调心汤治疗室性早搏60例

调心汤治疗室性早搏 60 例 江苏省高邮市人民医院 (225600)　薛朝璇 　　摘　要: 目的: 观察中药对室性早搏的疗效。方法: 采用钶老中医自拟方调心汤 (紫石英、 地黄、连翘、麦冬等) , 从调整心之阴阳的平衡治疗本病 60 例。结果: 总有效率 96. 6% , 疗效显著。提示: 本方具有益气养阴, 清心降火, 活血化瘀的作用。 　　主题词: 心律失常ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　@调心汤ö治疗应用　补气药 [剂 ]ö治疗应用　清热解毒药ö治疗应用　活血祛瘀[剂 ]ö治疗应用　医案 　　余有幸随名老中医学习, 获益匪浅。现将名老 中医自拟调心汤治疗室性早搏 60 例, 介绍如下。 　　临床资料　本组 60 例中男 27 例, 女 33 例; 年龄在 20 岁以内 22 例, 30 岁以内 38 例。患者发 病前均有明显的外感病史。病程有 1 个月以内 29 例, 2 个月以内 15 例, 3 个月以内 16 例。60 例均 经心电图检查, 提示频发室性早搏。 　　治疗方法　调心汤 (丹参、紫石英各 30g, 生 地黄、连翘、麦冬各 10g, 川芎、炙甘草各 6g, 桂枝 3～ 6g, 每日 1 剂, 水煎服, 每次取液 100m l, 分 2 次口服, 疗程为 1 月, 治疗期间停用西药。 　　疗效标准　基本痊愈: 症状消失, 心电图恢复 正常; 有效: 心电图改善, 但有反复。无效: 症状改 变不明显, 心电图无改善。均治疗 1 个月判定疗 效。 　　治疗结果　本组 60 例治愈 34 例, 有效 24 例, 无效 2 例, 其中 52 例服用 20d 症状即消失, 且 不再复发。总有效率为 96. 6%。 病案举例　王某, 女, 25 岁, 工人。1996 年 3 月 5 日就诊胸闷, 心悸月余, 发病前 5d 鼻塞, 流涕 咽痛, 畏寒, 自服V c 银翘片 3d, 感冒好转, 但突感 胸闷不舒, 心悸不宁, 来我院检查: 心音低钝, 心率 72 次öm in, 律不整, 闻及早搏 12 次öm in, 未闻及 病理性杂音, 心界不扩大。心电图检查: 窦性心律 不齐, 频发室性早搏, 部分呈二联律, 拟为病毒性 心肌炎收住医院, 西医治疗 1 个月, 服用过肌苷、 心律平等药, 症状改善, 但室性早搏仍不能控制, 后停用西药, 口服调心汤 20d, 早搏消失。随访 1 年, 未复发。 　　体　会　本病发病前均有明显的外感病史, 可能为病毒性心肌炎所致室性早搏, 属于中医学 “脉结代, 心动悸”范畴, 其发病机理主要由病毒之 邪外侵, 迁延失治, 耗伤气血, 营卫疏通失调所致。 临床以心阴不足, 心气失养为主要表现, 故用益气 养阴, 清心降火, 活血化瘀的调心汤治疗。其中党 参益心气, 安心神; 丹参养心血, 化瘀血, 清心除 烦; 紫石英为镇惊润枯之品, 实为心悸之要药; 生 地黄、麦冬清心降火, 养阴生津; 川芎消瘀血, 调心 脉; 炙甘草甘温益气复脉; 连翘清心经客热, 清解 余邪; 桂枝用量较轻, 借其通阳和络之性, 更有助 于心脉复常。 (收稿 2000205227)　　 量、抗氧化、抗病毒、降血脂, 改善血液流变学障 碍。由此可见本文对冠心病、心肌炎等原因引起的 室性早搏具有较好的病因和对症双重治疗作用, 尤其是对气阴两虚为主的室早疗效最佳。 (收稿 2000205216; 修回 2000211214)　　 96陕西中医 2001 年第 22 卷第 2 期