脉诊（一看就会）

二 切 诊 一.脉诊 脉诊部位： 常用取寸口 脉。寸口 可分寸、 关、尺三 部。 1.脉诊方法 环境安静，气血平和。取正坐或仰卧位。手臂与 心脏保持同一水平，前臂平伸，掌心向上，腕 下垫脉枕。  脉诊取寸关尺位，以指腹切脉体。  切脉须举、寻、按。  注意观察脉象的位、数、形势四个方面。 寸关尺 切脉图示 2.正常脉象（平脉、常脉、缓脉）  正常脉象--三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四 至，来去从容，和缓有力，节律均匀。  正常脉象可受年龄、性别、体质、精神状况、气候等 因素影响，而有一定的差异。  小儿脉多数，老人脉多弱，瘦人脉多浮，胖人脉多 沉，夏季脉多洪，冬季脉多沉，运动员脉多迟缓而有 力等均属正常脉象。  若脉不见于寸口部位，而从尺部斜向手背后称“斜飞 脉”，脉象出现于腕部背侧的称“反关脉”，这均是桡动 脉位置异常所致，均不属病脉。 3.部位比较  浮脉浮脉  [脉象]轻取即得，重按 反减举之有余，按之稍 弱，如水上浮木。  [主病]主证。  沉脉沉脉  [脉象]轻取不应，重按 始得，如石沉水底。  [主病]主里证。有力为 里实症，无力为里虚 证。 4.频率比较  迟脉  [脉象]脉来迟缓，一息 不足四至。  [主病]有力为寒实证， 无力为寒虚证。  数脉数脉  [脉象]脉搏加快，一息 脉来五至以上。  [主病]主热证。有力为 实热证，无力为虚热 证。 5.脉力比较  虚脉  [脉象]举之无力，按之 空虚，应指软弱。   [主病]主虚证，多为气 血皆虚。  实脉  [脉象]脉来坚实，三部 有力，来去俱盛。  [主病]多主实证。若虚 证见实脉为险侯。 6.通畅度比较  滑脉  [脉象]往来流利，应指圆 滑，如珠走盘。  [主病]主痰饮，食滞，实 热。  涩脉涩脉  [脉象]往来难涩不畅，有如 轻刀刮竹。  [主病]气滞血瘀，伤精血 少，痰食内停  弦脉  [脉象]端直而长，如按琴 弦。  [主病]主肝胆病，诸痛，痰 饮，疟疾。  紧脉  [脉象] 脉来绷急，紧张有 力，状如牵绳转索。特点是 搏动的张力大。  [主病] 主寒证，主痛证。 弦与紧 7.充盈度比较  洪脉 [脉象]来盛去衰，势如波 涛汹涌。 [主病]主热盛。  濡脉 [脉象]浮而细软，轻取即 得，按之则无。 [主病]主虚证、湿证。   细脉 [脉象]脉细如线，应指明 显，按之不绝。 [主病]诸虚劳损证，又主 伤寒、痛证、湿证。 8.节律比较  代脉  [脉象] 脉来缓慢而有规则的间歇，间歇时间较长。  [主病] 主脏气衰微、风证痛证、惊恐、跌仆损伤。体 质异常或妇女妊娠。  结脉  [脉象] 脉来迟缓而有不规则的间歇。  [主病] 主阴盛气结，痰滞血瘀。  促脉  [脉象] 脉来急数而有不规则的间歇。  [主病] 主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，主肿痈。 9.相兼脉与主病  徐灵胎称之为合脉，有二合脉、三合脉、四合脉之 分。  相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。  浮脉主表证，数脉主热证，浮数脉相兼即主表热证；  沉脉主里证，细脉主血虚证，数脉主热证，沉细数相 兼即主虚热证；  弦脉主肝胆病，数脉主热证，滑脉主痰湿，弦数滑脉 相兼，其主病为肝胆湿热或肝火挟痰。 10.真脏脉（败脉、死脉、绝脉）  无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正 衰，心肝肾脏气外现，病重。  无神之脉---脉率乱，散涩脉为主，先天 后天衰败，神气将绝，病危。  无根之脉---虚大无根或微脉为主，亡 阳，病危。 二.按诊  按胸胁—心肺肝的病变。  按虚里—测宗气盛衰。  按脘腹--了解脘腹有无肿块及压痛。  按肌肤--审察肌表的寒热、润燥及肿胀等。  按手足--手足的寒温可测知阳气的存亡  按腧穴--按压体表上某些特定的穴位，以了解 这些穴位的变化和反应，来推断内脏的某些疾 病。 毛 主 席 说 “中国医药学是 一个伟大的宝 库，应当努力 发掘，加以提 高。”