于从纷繁的复发性阿弗他口腔溃疡的治疗方法中，鉴定出对其治疗的最佳方法。目前，治疗方法中有减轻症状的局部制剂和抗生素，或让口腔溃疡自然愈合的自然疗法，本综述的文献选择于几个大的电子数据库中的研究论文，同时也有教科书及口腔病理专家的材料。有69个随机双盲研究（RCTs），其中6个符合评价标准（≥13/15），即具有统计学意义和临床应用价值，它们是5%氨来呫诺、青霉素G、硝酸银灼烧和四环素。通过每种治疗方法的利弊比较，最好的治疗方法应该兼有减轻疼痛、促进愈合和防止复发的作用。基于上述标准：5%氨来呫诺是所有治疗RAS的方法中最好的一个。 MeSH关键词：Aphthous stomatides 阿弗他口腔炎（复数）；Aphthous stomatitis 阿弗他口腔炎；Recurrent Aphthous Stomatitis 复发性阿弗他口腔炎；Stomatides, Aphthous 口腔炎，阿弗他；Ulcer, Aphthous 溃疡，阿弗他；Aphthous ulcer阿弗他溃疡；Aphthous ulcers 阿弗他溃疡（复数）；Aphthous 阿弗他氏；Ulcers, Aphthous 溃疡（复数），阿弗他；Canker sore 口炎溃疡；Canker sores 口炎溃疡（复数）；Sore, Canker 溃疡，口炎；Sores, Canker 溃疡（复数），口炎；Periadenitis mucosa necrotica recurrence 腺周炎粘膜坏死性复发 　　阿弗他溃疡或者复发性阿弗他口炎（RAS），一般是指口炎溃疡，嘴的粘膜内面有炎性损害，包括颊部、牙床、舌、唇以及口的顶部或者底部。口炎一般很痛，伴随红、肿、偶有患病部位出血。对疾病的阐述一般划分为从轻到严重，在极个别病例中，甚至妨碍了人的摄食能力，而易导致营养不良[1]。 RAS病因不明，推测包括几个因素：遗传、压力、营养缺乏、饮食、激素的变化以及免疫紊乱[1，2，5]。由于其为病原学不明的疾病，很难发现一个特异性的治愈方法，现在的治疗措施主要是改善症状。 RAS有三个临床现：轻型阿弗他口炎、重型阿弗他口炎和疱疹样溃疡。轻型阿弗他口炎是最常见，占所有RAS损害的80-95%。它们是白色溃疡性损害，可能是单独的或是多个的，圆形或是卵圆形[2，3]。每年出现2-8次的损害，持续7-14天之后愈合，没有疤痕[4]。重型阿弗他口炎约占RAS病例的10-15%，有一个较大的损害伴随1-2个小的损害，在免疫缺陷人群中常见，有严重的疼痛，持续6周或以上[1]。疱疹样溃疡是最少的类型仅占5-10%病例。它们可以存在非角质化粘膜和角质化粘膜，而不像轻型阿弗他口炎和重型阿弗他口炎局限在非角质化粘膜[3]。 轻型阿弗他口炎是口腔溃疡性疾病和感染中最常见的形式，估计占世界人口的15-20%。在某些人群中，流行程度高达50-66%的报道[5]，特别是在北美常见。这些阿弗他口炎损害也广泛出现在系统性疾病中，包括Behcet’s综合症、胃肠道的吸收不良紊乱如克罗恩氏（Crohn’s）病和腹腔的疾病[1，3，6]。尚不清楚这些现象是以上疾病的表现形式还者仅仅代表了口腔疾患[3]。 RAS的治疗是针对症状的，目的是减少疼痛、缩短愈合时间、减少溃疡的数量和面积，增加无病期。现在的优化治疗包括局部治疗、系统性和局部使用类固醇、皮质醇、烧灼术、抗生素、嘴部冲洗含有活性的酶类、激光治疗和融合治疗。所介绍的阿弗他口炎的流行、基本治疗使内科医生和口腔医生更加熟悉它的表现和处置方式，以提供最佳治疗来满足病人的需求。这篇报道为卫生专业人员提供了一个学习材料，他们可以获得对RAS病人的治疗知识。由于轻型阿弗他口炎是RAS最流行的形式，这篇文章重点放在优化治疗方案上，所报道的方案不适用于重型阿弗他口炎或者疱疹样阿弗他口炎、其他的RAS病变（系统紊乱的表现），对其他形式的RAS，治疗应该是个体化治疗，具体根据病人溃疡的严重程度以及病人的健康状况。