营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 病因和发病机理 1、先天储铁不足 早产、双胎、胎儿失血、母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿、新生儿储铁减少。 2、铁摄入量不足 是缺铁性贫血的主因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，应及时补充铁丰富的食物。 3、生长发育快 婴幼儿尤其是早产儿生长发育快，如果未能及时添加含铁丰富的辅食，则很易缺铁。 4、铁吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的吸收；慢性腹泻增加铁的排泄。 5、铁的丢失过多 长期小量失血可致缺铁；钩虫病、肠息肉等；饮用未经加热处理的鲜牛奶可致婴儿对蛋白过敏，引起小量肠出血。每失血1ml损失铁0.5ml。 临床表现 　　 1、一般表现 皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床和手掌最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年龄较大儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。 2、髓外造血表现 肝、脾可轻度肿大，年龄越小，贫血越重，病程越久，肝脾肿大越明显。 3、非造血系统症状 1）消化系统症状 食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等，常有腹泻、呕吐等。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。 2）神经系统症状 常有烦躁不安或萎糜不振，年长儿精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿。 3）其他 可出现反甲现象；常合并感染。 诊 　断 1、 病史、临床表现； 2、 血象：呈小细胞低色素性贫血：血红蛋白降低比红细胞减少明显，血涂片可见红细胞以小细胞为多，白细胞、血小板一般无特殊改变。 3、 必要时可做骨髓检查；铁代谢的生化检查有确诊意义；用铁剂治疗有效可证实诊断。 治 　疗 　 1、一般治疗 　加强护理，防治感染。 2、病因治疗 改善喂养，适当增加富含铁质的食品（如动物血、瘦肉、蛋黄、豆制口等），注意饮食搭配，如肉、菜搭配利于铁的吸收，有偏食习惯者，应予以纠正。查因并去除病因，如治疗肠道失血，驱钩虫等。 3、铁剂治疗 1） 口服铁剂，最好于两餐之间服药，同时口服维生素C，有利于铁的吸收。铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。 2） 注射铁剂指征：诊断肯定，口服铁剂无效，或口服后胃肠道反应者，或由于种种原因不能口服者。因较易出现不良反应，应少用。 4、 输血 　重症贫血并发心功能不全或明显感染者，可静脉输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。 预防与保健 　 1、做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。 2、婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。 3、对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。 ●缺铁性贫血食物选择 （1）含铁量丰富的食物有动物肝脏、猪心、肾、舌，瘦肉、鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、菠菜、油菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。