医学院课程——影像学之肺肿瘤null肺 肿 瘤肺 肿 瘤 肺肿瘤分为原发性和转移性两种。原发性肿瘤又分为良性和恶性。肺部恶性肿瘤居多。其中98%为原发性支气管肺癌null良性肿瘤
错构瘤
支气管腺瘤nullnull肺 癌肺 癌肺癌分为小细胞及非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌、复合癌和大细胞未分化癌。
细支气管肺泡癌属于腺癌。
复合癌最常见的为腺鳞癌。
根据肺癌发生的部位又分为
中央型:发生于肺段支气管以上支气管的肺癌
外围型:发生于肺段支气管以下
细支气管肺泡癌:发生于细支气管或肺泡上皮...
null肺 肿 瘤肺 肿 瘤 肺肿瘤分为原发性和转移性两种。原发性肿瘤又分为良性和恶性。肺部恶性肿瘤居多。其中98%为原发性支气管肺癌null良性肿瘤
错构瘤
支气管腺瘤nullnull肺 癌肺 癌肺癌分为小细胞及非小细胞肺癌。
非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌、复合癌和大细胞未分化癌。
细支气管肺泡癌属于腺癌。
复合癌最常见的为腺鳞癌。
根据肺癌发生的部位又分为
中央型:发生于肺段支气管以上支气管的肺癌
外围型:发生于肺段支气管以下
细支气管肺泡癌:发生于细支气管或肺泡上皮肺 癌肺 癌肺 癌根据生长方式
中央型:
管内型
管壁型
管外型
外围型
肿块型
炎症型
弥漫型肺癌影像学
现肺癌影像学表现中央型肺癌中央型肺癌肿瘤直接征象
1、肺门部肿块
2、支气管腔改变
肿瘤间接征象
1、支气管阻塞所致改变
2、转移
CT表现null中央型肺癌中央型肺癌肺门部肿块
支气管腔改变
支气管阻塞所致改变
转移
CT表现 nullnullnullnull中央型肺癌中央型肺癌肺门部肿块
支气管腔改变
支气管阻塞所致改变:
阻塞性肺过度充气
阻塞性肺炎:不易吸收,同一部位反复发作
阻塞性肺不张:肺不张合并肿块,肺不张合并转移是其特点
支扩:充满粘液如手套状。
转移
CT表现nullnullnullnullnullnullnull中央型肺癌中央型肺癌肺门部肿块
支气管腔改变
支气管阻塞所致改变
转移:
纵隔直接累及和淋巴结转移
胸膜转移
肺转移
胸壁转移
远处转移
CT表现nullnullnullnullnull中央型肺癌中央型肺癌肺门部肿块
支气管腔改变
支气管阻塞所致改变
转移
CT表现
支气管腔狭窄、中断,仿真支气管镜显示清楚。支扩,支气管壁改变-支气管壁增厚,不规则。
肺门部肿块,不规则,分叶状及肿块外周部改变。
阻塞性肺气肿,阻塞性肺不张,阻塞性肺炎
侵犯纵隔,淋巴结增大(直径>15mm,肺门部>10mm)
nullnull nullnullnull外围型肺癌
瘤体征象
1、大小
2、密度
3、生长速度:倍增时间
4、分叶
5、空洞
6、小泡征
7、钙化
null瘤肺界面征象及周围征象
1、边缘模糊
2、放射冠
3、血管集中
4、胸膜改变
5、子灶
6、肺不张
7、累及血管
外围型肺癌外围型肺癌早期表现为轮廓模糊的结节状病灶
空泡征: 为残留肺泡或粘液
分叶征象: 生长不均衡,周围血管和支气管的限制
毛剌征象: 肿瘤沿血管及间质浸润有关
胸膜凹陷征: 肿瘤的成纤维反应
空洞形成: 偏心性,内壁不规则或呈结 节状nullnullnull外围型肺癌外围型肺癌
对肿瘤边缘、形态、瘤周表现 、内部结构及密度变化显示更为清澈。对小肿瘤可显示空泡征及含气支气管征、分叶、毛剌和胸膜凹陷。增强 扫描时CT值增加可大于20HU。
