咳嗽的辨别

注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。 主要的症状及原因有以下： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 素问欬论篇第三十八：黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人欬，非独肺也。     （一）咳嗽的辨别     岐伯曰：皮毛者，肺之合也皮肤与肺合作司呼吸作用，皮毛先受邪气，邪气以从其合也邪气侵入其合作对象，其寒饮食入胃吃寒冷冰食等，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则内外合邪外邪与饮食冷冰相合，因此客之，则为肺咳。     五脏各以其时四时－春、夏、秋、冬受病，非其时，各传以与之六经传变。     人与天地相参，故五脏各以治时四时－春夏秋冬，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。     乘秋，则肺先受邪。     乘春，则肝先受邪。     乘夏，则心先受之。     乘至阴，则脾先受之。     乘冬，则肾先受之。     五脏六腑咳嗽的辨别：     肺咳之状：咳而喘息有音，甚则唾血。     心咳之状：咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。     肝咳之状：咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。     脾咳之状：咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳刽肾咳之状：咳则肩背相引而痛，甚则咳涎，肾脉贯膈入肺中，故咳则肺俞相引而痛，肺肾皆积水也。故甚则咳涎、痰血、喉咙痒痒的咳、夜间咳、卧则咳、夜属阴，肺、肾皆阴，咳属虚咳，而不是感冒，气管发炎咳。     五脏久咳：乃移于六腑。     胃咳之状：咳而呕，呕甚则长虫出，因脾咳不已，则胃受之也。     胆咳之状：咳则呕胆汁，因肝咳不已，则胆受之也。     大肠咳之状：咳而遗矢屎，因肺咳不已，则大肠受之也。     小肠咳之状：咳而失气，气与咳俱失，因心咳不已，则小肠受之也。      膀胱咳之状：咳则遗溺，因肾咳不已，则膀胱受之也。     三焦咳之状：久欬不已，则三焦受之，三焦咳则腹满，不欲饮食，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。     咳嗽分清五脏六腑，更审咳嗽之因，有外感咳嗽、内伤咳嗽、瘀血伤咳嗽。     １外感咳嗽：     (1）风寒咳嗽：咳嗽痰稀薄白，常鼻塞，流鼻涕，恶寒，头痛或骨节酸痛，舌苔白，脉数。     (2）风热咳嗽：咳嗽痰稠或黄痰，喀痰不爽，口干咽痛，流黄鼻涕，发热，汗出，恶风，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。     (3）风温燥咳嗽：咳嗽少痰，或略有浊痰不易咳出，或痰中有血丝、咽干、咽痛、唇鼻干燥，咳甚胸痛，初起有恶寒发热，苔薄黄，舌尖红，脉细数。     (4）风凉燥咳：咳嗽痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛恶寒，发热，无汗，舌苔薄而干，脉浮紧。     (5）火热咳嗽：干咳，少痰或痰中带血，烦渴面赤胸胁疼痛，便秘，舌苔黄或红，脉洪数或弦数。     ２内伤咳嗽：     (1)脾虚痰湿咳嗽：咳嗽多痰，白而黏稠，胸脘作痛，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉濡滑。     (2)痰热咳嗽：咳嗽痰黄，稠而难排出，甚至痰中带血胸闷，口干，口苦咽痛，舌苔黄腻或黄白相间，脉滑数。     (3)肝火犯肺：咳嗽气逆，咳则连声，甚至咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦咽干，舌苔黄少津，脉弦数。     (4)阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或见咳血，舌红少苔，脉细数。     (5)气虚咳嗽：咳嗽声低无力，气短上气不接下气痰多清息神疲、畏风、自汗易于感冒，苔薄白、舌质淡、脉弱。     (6)阳虚咳嗽：咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。     3.瘀血咳嗽：瘀血咳嗽时气逆，咳则连声时面呈紫色或红黑色，咳吐血块或瘀血，胸胁串痛，尤以左胸胁、期门穴痛，舌苔净或黄，脉洪大弦数或虚细濡溺。     咳嗽分外感咳嗽、内伤咳嗽，瘀血咳嗽，常以感冒为主要原因，各形咳嗽常单独而至，或互相杂合而至，或夹伤食、伤饮、或实症夹虚、或虚症夹实，大概不外乎虚则补之，实则泻之，寒则温之热之，热则寒之，实症易见效，虚证因精气亏损，难以速愈。     久咳成痨，外感治疗变成内伤、咳嗽痰血、胸痛、喘息哮吼之证，皆因责之于肺，治疗不当所造成。     抗生素之消炎泛滥使用，支气管扩张剂之止咳，肺结核药之长期伤害诊断错误，治疗不当，致久治不愈，造成气管之弹性疲乏，造成肺肾伤害，就像降血压药物之伤害心脏、血管，造成心脏、血管之弹性疲乏，产生心脏扩大、心肌梗塞、狭心症......脑血管、心脏病为十大死亡的第二名，并非疾病所造成，而是治病的药物伤害心脏所造成。     我们常遇到被教学医院检查为肺癌，未被照钴六十、或化学治疗、或动手术的肺癌病患，经笔者治疗后，请其回去教学医院检查还有没有肺癌，有许多得到的是：可能是肺结核的疤，以前检查错误了，就这么简单一句话把肺癌问题解决了。     近年，抽烟的人口减少了四倍，而肺癌的病患却增加了三倍，肺癌病患的增加与抽烟人口的减少成反比，医学的科学数据都是专家、权威信口开河的在欺骗不懂医学的人，抽烟会增加咳嗽的机率，却不是制造肺癌的真凶！什么是制造肺癌的真凶呢？肺癌与抽烟有关吗？     七、肺癌----根本与香烟无关 （二）肺癌的原因：     1。肾虚的咳嗽被当肺的咳嗽来治。     男女行房事时，吹冷气、电扇、风邪乘虚入肾，肾与心同为少阴经，肾脉贯膈入肺，肾虚受风的咳嗽为喉咙痒痒的，傍晚或夜间咳嗽加剧，尤其在行房事之后咳得更厉害，或腰痛腰为肾之腑，此为肾虚咳嗽，治疗应补肾袪风，咳嗽问题即可解决而痊愈。     久咳伤气致肺虚，但今日治疗咳嗽，皆以气管、支气管发炎，急性的发炎、慢性的发炎，遇咳嗽不但不补肺气、肾，更用抗生素消炎伤心、肾，用气管扩张剂止咳，肺气管、支气管被强制止咳压抑，终致气管、支气管的血管破裂出血，病患不明原因，见血害怕，更用支气管镜做切骗片检查，因切片产生伤口，更增加咳嗽出血的严重性。     中老年人的心肾皆比较虚，吃了冰冷的东西后容易发生咳嗽，因肾中之阳衰不欲寒冰冷来克，而产生咳嗽也，许多人却相信Ｘ光照片在肺中有黑点，或扫描检查在肺中有问题，而深信科学的诊断不疑，却不相信七、八十岁的人，被使用了七、八十年的肺，有那一个人的肺是漂漂亮亮的呢？致肺被动手术不久就到阎王处报到，不手术则活一百岁也不知道自己有肺癌呢？     肾虚咳嗽造成的肺癌，皆在右胸有疼痛，痛甚则引肝胆而痛，或在两乳之间痛而咳白痰是也。     2.瘀血积于肝：     受伤瘀血，或妇女产后瘀血－恶露详见乳癌、子宫癌篇因心脏无力推涤干净而积于肺，肺欲将瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治疗不愈，致被检查为肺癌，此类肺癌皆在左胸、左肺或心脏部位有疼痛感，痛甚则引左肩背左侧头颈疼痛，久则肝胆部份右胁肋疼痛因肝藏血。     