针刺照海申脉为主治疗顽固性失眠

315 　两组临床控制病例所需天数的比较 : 治 疗组需要天数是 81256 ±11342 天 , 对照组需 要天数是 131352 ±11453 天 , 两组比较 t = 41965 , P < 0101。 4 　体会 原发性膝骨性关节炎是中老年最常发生的 慢性关节疾病 , 主要现为缓慢发展的膝关节 疼痛 , 功能障碍 , 每因劳累或受凉后加重。本 病的发展是一种长期、慢性、逐步渐进的病理 过程 , 涉及全身及其局部许多因素 , 可能是综 合因素所致。其病理特征是膝关节软骨发生退 行性病变 , 关节边缘有新骨 - 骨赘形成 , 退行 性病变的速度超过修复和再生的速度 (张兰 亭. 老年软组织损伤学. 第一版. 北京 : 人民 卫生出版社 , 1996 : 239) 。随着人口老龄化的 到来 , 本病的发生呈明显上升趋势 , 许多患者 往往因关节功能障碍失去活动能力。本病至今 尚无根治 , 目前治疗方法虽多 , 但是效果 常不理想。 中医学认为本病的发生主要是由于肝肾虚 损 , 筋脉失养 , 加以寒湿侵袭 , 阻滞经络 , 脉 络瘀阻 , 关节失去濡润所致。原发性膝骨性关 节炎以肝肾亏虚 , 筋骨俱损为本 , 寒湿阻滞经 络为标。以虚为主 , 虚中夹实。治疗当以散寒 除湿通络 , 补益肝肾为大法。笔者运用膝八针 配合内服独活寄生汤加味予以治疗 , 乃取汤剂 能有效地补益肝肾 , 祛风通络 , 除湿散寒 , 增 强脏腑功能 , 而针刺可以加强气血运行 , 疏通 经络和止痛的效果。 《济生方·诸痹门》说 : “皆因体虚 , 腠理 空疏 , 受风寒湿气而成痹也。”脾胃为后天之 本 , 气血生化之源 , 脾胃健则寒湿除。故取足 太阴脾经之合穴阴陵泉 , 以健脾除湿 , 散寒镇 痛。足阳明胃经为多气多血之经 , 其郄穴梁丘 为本经气血聚集之处 , 取之以补气养血 , 活络 通经 , 祛风化湿散寒。膝关节为诸足经会集之 处 , 取八脉交会穴之筋会阳陵泉祛风散寒除湿 , 舒筋通络等。此八穴均在膝关节之周围 , 有局 部近治之效。八穴合用 , 共达标本兼治之功。 收稿日期 　2004205217 针刺照海申脉为主 治疗顽固性失眠 050091 　河北医科大学中医学院 张会珍 　贾春生 　佘延芬 　　《灵枢 ·口问》云 : “卫气昼日行于阳 , 夜半 则行于阴 , 阴者属夜 , 夜则主卧 ⋯⋯阳气尽 , 阴气 盛则目瞑 , 阴气尽而阳气盛则寤矣。”《灵枢 ·寒 热》载 : “阴 、阳 , 阴阳相交 , 阳入阴 , 阴出 阳 , 交于目锐眦 , 阳气盛则 目 , 阴气盛则瞑目。” 《灵枢·大惑论》更载 : “卫气不得入于阴则阴气 虚 , 故目不得瞑矣。”从以上论述可见人之正常睡 眠与阴阳 脉有关 , 阳 主“寤”, 为卫气行于阳 的表现 ; 阴 主“寐”, 为卫气行于阴的表现。不 寐之因多由卫气留于阳而不入于阴 , 使阳 脉偏 盛 , 阴 脉偏虚之故。为此 , 笔者自 1999 年 4 月 以来 , 采用补阴 脉照海、泻阳 脉申脉 , 以补阴 抑阳、平衡 脉为主要方法治疗顽固性失眠 , 即失 眠持续超过 3 个月 , 彻夜不眠或夜寐少于 3 小时 , 日常出现精神委靡 , 头昏欲睡 , 反应迟钝 , 健忘失 聪等症状 , 且经中西药物治疗无效者。针刺后疗效 满意。 针刺治疗方法 : 取穴为照海、申脉、神门、心 俞、三阴交、风池 , 均双侧 ; 选用 30 号 1～115 寸 毫针。先取俯卧位 , 针刺心俞 , 得气后行平补平 泻 , 不留针。起针后转取仰卧位 , 先刺照海 , 行捻 转补法 ; 再刺申脉 , 行捻转泻法 ; 其余各穴均行平 补平泻 , 针感宜强 , 动留针 20～30 分钟 , 间隔 5～ 10 分钟行针 1 次。每日午后治疗 , 10 次为 1 疗程 , 间隔 3～5 日行下 1 疗程。连续治疗 3 个疗程。如治 高某 , 女 , 37 岁。2000 年 4 月 20 日诊。患者 3 年 前因工作压力较大而出现失眠 , 常需服用安定片或 舒乐安定片等药方可入眠 , 且药量逐渐增大 , 并间 断服用中药治疗。半年前病情加重 , 虽服药仍难入 寐 , 寐则多梦易醒 , 每夜入睡仅两三小时。精神委 靡 , 头晕健忘 , 心烦不安。查舌红少苔 , 脉细数。 经用上法治疗 1 疗程 , 睡眠明显好转 , 每晚睡眠已 达 5 小时左右 , 但仍多梦易醒。经治 3 个疗程 , 睡 眠正常 , 伴随症状消失。瞩患者注意生活调摄 , 随 访半年未复发。 收稿日期 　2004203217 ·961··2005 年 4 月号 ·