杏、桃、李、葡萄干、红枣、桔子、柚子、无花果等。其中桔子、广柑、酸枣、猕猴桃、蕃茄、红枣等干鲜水果中含丰富的维生素C，可促进铁的吸收，故应经常食用。 （2）多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。 （3）忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。 【饮食宜忌】     本病尤宜服食含铁丰富的及能促进铁吸收的食物，如绿叶蔬菜（菠菜、莴苣等）、动物肝脏、瘦肉、蛋类（以蛋黄为佳）、动物骨骼（排骨、脊骨、扇子骨）、动物血（猪血、鸡血等）、豆类及豆制品及海带、黑木耳、紫菜、芝麻、蜂蜜、香菇、红枣、核桃仁、龙眼肉、枸杞子、虾仁、黄花菜等。 （2）由于本病可因铁元素吸收障碍而致，故凡影响铁吸收的食物和药物，如浓茶、肥肉、牛奶、抗酸药、消胆胺、二巯基丙醇等均应加以限制和禁忌。 ●缺铁性贫血食疗方法 （1）猪肝瘦肉粥 配方：鲜猪肝50克，鲜瘦猪肉50克，油15毫升，盐少许。 制法：将猪肝、瘦肉洗净，剁碎，加油、盐适量拌匀，将大米洗净，放清水适量，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉。煮熟即可。 用法：每日1剂，1次或分2次用完。，可长期食用。 （2）菠菜猪肝汤： 配方：鲜菠菜200克，猪肝100克，油15毫升，少许盐。 制法：将菠菜洗净切碎，猪肝切片，用油盐拌匀，备用，锅中加清水500毫升煮沸后，加入菠菜及猪肝，煮熟即可。 用法：每日1剂，长期食用。 （3）麻花糊： 配方：黑乏麻、花生仁（连衣）各若干，白糖15克。 制法：将芝麻、花生仁洗净，放人炒锅中，炒熟，研成粉末，每次各取15克，加入热开水120毫升至150毫升，调成糊状。再加入白糖调味即可。 用法：趁温食用。每日1剂，l次食完，可长期食用。 功用：润肠通便。养血补血。适用于缺铁性贫血。但出现腹泻者应停用。 （4）参枣莲子粥 配方：党参15克，红枣ZO克，莲子30克，粳米或大米30 克 制法：将党参切成片，红枣洗净．剖开去核，莲子打碎。将粳米淘洗干净与党参、红枣、莲子一起放火锅中，加清水适量，煮千米烂熟即可， 用法：婴幼儿食粥浆，儿童食粥及红枣一每日1剂，分2次自完，食至贫血痊愈。 功用：健脾益气，益血补虚。适用于缺铁性贫血，大细胞性 贫血，病后体质虚弱。 （5）黑枣桂圆糖水： 配方：黑枣20克，桂圆肉10克，红糖25克， 制法：将黑枣、桂圆肉洗净，放火锅中．加清水500毫升，再加入红糖调匀．煮熟或隔水炖40分钟即可。 用法：趁热饮糖水，食枣及桂圆肉。每日1剂， l次食完，可长期食用。 功用：养血补血。适用于各种贫血。 （6）大枣粥：大枣10颗，粳米100克，冰糖少许。 将粳米、红枣淘洗干净。粳米、红枣放入锅内，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。将冰糖放入锅内，加少许水，熬成冰糖汁，再倒入粥锅内，搅拌均匀即成。每日早、晚餐食用。 （7）红杞桂圆鸡 ①母鸡一只，枸杞15克，桂圆50克，猪瘦肉100克，小白菜心250克，面粉150克，黄酒30克，味精5克，胡椒粉5克，姜20克，葱白30克，盐6至8克。 ②鸡宰杀后褪净毛桩，除去内脏，斩去爪，冲洗干净。枸杞子洗净。猪肉斩成茸。小白菜洗净，用沸水烫后切碎。面粉用水调和，揉成包饺子的面团。葱姜洗净后，葱少许切成细末，其余切成段。姜切成大片，碎块捣成姜汁。 ③将鸡放入沸水中氽一下，捞出，用凉水冲洗后洒干水分，然后把枸杞、桂圆肉、姜片葱段放入鸡腹内，把鸡放入搪瓷碗内，放清汤加胡椒粉、黄酒，用湿棉纸封严碗口，用武火上笼蒸约两个小时。 ④鸡上笼一小时后，可将猪肉茸加盐、胡椒粉、黄酒、姜汁和少许清水搅匀成馅，再加小白菜和匀。面团撅成20个小剂子，擀皮后，放肉馅，包成小饺子。待鸡熟时，另用一锅，放清水，烧沸后，放入饺子煮熟。