哈尔滨市民居家防治流感中医药手册

据专家介绍，随着秋冬季节的到来，季节性流感和甲型H1N1流感同时出现将不可避免。前期甲型H1N1流感的临床实践表明，甲型H1N1流感与季节性流感基本相似，病情较为温和，传染性强，属于中医的“时疫感冒”，为风热疫邪侵袭肺卫，肺卫同病，以发热、咳嗽、咽红干痛、鼻塞流涕等为主要临床表现，以疏风清肺为主要治疗方法。轻症病例可以中医药为主居家治疗。 　　为了充分做好应对准备，加强社区居民居家防控，哈尔滨市新出台的《哈尔滨市民居家防治流感中医药手册》对社区居民采用中医药居家防控流感提出如下建议。 　　中医药预防保健 　　(一)、生活起居防护： 　　1.避免接触患者，少到公共场所和人流集中的地方，保持环境卫生和生活区域的清洁。 　　2、“虚邪贼风，避之有时”季节变化时，要及时增减衣物，以适寒温。 　　3.“食饮有节”饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。 　　4.“起居有常”作息要有规律，多运动、早睡早起，勤洗手，室内常通风，养成良好生活习惯。 　　5.“正气存内，邪不可干”“惊则气乱，恐则气下”要保持心态平和，不要对流感产生恐惧之心，避免导致气机逆乱，更易招致外感。 　　6偶感风寒者，可选用麻黄50克，甘草25克，共为细末，成人每服10克(小儿均减)，温开水送服，一服汗出热退，勿再服。 　　7、家庭居所可用中药空气清新剂或香薰改善空气。室内可置放中药制作的香囊。常用中药：大茴香、白芷、山奈、艾叶、肉桂、丁香等，适量选用3至5种研成粉末装袋。也可制成小香袋个人佩戴。 　　8、公共场所可用中药香薰，如山楂核研细末制成盘香燃烧。 　　(二)、餐桌食疗方法： 　　1.汤类：如二白汤：葱白15克白萝卜30克香菜3克。 薄荷桑叶梨汤：薄荷3克，桑叶3克，梨1个切片，加开水适量热饮。 　　2.凉拌菜：如鲜鱼腥草(或鲜败酱草、或鲜马齿苋，开水焯后)30-60克蒜汁加醋凉拌。 　　3.粥类：如赤小豆、绿豆、白扁豆各30克，洗净加水500ml，煮粥食用；红皮花生豆、红小豆、红枣各30克，洗净，加水500毫升，煮粥，可加入适量红糖，食用。 　　4.茶类：如绿茶、菊花、生甘草各3克，开水冲泡饮用或金莲花3至5朵代茶饮。 (三)、中医药预防： 　　1、密切接触高危人群： 　　(1)、太子参10克苏叶6克黄芩10克牛蒡子10克 　　适用人群：成人素体虚弱，易于外感者。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付为宜。 　　(2)、大青叶5克紫草5克生甘草5克 　　适用人群：成人面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付为宜。 　　(3)、苏叶10克佩兰10克陈皮10克 　　适用人群：成人面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。湿困者加苍术10克。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付为宜。 　　(4)、漱饮方 　　银花6克大青叶6克薄荷3克苏叶3克生甘草3克 　　适用人群：平素易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付为宜。 　　2、大流行爆发时健康人群： 　　鱼腥草5克、金银花5克、菊花5克、苏叶3克、芦根10克。 　　适用人群：发生群体流行期间，可服用此方。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。煎煮后，每袋分装150毫升，早晚各一次，3-5付为宜，14岁以下减量。 　　二中医药治疗 　　在流感大流行期间，轻症患者可以在社区居家隔离，在执业医师指导下，通过辨证论治，以中医药为主进行治疗。若在社区居家治疗期间病情加重者，应及时咨询医师并到医院就诊。 　　(一)、风热犯卫 　　发病初期，未发热或发热，咽干肿痛，咳嗽较轻，痰少，舌质偏红，苔薄黄或腻，脉浮数者，以疏风清热方药治疗。 　　1、汤药方： 　　银花15克、连翘10克、桑叶15克、菊花15克、桔梗10克、炒杏仁9克、浙贝母10克、茅根15克、牛蒡子15克、荆芥10克、苏叶10克、芦根15克、薄荷6克、生甘草6克 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，6小时口服1次，每次200毫升。