胃

null胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡（1）概述：临床，病理：穿透性溃疡，穿孔性溃疡，胼胝性溃疡，复合性溃疡。 胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡（2）溃疡的征象：直接征象——龛影，间接征象——溃疡所造成的功能性和狭窄性改变。 胃溃疡的X线现胃溃疡的X线表现 （3）胃溃疡： ①多见于小弯侧。 ②切线位溃疡呈乳头状、锥状和其它形状。 胃溃疡的X线表现胃溃疡的X线表现③溃疡口部： hampton线（龛影口部一条宽1~2mm的光滑整齐的透明线） 项圈征（collar sign，溃疡口部的透明带宽0.5~1cm）。胃溃疡的X线表现胃溃疡的X线表现④溃疡底部：光滑整齐。 ⑤溃疡周围：粘膜纠集。胃溃疡的X线表现胃溃疡的X线表现⑥功能性改变： 痉挛性切迹 分泌液增加 蠕动增强或减弱胃溃疡的X线表现胃溃疡的X线表现 ⑦狭窄性改变： 幽门狭窄 胃变形等胃溃疡的特殊表现胃溃疡的特殊表现 穿透性溃疡：（溃疡深度和大小均超过1cm）。 穿孔性溃疡：（溃疡甚大，囊袋状，出现气液钡分层现象） 胼胝性溃疡：（龛影常达1.5~2cm，深度小于1cm）。 （5）胃溃疡愈合的表现： 十二指肠溃疡十二指肠溃疡 十二指肠溃疡：球部占绝大部分，龛影和球部变形为其主要X线征象。十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部变形胃癌胃癌（1）概述： 临床表现： 病理：部位，类型（蕈伞型，溃疡型，浸润型）。 胃癌胃癌（2）胃癌的X线表现：充盈缺损；胃腔狭窄、管壁僵硬；癌性龛影（半月综合征：腔内龛影+环堤）；粘膜破坏、中断；癌区蠕动消失。胃癌胃癌半月综合征胃癌胃癌 胃腔狭窄早期胃癌早期胃癌（3）早期胃癌：定义；分型：隆起型、表浅型（表浅隆起型、表浅平坦型，表浅凹陷型）、凹陷型。早期胃癌早期胃癌胃癌与胃溃疡的鉴别诊断胃癌与胃溃疡的鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状： 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角 龛影位置：突出于胃轮廓外 位于轮廓之内 龛影周围 粘膜线征、项圈征、 指压迹样充盈缺 和口部： 狭颈征等。粘膜纠 损，不规则环提， 集直达龛口 粘膜破坏，中断 附近胃壁：柔软，有蠕动 僵硬，峭直， 蠕动消失 胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断 胃窦癌 胃窦炎 粘膜皱襞： 破坏、消失 存在，常肥大、 迂曲、粗乱 轮廓： 不齐、陡峭 整齐或波浪形 胃壁柔软度： 僵硬不变 柔软可变化 蠕动： 消失 存在 病变与正常 截然、清楚 分界不清 分界： 肿块： 大多有 没有 肠结核肠结核5．肠结核 （1）概述：临床表现；病理：部位，分型（溃疡型和增殖型） （2）X线检查：钡餐和钡灌肠。肠结核肠结核（3）X线表现：溃疡型：钡餐时出现回盲部“跳跃征”，钡灌肠时回盲部可充盈，但粘膜紊乱或破坏或见到小龛影。肠结核肠结核肠结核肠结核（3）X线表现：增殖型：盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，有时也可见小的充盈缺损。回盲瓣常受累，表现为回盲瓣肥大，末断回肠扩张，排空延迟。 肠结核肠结核结肠息肉结肠息肉6．结肠息肉 （1）概述：病理：部位，类型；临床表现 （2）检查方法：钡灌肠检查结肠息肉结肠息肉（3）X线表现：单对比造影表现为边缘光滑的充盈缺损。双对比检查的征象为环征或靶征。 结肠息肉结肠息肉 结肠息肉病结肠息肉结肠息肉（4）息肉恶变的征象：①息肉呈分叶状或菜花状，②息肉大于2cm且基底较宽，③息肉处肠壁内陷或僵直，④息肉1年内增大1倍。 结肠癌结肠癌7．结肠癌 （1）概述：部位，临床表现，病理：肿块型：腔内的充盈缺损，呈分叶状，表面有浅溃疡，基底部有凹陷性切迹，与周围肠壁有清楚分界。局限溃疡型：肿瘤边缘分界截然，有清楚的环堤，中央为火山口样龛影，侵犯结肠全周时，形成“苹果核”征。浸润溃疡型：不规则的大而浅的龛影，周围平坦，与正常组织分界不清，粘膜皱襞粗大，呈结节状隆起。 （2）检查方法：钡灌肠检查 直肠癌直肠癌结肠癌结肠癌（3）X线表现：肠腔内充盈缺损；肠腔狭窄，典型者呈苹果核征；龛影。 结肠癌结肠癌null