决明子茶临床疗效观察

·i空‘ 0一I弓 ， ：走吲孚缘 ． ＼I 岳 ：走吲孚缘 ， ＼I 尿鲫 山 西 中 医 决 明 子 茶 临 床 疗 效 观 察 山西省中医研究所(。3。。12)鲤 堡垒 张雨_旺R王 7．／ 决明子荼是由中药决明子为原料加工而 成的。决明子为豆科草本植物纯叶决明 Co- ssla obtus~follo L或决明C．tora L的成 熟种子。中医认为决明子具有清热明目，润肠 通便之功效，主要用于治疗肝经有热的视力 模糊和大便秘结。成分分析证实 (1 4)t 决明子中含有慧醣、多种微 量 元素、氨 基 酸、各种脂肪酸等。药理实验 表 明 [5)t 决明子能降低血清胆固醇及甘油三脂，还有 降压的功效。为了进一步证实其疗效，我们 对住院患者进行了临床疗效的观察。 一 、 一 般瓷料 (一)年龄在49~80岁之间，平均年龄 66．O2岁，其中男性29例，女性1饲，共 30 例。病程不等，一般患病在两年以上，最长 达21年。 (二)发病因素t患者多因素嘻高粱厚 味之物，饮酒饱食，以致湿浊内停，痰浊阻 滞，郁滞经络、肌肤。诱因多为情志不舒、 思虑过度，饱食伤膊等。 =，治疗方法 根据病情轻重分成轻病、重病两类，轻 病或体质索虚者每日I～ 2袋，重病和大便 秘结、积热较重者每 日2～ 3袋，开水浸泡 当蒹饮。 4周为 I疗程，一般病人用1个疗 程，病重者用 2～3个疗程。脾虚气弱者用 置要小，体实者用量要大，一般以大便通畅 为度。 三、疗效判颤及培果 (--)降脂，降胆固醇作用：见表1。 结果表明t决明子茶服用1— 2个疗程后， 能明显地降低血清胆固醇和甘油三脂含量， 但后者未能降至正常水平，同时明显升高高 密度脂蛋白含量，使血清总胆固醇与高密度 脂蛋白的比值升高，接近至正常水平。而对 朋g蛋白无明显作用。 衰1 决明千蔫■雎作用 表示P值<0．05 (二)降压作用t根据全 国心血管 流行 病学及人群防治座谈会制订的 高血压 病的新诊断标准及疗效评定 标 准 》[e]， 对决明子荼降低高血压患者的血压进行疗效 判定，该类病人共有l7例，结果如表 2。 衰2 决明手蓑辟压效果 结果表明t决明子荼有明显 的降 压 作 用。根据疗效标准判定，I7例 中，显效 6 例，有效 6例 5例无效。 (三)通便和明日作用t 30侧患者中，l8 侧有不同程度的便秘，决明子茶具有很明显 的通便作用，一般病人在服用决明子茶后一 二天即能见效。 ． 同时有4例不同程度地显示出其明日作 用，表现为患者视力提高或视力模糊症状得 到改善。 四、讨论 决明子在 《本经 》中E有记载。周宗鉴 老中医认为 [7]决 明子t “苦甘成三味兼 备，⋯⋯，能上刊头目，下通二窍，且降又 维普资讯 http://www.cqvip.com 1 L} — 竺丝璺蔓 鲞箜 塑 彳亿 岔 R 7 ‘ 血 证 论 》和 法 浅 析 山西医学院第二附属医院 (O3。o01)乔连厚 张割 触冬岩 唐容川上溯内难仲圣，近考诸贤，参验 ，集血证为专著，成后学之蓝本。唐氏 根据血证的特点及病变的不同阶段，确立了 止血、消瘀 、宁血，补血的通治大纲，综合 病因、病性、病位，病势条分缕析，辨别疑 似，论证用药，独具匠心。并倡和法为血证 良法，和法之中又善用小柴胡汤加减。笔者 闽览是书，用此方者约55则，涉37H。现藉 小柴胡汤之应用，试析血证和法之妙义，与 同道共鉴。 一 、 血 出缘于外患，和止取效。出血可 因外感或内伤，缘于外感者，本当琉表，但 血家忌汗，不宜剐燥之品，唐氏多选用小柴 胡汤加昧和止 。他认为t “小柴胡，为通和 三焦，治肺调肝，和营卫之 良 方，加 藏 得 宜，左宜右宜，凡血家兼有表证者，此方为 主，极为妥当”。故对伤风吐血，先见头痛 恶寒发热者，用小柴胡 加 荆 芥、防 风 、当 归、自芍、丹皮、蒲黄、知母，石膏治疗。 对外感所致的咳嗽吐血之证，小柴胡汤加紫 苏、荆芥、当归、自芍、丹皮、杏仁兼治气 分血分，使表和里清，咳碱血止。对外感 日 久，陈寒入肺，久咳喘满，而致失血者，用 千金麦门冬汤并小柴胡汤加苏子，冬花，同时 指出了寒中包火者，用小柴胡汤加减，清郁 火，火中伏寒者，用麦门冬汤搜陈寒，并进 一 步阐发小柴胡汤是从 胃中引冲气上行，使 火不下郁，而麦门冬沥是从胃中 引 冲 气下 行，使火不上千，这种和调冲气而止血的治 法，实属一大发展。外感可致出血，而失血 之人更易外感，二者虽有因果之异，但其病 机相类，均选用小柴胡沥加味疏理和止而收 功。 =、血癃参验部厨，和化收功。出血停 止以后，离经之血或经脉中已动之血，不能 复还者，则成瘀血。瘀血不 去，则 新 血 不 生}瘀血留滞，阻塞气道，气机郁滞，可变 生它疾。如寤在肌腠，阻滞营卫，可发为寒 热，瘀在经络脏腑之间，堵塞气之往来，可 现滞凝疼痛’麝在中焦，则腹痛胁痛，腰脐 问刺癃’瘀在里，气不得通，不能载水津上 行，而成为渴，瘀在腑，目哺潮热，夜间谵 升，且下又上，清而兼滋，泄而兼宣，既稠 脏 ，又理腑’既治标，且顾本’清而不寒， 滋而不腻，补而不滞，玫而 不 峻，中 和 平 调，⋯⋯有疏风清热，清肝 明 目，平 肝 降 压，澜肺滑痰，下气定喘，滋益肝肾，疏肝 利腥，清 胃降火，润肠通腑，解毒利水等多 方面作用。 临床实践证实，决明子能降低 血中总腥固醇、甘油三脂的含量，这可能是 决明子中所含的游离蒽醌所显示出的作用。 另外决明子含脂类物质，与游离蒽醒共同作 用于肠道，起润肠作用。并且决明子清肝经 之热，能平上亢之肝阳，故显示 出降压明目 的效果。 ●考文t 1． 腰凡政=，等．生药学杂志 (日文)1978，82(3)- 16B～ 272． 2．局然，等．中医药研究，1991，({)I●5～ 蚰． 8． 束田诫典，等。生药学杂恚 (日文) ，1978，S2(S) I 165～ 167． ‘． 米田巷典，等．生药学杂赤 t丑文) ，1978，s2{s) 1 3～ 176． 5． 柯高挈，等．中药茸理与楂床，l口B7， 4 0 t 41～ 41． 6． 睬鼻霹，等．最近周内卦寮病谚断标 准，学薨出版牡 出艘，1991年 1月第 1艘． 7． 桃枢培．上海中医杂考，1的‘，(1)I 5～7． 维普资讯 http://www.cqvip.com