为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 糖尿病男性患者入院记录模板

糖尿病男性患者入院记录模板

2010-03-31 2页 doc 30KB 205阅读

用户头像

is_976680

暂无简介

举报
糖尿病男性患者入院记录模板入 院 记 录 姓名:吕奉先 出生地:北京 性别:男 入院时间:2009年2月1日9AM 年龄:45岁 记录日期:2009年2月1日9AM 民族:汉族 病史陈述者:患者及家属 婚况:已婚 发病节气:雨水 职业:其他 主诉:口干多饮25年 现病史:患者25年前无明显诱因出现口干多饮症状,同时伴有消瘦、乏力、多尿等症。在当地医院查血糖升高,达到,遂开始服用何种降糖药物,药物治疗应记录药物名称、用量、用法及其使用时间、效果,诊断名称应加引号。为进一步系统诊治收入我科,刻下症见:口干口渴不...
糖尿病男性患者入院记录模板
入 院 记 录 姓名:吕奉先 出生地:北京 性别:男 入院时间:2009年2月1日9AM 年龄:45岁 日期:2009年2月1日9AM 民族:汉族 病史陈述者:患者及家属 婚况:已婚 发病节气:雨水 职业:其他 主诉:口干多饮25年 现病史:患者25年前无明显诱因出现口干多饮症状,同时伴有消瘦、乏力、多尿等症。在当地医院查血糖升高,达到,遂开始服用何种降糖药物,药物治疗应记录药物名称、用量、用法及其使用时间、效果,诊断名称应加引号。为进一步系统诊治收入我科,刻下症见:口干口渴不明显,双下肢发凉发麻,无疼痛,夜间加重,时有头晕无头痛,视物模糊,无胸闷憋气,无腰酸腰痛,纳可,眠可,二便调。 既往史:否认高血压、冠心病、慢支、脑梗塞等其他慢性病史;否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。 过敏史:否认药物及食物过敏史。 个人史:出生于北京市,久居北京,未到过疫区及传染病流行病区。无特殊不良嗜好。 婚育史:适龄结婚,适龄生育,子女体健,配偶健康情况。 家族史:否认家族性糖尿病史及其它遗传性疾病史 体格检查: T:36℃ P:80次/分 R:18次/分 BP: 120/70mmHg 神志清,精神可,营养尚可,发育正常,语言流利,步入病室,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅大小正常,巩膜无黄染,结膜无充血,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无异常,咽不红,双侧扁桃体未见肿大,颈部无抵抗,甲状腺不大,无静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,胸廓对称,双肺叩诊清音,听诊双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,心率68次/分,律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;背部有一长约30cm的手术瘢痕;腹软,肝脾肋下未触及,无压痛及跳痛,莫菲氏征阴性,麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,足背动脉搏动弱,足部肤温正常。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出,四肢肌力肌张力正常。舌质淡暗,苔薄黄,脉弦细。 辅助检查: 初步诊断: 中医诊断:消渴病 气阴两虚,络脉瘀阻 西医诊断:1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、高血压病1级 极高危组 3、白内障术后 4、右上肺切除术后 住院医师: 主治医师:
/
本文档为【糖尿病男性患者入院记录模板】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索