中医药治疗慢性萎缩性胃炎新进展

中医药治疗慢性萎缩性胃炎新进展 刘永平 (天津市中医医院 ,天津 300140) 　　关键词 :慢性萎缩性胃炎 ;辨证分型 ;综述 　　中图分类号 :R573122　　　文献标识码 :B　　　文章编号 :1003 -5699 (2004)12 -0058 -02 　　慢性萎缩性胃炎是临床上常见病和多发病 ,是以胃酸及 胃蛋白酶分泌减少 ,腺体萎缩 ,粘膜变薄 ,粘膜肌层增厚以及 伴有肠上皮化生为其病理特点的一种炎性疾病 ,属中医“胃 病”范畴。近几年来中医药根据辨证分型治疗慢性萎缩性胃 炎有了很大的进展。现综述如下 : 1　脾胃虚弱 ,气阴两虚型 慢性胃炎的发生多因饮食不节 ,恣嗜烟酒辛辣致使脾胃 损伤 ,脾失健运 ,湿浊积热内生久而伤及气阴。素体脾胃虚 弱 ,或病后伤正致胃运化无力 ,胃纳失和 ,最终出现脾胃虚弱 , 气阴两虚之象。刘恩松 [1]用胃复散治疗慢性萎缩性胃炎 68 例。辨证为脾胃虚弱 ,气阴两虚型。基本方 :黄芪 30g ,党参 15g ,白术 15g ,炙甘草 15g ,枳实 15g ,莪术 15g ,石斛 10g ,焦山楂 10g等 ,共为细末服用。 30d为 1疗程 ,治愈 2个疗程。总有效 率 97106 %。魏丹蕾等 [2]用养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎 14例 , 基本方 :养胃汤合四君汤化裁 :党参 15g ,白术 12g ,当归 9g ,麦 冬 9g ,绿萼梅 12g ,白芍 15g ,黄芪 12g ,山药 15g ,五味子 6g ,沙参 15g ,玉竹 15g。总有效率 100 %。张燕 [3]自拟胃萎汤治疗慢性 萎缩性胃炎 50例 ,基本方 :太子参、茯苓、生白术、生白芍各 15g ,蒲公英、丹参各 20g ,柴胡、佛手、枳壳各 9g ,麦冬 10g ,石斛 10g ,乌梅 9g。每日煎服 1剂 ,日 3次 ,3个月为 1疗程 ,两个疗 程统计 ,总有效率 88 %。董皓 [4]加减香砂六君子汤治疗慢性 萎缩性胃炎 30例 ,基本方 :党参 20g ,白术、麦冬、茯苓各 12g , 半夏、石斛各 9g ,木香、砂仁各 6g ,焦三仙 15g ,甘草 6g ,诸药共 煎 300ml ,分 2次口服 ,连续服药 10d为 1疗程 ,疗程结束后复 查胃镜。治疗结果 :显效 11例 ,有效 15例 ,无效 4例。总有效 率 8617%。许君望 [5]用胃甘 Ⅲ号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎 207例。治疗方法 :胃甘 Ⅲ号胶囊由甘草、厚朴、苍术、蛋壳 4 味药或其主要成分提取物组成 ,每粒 014g ,每次 210g。总有效 率 8714%。刘崇玲 [6]用加味三四汤治疗慢性萎缩性胃炎 74 例。方药组成 :党参、沙参、丹参、蒲公英各 30g ,白术、茯苓、厚 朴、当归、延胡索各 15g ,柴胡、苏梗、枳壳、半夏各 12g ,炙甘草 10g。每日 1剂水煎服。 30d为 1个疗程 ,服药 2～3个疗程。 总有效率 9519%。孙方军 [7 ]用养脾活血方治疗慢性萎缩性胃 炎 110例 ,基本方 :太子参 15g ,山药 15g ,炒薏苡仁 15g ,莲子肉 12g ,丹参 20g ,蒲公英 30g ,当归、白芍各 10g ,延胡索 12g。加 减 :腹胀明显者加香橼 10g ,食少加生山楂 15g。每日 1剂水煎 分 2次服。治疗结果 :痊愈 38例 ,显效 42例 ,有效 22例 ,无效 8例 ,总有效率 9217%。陈沈莉 [8]用自拟中药方治疗慢性萎缩 性胃炎 102例 ,基本方 :黄芪 30g ,党参、茯苓、白芍、桂枝、陈皮、 当归、麦冬各 12g ,白术、香橼各 9g ,甘草、石斛、玉竹各 6g。30d 为 1疗程 ,经 2～3个疗程治疗 ,痊愈 83例 ,好转 16例 ,无效 3 例 ,总有效率 97 %。白自跃 [9]用辨证施治法治疗慢性萎缩性 胃炎 10例 ,基本方 :党参 10g ,白术 15g ,茯苓 15g ,木香 10g ,砂 仁 6g ,佛手 10g ,陈皮 10g ,甘草 6g。加减 :湿盛者加藿香、佩兰 等 ;痰多者加半夏。