根据症状改善情况服用3-5日。 　　加减：苔厚腻加藿香、佩兰；腹泻加黄连、木香；咽痛重者加锦灯笼。 　　2、中成药：疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、正柴胡饮、银黄类制剂、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂、莲花清热类制剂、清开灵类制剂。可在其中选1-2种单独或配合使用。 　　(二)、热毒袭肺 　　高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，舌质红苔黄或腻，脉滑数，以清肺解毒方药治疗。 　　1、汤药方： 　　炙麻黄6克、杏仁9克、生石膏、30克、知母10克、芦根15克、牛蒡子15克、浙贝母10克、金银花15克、青蒿15克(后下)、荆芥10克、生甘草6克 　　煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次，必要时可日服2剂，200毫升，6小时1次口服。 　　加减：便秘加生大黄(适量)。 　　2、中成药：清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、正柴胡饮、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 (三)、体虚感冒 　　1.气虚感冒 　　2.恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 　　汤药方：党参20克、甘草10克、茯苓20克；苏叶15克、葛根20克、前胡15克；半夏15克、陈皮15克、枳壳20克、桔梗15克。 　　若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散； 　　若见恶寒重，发热不重，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减。温阳益气加党参20克、黄芪30克、桂枝15克、附子10克、炙甘草20克。解表散寒加细辛5克、防风15克、羌活15克。 　　2、阴虚感冒 　　身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 　　汤药方：玉竹15克；甘草10克、大枣10枚；豆豉15克、薄荷15克、葱白2段、桔梗20克、白薇10克。 　　阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参15克、麦冬15克； 　　血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄20克、当归20克。 　　(四)高热(体温39度以上) 　　表里双解，清热润燥，柴胡30克、石膏50克、前胡20克、连翘50克、桑叶15克、沙冬30克、麦冬30克、甘草15克、水煎服。 　　咳嗽重加黄芩30克、鱼腥草30克、炙百部30克、紫苑25克、冬花25克、痰多加桔梗25克、贝母10克 　　服用中药注意事项： 　　一、中医药治疗须在中医执业医师的指导下选用； 　　二、不宜长期服用，根据症状改善情况，一般服用3—5天； 　　三、对上述药物有过敏史者禁用。 　　四、服药后感觉不适者，应停用并咨询医师。 　　五、注意煎药和服药方法，疏风解表汤剂煮沸后5～10分钟即可，过煮则降低药效。趁温热服，服后避风、覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。得汗、脉静、身凉为病邪外达之象，无汗是邪尚未祛。出汗后尤应避风，以防复感。 　　三 儿童中医药预防 　　(一)生活防护 　　1.平时注意锻炼身体，增加户外活动，增强机体抗病能力。 　　2.注意天气变化，及时增减衣服。 　　3.饮食有节，起居有常，避免暴饮暴食，营养搭配，少吃生冷，多饮水(白开水最宜)，多食易消化食物，保证充足睡眠。 　　4.居室要经常通风换气，保持适宜的温度和湿度，在感冒流行季节，少去公共场所。 　　5.避免与感冒患儿一起玩耍，防止交叉感染。 　　(二)药食同源 　　1、 桑菊薄荷饮 　　桑叶、菊花各10克，薄荷5克，煎水，加蜂蜜适量，饮服。 　　2、 桑叶红糖汤 　　将桑叶加水约300毫升，煮开约5~10分钟，取汁液加入红糖。 　　