nullnullnull细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌孤立肿块:其中可见小泡征、含气支气管征
肺炎型:如炎性浸润
弥漫型:两肺弥漫性,大小不等结节、斑片影。融合成大片癌性实变nullCT表现
对小泡征、含气支气管征、毛剌及胸膜凹陷征等显示更为清楚。因含有较多粘液,癌性浸润及实变常密度较低,其中可见血管影,有一定特征性nullnullnullnull特殊类型肺癌:
肺尖癌 Pancost tumor
边缘性肺癌
纵隔型肺癌
疤痕癌
隐性肺癌
早期肺癌null良性肿块的特点
多为圆形或椭圆形,边缘锐利,密度均匀
大多直径小于3cm
结核球可有钙化,错构瘤钙化呈爆米花样,并有脂肪
周围有卫星灶,近胸膜处有胸膜粘连null恶性肿块的特点:
肿块有分叶
有放射状,短而细的毛刺
胸膜凹陷
近肺门侧肺纹理聚拢,紊乱
肿块边缘之支气管呈截断,变窄,管壁增厚
肿块内可见1~2mm的小泡征及支气管充气征,常见于腺癌
向周围浸润,可累及胸壁、肋骨、纵隔,并可发现肺门及纵隔淋巴管增大
可形成空洞,特点为厚壁、偏心、内缘不规则,有瘤结节转移性肺癌转移性肺癌血行转移
多发,大小不等。可为粟粒状。可有钙化或骨化,空洞形成
淋巴管道转移
可有肺门及纵隔淋巴结增大,从肺门向外放射状分布呈条索状,其中有串珠状小点状影,肺纹呈网状。可与血行转移并存。CT表现为淋巴结增大,支气管血管束增粗,沿支气管血管束、小叶间隔有多数小结节影。有一定特殊性nullnullnullnullnullnull纵隔原发性肿瘤纵隔原发性肿瘤null纵隔原发性肿瘤纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤
胸内甲状腺肿:气管旁,密度高,可有钙化
胸腺瘤:大血管根部。恶性表现为包膜不完整,累及周围组织,胸膜和肺,淋巴结增大
畸胎瘤:其中有钙化,脂肪
中纵隔常见肿瘤
后纵隔常见肿瘤nullnullnullnullnullnullnullnullnull纵隔原发性肿瘤纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤:
中纵隔常见肿瘤:
恶性淋巴瘤:常累及多组淋巴结,并可融合成块
支气管囊肿:境界清楚,水密度
后纵隔常见肿瘤nullnullnullnullnull纵隔原发性肿瘤纵隔原发性肿瘤前纵隔常见肿瘤:
中纵隔常见肿瘤:
后纵隔常见肿瘤
神经源性肿瘤:与脊柱,肋骨关系密切nullnull 胸部外伤
胸壁外伤 : 肋骨骨折、胸骨骨折
肺外伤 : 肺挫伤
肺撕裂伤
胸膜外伤
膈疝null肋骨骨折
1-3肋骨骨折
连枷胸:多根多处或并肋软骨、胸骨骨折null肺挫伤:
为渗出性改变,肺纹理增多模糊。与肺段解剖无关,24-48小时吸收,否则为出血、不张或感染。
肺撕裂伤:
形成外伤性肺气囊。呈实质性血肿,气囊肿或有液平。常被严重肺挫伤掩盖。null膈疝
1、左侧多见
2、胸水、膈模糊、纵隔移位,膈上不明原因 气体、液平。
3、膈上见肠管影,胃管。
4、钡餐:胃底嵌顿症,肠管进入胸腔。
5、气腹:气体进入胸腔。
null恶性肿块的特点:
肿块有分叶
有放射状,短而细的毛刺
胸膜凹陷
近肺门侧肺纹理聚拢,紊乱
肿块边缘之支气管呈截断,变窄,管壁增厚
肿块内可见1~2mm的小泡征及支气管充气征,常见于腺癌
向周围浸润,可累及胸壁、肋骨、纵隔,并可发现肺门及纵隔淋巴管增大
可形成空洞,特点为厚壁、偏心、内缘不规则,有瘤结节
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