3.肺痈、肺痿：     肺痈之候，口干喘满、咽燥而渴，甚则四肢浮肿，咳唾脓血，或腥臭浊味，胸中隐隐而微痛者，为肺痈也。     肺痈咳嗽短气胸满，时咳脓血，久久如粳米粥者，难治，呕脓不止者，亦不可治也。其呕而脓自止者自愈。     肺痿之候，久嗽不已，汗出过度，重亡津液，便如烂瓜，下如豕脂，小便数而不渴，渴者自愈欲饮者欲瘥，咳多唾涎沫，而无脓者，肺痿也，汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胀胁满，久而不瘥，已成肺痿也。     4.肺积水：     肺为什么会积水呢？     心属火，肺属金，心与肺如火与锅子，心火弱无力将肺金之水，蒸发作水蒸气或汗，从鼻子或皮肤排出体外。     水气凝结在鼻子为鼻涕，在喉咙为痰，在耳下经络为鼻咽癌、淋巴腺癌，在肺为肺积水、肺癌，在心下为尿毒症详见尿毒症非肾脏病，而是心脏病篇。     心脏火衰弱的原因为消炎降火气，肺积水抽出来的为血水，因其水份未经过肺泡的过滤，故水分仍含血液，若经过肺泡过滤则为痰、为鼻涕。     治肺积水，不是将肺之积水抽掉，当以强心及补肾壮阳为治疗，心及肾中之阳强，则能使肺之积水，蒸发成汗或水气排出，或化为痰以咳嗽排出，或从小便排出而痊愈。     抽肺积水并不能使心及肾中之阳恢复，反而使病患身体更形虚弱，对健康的恢复，无异是落井下石。     今日的肺癌，皆因咳嗽不辨五脏六腑之咳，不分外感、内伤，不分寒热、虚实、瘀血之咳，而以消炎药物、气管扩张剂止咳，强制的止咳致气管弹性疲乏而破裂，引起痰血、咳血、肺积水......等，更被切骗片检查－伤肺而为肺癌，肺癌根本就与抽烟无关，有人抽烟活了一百多岁，几十年的香烟熏肺也没得肺癌，事实，肺癌乃因医疗的错误所造成，而不是香烟。     七、肺癌----根本与香烟无关 （三）肺癌的预防与治疗     1.感冒时禁行房事     行房事避免电扇、冷气的直接吹袭，避免风寒乘虚入肾而为下体的感冒，风寒入肾的咳嗽，以虚劳治当滋肾补气以袪风治咳嗽，不可当发炎而消炎，尤其在感冒时，更禁忌行房事。     2.妇女生产时，将恶露排尽。     妇女产后恶露当尽速排除干净详见妇女子宫癌，乳癌篇，否则后患无穷。     3.感冒禁用抗生素：     四十岁时为少阴经手少阴心、足少阴肾的经络循环阶段，即身体经络，气血走向衰弱的阶段，感冒消炎药抗生素避免使用，则心、肾的伤害可避免，中老年人的心、肾衰弱，抗生素的使用，更为禁忌。     4.不要做健康检查，避免不必要的医疗伤害。     许多中老年人，偶尔咳嗽，因害怕得肺癌而做健康检查，照Ｘ光有许多黑点，医生会告诉你黑点有些可疑应做切骗片检查，这一切骗片不得了，咳出血来了，大家却不想想，活了六、七十岁的肺，那有一个是漂漂亮亮的呢？身体虚而肺被切片产生伤口而咳血，对肺产生更大的伤害，肺金不能生肾水，不久就心想事成而一命呜呼哀哉了，是心里害怕造成死亡，或是被医死的，还是病死的呢？     我们可以看到大陆、苏俄高加索的落后地区，许多长寿村，他们根本就没有医疗科技的进步，医疗品质的提升，更没有健康检查，却能比我们活得更健康、长寿，为什么呢？     检查到肺癌？西医没有药，也没方法治疗只有唯一的手术，放射线、化疗，只是增加心理的负担，加速死亡，中医的辨证论治，把咳嗽治好后，活到一百岁也不知道自己有肺癌，何乐而不为呢？     早期检查、早期发现、早期治疗，但发现时都已太迟了，是我们常听到防癌专家、权威所叫的口号。     事实上，大多数百分之九十五以上癌症病患都是被吓死的，被检查不当，医疗不当--手术、电疗、化疗、放射线治疗而被医死的，只有极少数是病死的，但医生都不会告诉你这些太迟两个字的事实----即不检查不会死。 