3、 紫苏粥 　　白米50克，如常法煮粥，临熟加苏叶10克，煮沸5分钟，去苏叶，食粥。 　　4、 赤小豆粥 　　赤小豆15克、绿豆15克、薏米30克、粳米30克煮粥食用。 　　5、苏叶15克，鸡蛋1枚，先将苏叶加水约300毫升，煮沸5分钟，去苏叶，再将鸡蛋打破，搅匀倒入苏叶汁中，上火再煮3-5分钟，一日2次顿服。 　　5、 菊花茶 　　菊花、银花、生山楂适量加少量冰糖，开水冲泡代茶饮。 　　(三)中医药预防 　　1、 密切接触高危儿童2、 漱饮方 　　银花6克、大青叶6克、薄荷3克、苏叶3克、生甘草3克、菊花6克。 　　适用人群：平素易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。 　　煎服方法：儿童每日1付，沸水泡饮，含漱或代茶饮；学龄前儿童减半。 　　3、 积滞内热儿童4、 藿香6克、苏叶6克、银花10克、生山楂10克、枳壳6克 　　适用人群：儿童易夹食夹滞，容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥者。 　　煎服方法：每日1付，清水煎。早晚各一次，3-5付为宜。学龄前儿童减半。 　　3、阴虚燥热儿童 　　(1) 茅根10克、芦根10克、桑叶3克、生地10克 　　适用人群：儿童表现为口鼻干燥、易鼻衄者。 　　煎服方法：每日1付，清水煎，可加蜂蜜或冰糖适量服用，早晚各1次，3-5付为宜。 　　(2) 桑叶6克、炒杏仁3克、梨(留皮去核)一个，煎煮服用。 　　适用人群：儿童表现有口咽干燥、易咳嗽者。 　　煎服方法：每日1付，早晚各1次，3-5付为宜。 　　(四)中医药治疗 　　在流感大流行期间，轻症儿童可以在社区居家隔离，在执业医师指导下，通过辨证论治，以中医药为主进行治疗。若在社区居家治疗期间病情加重者，应及时咨询医师并到医院就诊。 　　1、 风热犯卫 　　发病初期，发热或未发热，咽红肿痛，轻咳少痰，鼻塞流涕。舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。以疏风清热方药治疗。 　　(1)、汤药方 　　银花10克、连翘10克、桑叶10克、菊花6克、炒杏仁6克、牛蒡子6克、苏叶6克、薄荷6克、茅根15克、芦根15克、神曲10克、生甘草3克 　　煎服法：水煎服，每剂水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次，学龄前儿童减半。根据症状改善情况服用3-5日。 　　加减：苔厚腻加藿香；腹泻加葛根；咽痛重者加板蓝根。 　　(2)、常用中成药：小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒宁糖浆、银翘解毒颗粒、双黄连口服液等。可在其中选1-2种单独或配合使用。 　　2、 热毒袭肺3、 高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，舌质红苔黄或腻，脉滑数。以清肺解毒方药治疗。 　　(1) 汤药方(2) 炙麻黄3克、炒杏仁6克、生石膏15克、知母6克、银花10克、牛蒡子6克、浙贝母6克、黄芩9克、芦根15克、青蒿10克、生甘草3克 　　煎服法：水煎服，每剂水煎200毫升，每次口服100毫升，1日2次。学龄前儿童减半。根据症状改善情况服用3-5日。 　　加减：便秘加酒大黄。 　　(3) 常用中成药(4) 连花清瘟冲剂、蒲地蓝口服液、清开灵口服液、肺热咳喘口服液、黄栀花口服液等。可在其中选1-2种单独或配合使用。 　　四 流感中药小药箱 　　(一) 成人用药 　　发热重者，可选用疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、莲花清热类制剂、清开灵类制剂等。 　　发热轻者，可选用正柴胡饮、感冒清热冲剂(系列)、感冒退热冲剂、银黄类制剂、香菊胶囊、银翘解毒类、双黄连类口服制剂等。 　　(二) 儿童用药 　　发热重者，可选用小儿豉翘清热颗粒、柴黄颗粒冲剂、双黄连口服液、清开灵口服液、黄栀花口服液、羚羊角口服液等。年龄较小的儿童发热可适当选用保婴丹、羚黄宝儿丸、小儿感冒宁糖浆等。 　　咳嗽重者，可选用肺热咳喘口服液、肺力咳糖浆、羚羊清肺口服液等。 　　咽痛重者，可选用小儿咽扁冲剂、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液等。 　　咳嗽伴积食或便秘者可选用小儿消积止咳口服液、一捻金胶囊等。