同时取出鸡，揭去纸，加味精调好味，将鸡汤饺子盛入碗内即成。经常食用补血滋养。 （8）枣菇蒸鸡：净鸡肉150克，红枣20克，香菇（水发）20克，湿淀粉6克、酱油、盐、味精、料酒、白糖、葱、姜、麻油、鸡清汤各适量。 将鸡肉洗干净，切成1寸长，2分厚的肉条；红枣、香菇冼净后备用。将鸡条、香菇、红枣放入碗内，加入酱油、盐、白糖、味精、葱、姜、料酒、鸡清汤和湿淀粉，拌匀，上笼蒸（或隔水蒸）13分钟，蒸熟后取出，用筷子拨开，摊入平盘，淋上麻油。 （9）黄豆芽猪血汤：黄豆芽、猪血各250克，黄酒及调料各适量。 将黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净备用。锅内加油少许烧热，爆香蒜茸、葱花、姜末，下猪血并烹入 黄酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮熟，再调入味精、精盐即可。适用于血虚头晕及缺铁性 贫血。 （10）猪皮红枣羹：猪皮500克，红枣250克，冰糖适量。 将猪皮去毛，洗净，切小块；大枣洗净去核备用。将猪皮块与大枣置铁锅中，放入冰糖和清水，旺火烧开后用文火炖成稠羹。  （11）桂髓鹑羹：鹌鹑肉90克，猪脊髓30克，桂圆肉60克，冰糖6克，桂花3克，调料各适量。 将鹌鹑肉洗净，切成小块，用开水氽透去腥味。将猪脊髓洗净后，氽熟除去血筋，捞出盛入碗内，再添入清汤、鹑肉、桂圆肉、冰糖和少许料酒、葱、姜，上笼蒸烂，盛放汤盆，撒上桂花即可。 （12）当归米饭：大米适量，猪肉200克，当归15克，洋葱、土豆、胡萝卜、调味品各适量。 将大米做成干饭；将当归加水煎取药汁约50毫升，连渣保留备用。将猪肉炒熟，放入洋葱片、土豆丝、胡萝卜片及调味品，翻炒数下后连渣倒入当归汁，放入盐、酱油、胡椒粉等调味，煮熟后即可与米饭一同食用。 （13）生炒糯米饭：糯米250克，赤豆、红枣、龙眼肉各25克，白糖150克，熟猪油50克。 糯米淘净滤干水，等猪油烧至四成热时，倒入翻炒，再入赤豆、红枣、龙眼肉、白糖拌匀，加适量水，武火煮沸，再翻炒至水干，最后用筷子在饭上戳几个小洞改文火焖20～30分钟。 （14）猪血粥：猪血100克，鲜菠菜适量，粳米100克，盐、味精、葱、姜适量。 先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出切成小块，再将菠菜洗净，放入沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入调味品即可。 （15）大枣阿胶粥：阿胶15克，糯米100克，大枣10枚。 将阿胶捣碎，大枣去核与糯米煮粥，候熟入阿胶，稍煮，搅令烊化即成。每日早、晚餐温热服食。 (16)红枣木耳汤　　黑木耳 15克，红枣 15枚，温水泡发洗净。放入小碗，加水和冰糖适量，隔水蒸1小时后食用。 (17)桂圆大枣汤　　龙眼肉　30克，大枣　10枚。将龙眼、大枣去核洗净，共煮汤服用。 (18)花生大枣膏　　带衣花生米6～10枚，大枣6～10枚（去核）。将大枣煮熟与花生米共捣为泥，每日一剂，分3次用大枣汤送下。    1．气血两虚 面色苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言，心悸失眠，头昏眼花，或妇女月经不调，量少，经闭，唇舌淡白，苔少或薄白，脉细弱。治宜双补气血。     （1）甘麦大枣饮 炙甘草8克，淮小麦50克，大枣5枚。水煎取汁，分2～3次服，每日1剂，连服15～30天。     （2）参枣猪肝汤 党参15～20克，大枣20枚，猪肝（新鲜）50～100克。先将党参、大枣洗净，加水浸泡30分钟，再加冷水200毫升，文火煎煮30分钟滤出液体，再加水复煎（煎法同上）取汁，将2次液体混合。然后将猪肝放入液体中加温煮烂熟后食用。每日1剂，分2次食用。     （3）龙眼山药羹 龙眼肉15克，山药30克，梗米100克。加水煎熬至熟烂，每日1 剂，分2～3次服食，服食时可加佐料调味，连服15剂为1疗程。     