每日 1剂水煎服 ,30d为 1疗程 ,治疗 2个 疗程后 ,总有效率 90 %。王智慧 [10]用肠化宁汤治疗慢性萎缩 性胃炎 58例。基本方 :黄芪 30g ,白术 10g ,半夏 10g ,白豆蔻 10g ,木香 10g ,黄连 4g ,白花蛇舌草 30g ,龙葵 30g ,丹参 12g ,当 归 10g ,生山楂 10g ,桑椹子 12g。每日 1剂 ,水煎 ,分 2次口服 , 治疗 3个月为 1疗程 ,总有效率为 8514%。张立富 [11 ]养胃消 萎汤治疗萎缩性胃炎 32例 ,基本方 :太子参 30g ,黄芪 15g ,白 术 10g ,茯苓 10g ,黄精 30g ,砂仁 3g ,陈皮 10g ,白芍 12g ,丹参 15g ,赤芍 10g ,香附 10g ,甘草 6g。兼虚寒者加干姜或高良姜 ; 阴虚者加麦冬、石斛 ;呕吐者加半夏或竹茹 ;湿热者加黄连、蒲 公英 ;气滞者加青皮、柴胡 ,每日 1剂 ,水煎服 ,30剂为 1疗程 , 总有效率 8113%。 2　肝胃不和型 由于恼怒伤肝 ,肝气犯胃乘脾 ,脾胃运化不健 ,水谷停留 , 郁久化热 ,灼伤胃络 ,故临床上出现胃胀痛 ,嗳气、食欲不振 , 时感嘈杂、舌红苔白脉弦 ,治疗疏肝解郁清热。徐海燕 [12 ]用四 逆散加减治疗慢性萎缩性胃炎 32例 ,四逆散加味 :柴胡、白 芍、枳实、佛手、麦芽、蒲公英各 10g ,炙甘草 5g ,黄连、吴茱萸各 3g ,水煎服每日 1剂 ,2个月为 1疗程。总有效率 8715%。胡 兆明 [13]用益胃康治疗慢性萎缩性胃炎 194例。基本方 :柴胡、 半夏、当归、延胡索、炙乳香、炙没药、乌贼骨、黄连、建曲各 10g ,白芍、白术、枳实各 30g ,郁金、丹参、蒲公英各 15g ,丁香 6g ,共为细末过 120目筛 ,装入胶囊 ,每次服 3g ,每日 3次 ,3周 为 1疗程 ,3个疗程为总疗程。寒盛加干姜、乌药、附子 ,湿盛 加苍术、砂仁 ,热盛加大黄 ,气虚加党参、黄芪 ,治疗 34例 ,总 有效率 8812%。邢子茂 [14]用左金丸和金铃子散加减治疗慢性 萎缩性胃炎 40例。基本方 :黄连 4～15g ,吴茱萸 3～10g ,川楝 子 10g ,延胡索 8g ,山药 12g ,茯苓 10g ,陈皮 12g ,白芍 9g ,半夏 作者简介 :刘永平 (1965～　 ),女 ,主治医师。研究方向 :中医内科。 . 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吉林中医药　 2004年 12月　第 24卷第 12期 黄芪在小儿反复呼吸道感染中的应用 吴　铭 ,指导 :郁晓维 (南京中医药大学 2002级硕士研究生 ,江苏南京 210029) 　　关键词 :黄芪 ;反复呼吸道感染 ;小儿 ;综述 　　中图分类号 :R562　　　文献标识码 :B　　　文章编号 :1003 -5699 (2004)12 -0059 -02 　　反复呼吸道感染 (RRI)为儿科的常见病 ,近年来发病率有乏 ,肺脾之气失其温煦 ,营卫之气失其和谐 ,藩蓠不密 ,而致外 增高趋势。患儿常伴有长期厌食 ,轻、中度贫血 ,发育营养欠邪屡袭 ;又久病迁延 ,正气益损 ,卫外不强更易感受外邪 ,正虚 佳。如反复发作 ,治疗不当 ,还易导致哮喘、心肌炎、关节炎、无力抗邪外出而致邪气留恋 ,如此形成恶性循环。现代医学 肾炎等病的发生。目前治疗上多以抗感染 ,调节免疫为主 ,是认为 RRI的发生与免疫功能普遍紊乱有关 ,包括体液免疫缺 临床上治疗较为棘手的病证之一。陷 (血清 IgA、IgG、IgM降低 )、细胞免疫缺陷、淋巴细胞及其亚 本病的病因病机较为复杂 ,传统医学认为小儿脏腑娇嫩 ,群出现异常、红细胞免疫功能低下、自然杀伤细胞活性降低、 形气未充 ,五脏中尤以肺脾肾三脏偏于不足 ;又因为禀赋不补体 C3降低等。与维生素及微量元素缺乏特别是锌元素的 足、喂养不当、调护失宜或久病失养 ,致使肾元虚弱 ,元气亏缺乏亦有关。 10g ,甘草 5g ,每日 1剂 ,日服 3次 ,每 7d为 1疗程。随证加减 : 症见口干、多饮加玄参、麦冬 ;胃脘部灼热加知母 ,腹胀、嗳气 加柴胡、莱菔子 ;返酸加乌贼骨、乌药 ,总有效率 95 %。褚万峰 等[15 ]用仙芪痞汤治疗慢性萎缩性胃炎 64例。