2．脾胃虚弱 食少纳呆，食后脘腹胀满，大便稀溏，四肢倦怠，面色萎黄无华，舌淡苔薄白，脉缓弱。治宜益气健脾，消食和胃。     （1）猪肉煲 瘦猪肉60克，山药15克（鲜品50克），炒扁豆30克。共入砂煲中，加水文火炖煮至烂熟，调味后服食，每日1剂，1次顿服，连服15天为1疗程。     （2）糖饯红枣 大枣50克，花生米100克，红砂糖50克。将红枣洗净，加温水浸泡；同时先将花生米略煮，取出去皮；再将红枣与花生米放入煮过花生的液体中，加清水500毫升，文火煮30分钟，加入红砂糖，搅拌使其溶化，再浓缩去汁即得。可作为零食随意取食。     （3）木耳红枣汤 黑木耳20克，红枣20枚。共煮汤服食，每日1剂，分2～3次服食。连续服用。     3．肝肾亏虚 头昏目眩，健忘失眠，耳鸣耳聋，腰膝酸软，头发枯黄脱落，或五心烦热，皮肤干燥，唇舌生疮，或爪甲苍白，脆薄易裂，舌淡或舌尖嫩红，苔少或无苔，脉细弱或细数。治宜滋补肝肾，养血益阴。     （1）黑豆鳝鱼煲 黑豆30克，鳝鱼（去内脏，不放血）100克。先将鳝鱼煮半熟，去头及内脏，再将之与黑豆同入砂煲内，文火炖至熟烂即可调味食用，每日1剂，分早晚2次食。     （2）红糖蛋饮 鸡蛋1枚，红砂糖30克。先将鸡蛋去壳搅拌均匀，用沸水冲兑，再加红砂糖，待溶化后即饮食，每日早晚各服食1剂，连服15天后，改为每日1剂，1次顿服。     （3）腐竹猪肝煲 腐竹150克，猪肝100克。先将腐竹用沸水浸泡至软白，再与猪肝共入砂煲加水炖煮至熟烂，调味后即可服食。每日1剂，1次顿食。     4．通治方 下列食疗处方，因适用范围较广，一般勿需辨证，尤便于患者自行选用，故称为通治方。     （1）菠菜粳米粥 菠菜（连根）100～150克，粳米100克。先将菠菜洗净切段，     （2）红白豆腐煲 猪血150克，豆腐300克。将红白豆腐置入砂煲中，加水煮熟，调味服食。每日1剂，1次顿食，连服7～15天。     （3）猪骨枣带汤 猪排骨（或脊骨、扇子骨）250克，红枣20枚，海带300克。共入砂锅内，加水适量，文火炖至烂熟即可服食。每日1剂，分2～3次服。     （4）菠菜猪血汤 菠菜150克，猪血100克。先将猪血煮至半熟，再加水菠菜至熟。每日中晚各食1剂。     （5）龙眼红糖饮 龙眼肉（干品）50克，红砂糖30克，鸡蛋1枚。先将龙眼肉加水煎煮熟烂，再将鸡蛋去壳，搅拌后兑入，食前加红砂糖，每日1～2剂，1次顿食。 食疗方法     1、鸡血藤20克，熟地30克。水煎内服，每日1剂，日服3次。     2、何首乌25克，菠菜12克。先水煎何首乌，2小时后去何首乌入菠菜煮10分钟后服。每日1剂，每日1次。    3、菠菜枸杞粥       原料：菠菜100克，枸杞子15克，粟米100克。       制作：将菠菜去杂，连根洗净，入沸水锅中焯一下，捞出，码齐后将菠菜切成小碎段（0.5厘米以内），盛入碗中备用。将粟米、枸杞子淘洗干净，放入沙锅，加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮1小时，待粟米酥烂，调入菠菜小碎段，拌和均匀，加精盐、味精，再煮至沸，淋入麻油，搅拌均匀即成。　　       用法：每日早、晚分食。　　       功效：滋养肝肾，补血健脾。对幼儿生长期及青少年贫血患者尤为适宜。 ●缺铁性贫血食谱举例  早餐：面包50克，小米稀饭（小米50克），五香蛋（鸡蛋50克），小咸菜10克。  午餐：大米饭150克，氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克），炒小白菜（小白菜100克、 瘦猪肉30克）。 晚餐：大米饭100克，菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克），木耳白菜片（木耳2 0克、白菜50克）。 全日烹调用油25克。 全日热能7980千焦（1900于卡）左右。 PAGE 1