基本方 :仙灵 脾、干姜、砂仁、红花各 9g ,黄芪、白术、茯苓、山楂各 15g ,柴胡、 佛手、重楼各 12g ,黄连 6g。疼痛明显者加延胡索 12g ;舌苔厚 腻加佩兰 10g。水煎服 1日 1剂。 1个月为 1疗程 ,连服 3个 疗程。总有效率 9318%。 3　湿热蕴结脾胃型 感受湿邪 ,湿邪困脾 ,脾失健运 ;胃失和降内湿停滞。湿 邪易于热化 ,湿热蕴结脾胃 ,治以清热燥湿健脾胃。韩莉 [16] 用加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎 71例。基本方 :半 夏、丹参、香附、黄芩各 12g ,黄连、砂仁、炙甘草各 6g。痛甚加 延胡索、川楝子各 10g ,每日 1剂水煎服 ,早晚分服。 15d为 1 疗程。治疗 2个疗程 ,总有效率 97118 %。高惠荣 [17 ]用清幽汤 治疗萎缩性胃炎 56例。基本方 :大黄 3～12g ,黄连 5～12g ,乌 梅 10～30g ,山楂 30～60g ,三七粉 3～5g ,厚朴 12g ,半夏、砂仁、 荷叶、藿香、茯苓各 10g ,加减 :肝胃气滞者加柴胡、陈皮、枳壳、 川楝子各 10g ,脾胃虚弱者加黄芪、党参、白术各 10g。每日服 1剂 ,服药 1个月有效后可将汤剂改为丸剂或散剂。每次散剂 6g ,丸剂 9g ,日 2次 ,1个月为 1疗程 ,总有效率 92186 %。 参考文献 : [1]刘恩松 .胃复散治疗慢性萎缩性胃炎 68例 [J ].河北中医 , 2002 ,24(3) :175. [2]魏丹蕾 .养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察 [J ].山西中 医 ,2001 ,17(2) :14. [3]张　燕 .自拟胃萎汤治疗慢性萎缩性胃炎 50例[J ].四川中 医 ,2001 ,19(18) :22. [4]董　皓 .加减香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎 30例[J ]. 陕西中医 ,2002 ,23(1) :27. [5]许君望 .胃甘 Ⅲ号胶囊治疗慢性萎缩性胃炎 [J ].陕西中 医 ,2002 ,23(1) :23. [6]刘崇玲 .加味三四汤治疗慢性萎缩胃炎 74例 [J ].陕西中 医 ,2003 ,23(1) :20. [7]孙方军 .养脾活血方治疗慢性萎缩性胃炎 110例 [J ].河北 中医 ,2002 ,24(2) :111. [8]陈沈莉 .中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎 102例 [J ].陕西 中医 ,2001 ,22(4) :20. [9]白自跃 .慢性萎缩性胃炎的辨证及治疗 [J ].河北中医 ,24 (6) :437. [10 ]王智慧 .肠化宁汤治疗慢性萎缩性胃炎 58例 [J ].山西中 医 ,2001 ,17(6) :10. [11 ]张立富 .养胃消萎汤治疗萎缩性胃炎 32例[J ].四川中医 , 2001 ,19 (9) :30. [12 ]徐海燕 .用四逆散加减治疗慢性胃炎 32例[J ].陕西中医 , 2001 ,32 (1) :39. [13 ]胡兆明 .益胃康治疗慢性萎缩性胃炎 194例 [J ].陕西中 医 ,2002 ,23(4) :323. [14 ]邢子茂 .左金丸合金铃子散加减治疗慢性萎缩性胃炎 4 例[J ].四川中医 ,2001 ,19(12) :40. [15 ]褚万峰 .用仙芪痞汤治疗慢性萎缩性胃炎 64例 [J ].陕西 中医 ,2002 ,23(1) :18. [16 ]朝　莉 .加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎 71例 [J ]. 陕西中医 ,2002 , (18) :12. [17 ]高惠荣 .清幽汤治疗萎缩性胃炎 56例 [J ].陕西中医 , 2002 ,23 (4) :324. (收稿日期 :2004 -10 -12) 作者简介 :吴　铭 (1979～　 ),女 ,硕士在读。研究方向 :小儿呼吸系统疾病。 . 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.