现代医学称感冒流鼻涕、喉咙痛、打喷嚏、咳嗽、发烧......为感染（发炎），是细菌、病毒侵入体内引起的急性发炎、慢性发炎从头到脚都是发炎，用抗生素杀菌、消炎、医疗科技的进步，医疗品质的提升，为什么有些孩子的病菌、病毒怎么杀，怎么消都杀不完，也消不灭呢？甚至病菌越来越顽固，病毒越来越毒呢？为什么？     鼻子、气管、皮肤为我们身体五气风、暑、寒、湿、燥火进出的道路，此风、暑、寒、湿、燥火之气是为五脏调理运用的，五脏对五气调理不适所产生的证状称为伤风、伤寒、伤暑、湿、热即是感冒。     淋了雨感冒了——伤湿，吹了风感冒了——伤风，晒太阳感冒了——热感冒伤暑或暑风，穿少了，睡觉不盖被，冷气吹多了，洗澡玩水着凉了——伤风、伤寒，感冒再感冒，热也感冒，冷也感冒为什么呢？    冬天的感冒多为伤寒，夏天的感冒多为伤暑、伤风，感冒皆为五脏无法调理气温的变化，所产生的证状是为“表症”。冬天呼吸时，我们可以看到口鼻中冒出白茫茫的水气是热热的，夏天或运动后的流汗也是热热的，此呼吸热热的水气或汗水，暨空气中蕴含着风、暑、湿、燥、寒之水气，如五脏不能调节湿气，则此湿气凝结在鼻子是为鼻涕；凝结在喉咙是为痰；凝结在皮肤是为发烧，凝结在肺是为痰或肺积水；凝结在鼻咽是为鼻咽癌；凝结在心下（胃口）是为尿毒症。凝结在鼻涕、痰有风痰、热（火）痰、寒痰、湿痰、虚痰之别，凝结在不同部位而有不同的病名，皆湿受风、暑、寒、湿、燥火之气或饮食或治疗不当，对湿（痰）所产生的变化，故治痰当分辨何种痰而施治，更要分别是何部位——是何经络而施治。     鼻子、喉咙等有鼻涕、痰......等感冒时，有风、暑、寒、湿、燥火、虚.....之别，并非鼻子、喉咙、肺（包括气管、支气管）的急性发炎，慢性发炎.....中医称“火气”或“热气”，西医没有“火”而将“火”字加上一个“火”而称“炎”，火、热有风热—风火（肝火——肝炎），暑热（心火——心包炎），湿热（脾胃火、肠火——肠胃炎），燥火（肺火——肺炎、气管、支气管炎），虚热（虚火、肾火——肾炎）肾属水不可能发炎，而以相火——水中之火代之。     火为气的上升，火在五气风暑寒湿燥火只占了五分之一，即只有百分之二十的感冒是发炎，可以消炎而被治疗痊愈，其它感冒为气的下降（寒）、扩张（风）、收缩（燥）、稳定（湿），皆非气的上升而不可消炎，消炎不能痊愈，反致身体受害。     常见喉咙痛的病患，怎么消炎也无法把喉咙痛治好，即因喉咙痛的毛病——只有五分之一是发炎，消炎即可痊愈，其余五分之四皆非发炎而被误为急性的发炎、慢性的发炎致无法痊愈，即有百分之八十的病患反受药物消炎之害，故治疗时不可一味的降火气——消炎。许多病患（小孩）被教学医院长期使用“美国仙丹”治喉咙痛而成月亮脸、水牛肩，这是什么科学呢？     心属火，肺属金（金如锅子），心与肺的作用，如火煮锅子使水加热，分分秒秒从鼻子进入肺的空气中所含的水份，凝结成鼻涕、痰，乃心之火力衰弱，无力将锅（肺金）内的水份加热成水蒸气（或汗）排出体外，鼻涕、痰乃为湿（水气）的凝结，并非鼻子、喉咙、肺（气管、支气管）的发炎，甚至许多喉中有白痰、黄痰而被耳鼻喉科骗为长脓，而强力消炎。     火气为什么会越消越大呢？非发炎而消炎（降火气），因消炎即伤心（火）气，心属火，火越弱心越弱，越无法将肺（金）水气蒸发，水湿越凝结在鼻子、喉咙。恶性循环，火越弱，鼻涕、痰愈凝结，越被消炎则水气越容易凝结。     心、肺因消炎致衰弱，越衰弱就越无法处理自鼻子进入的空气，以调和五脏。今日医学不分风、暑、寒、湿、燥、火的感冒，从头到脚的生病都是感染——急性的发炎、慢性的发炎而消炎——降火气。乃为今日孩子天天感冒治不好的主因。     治感冒当分伤风、伤寒、伤暑、伤湿、伤燥（火，火即发炎），用药当分祛风、散寒、清暑、除湿、降火消炎，润燥以达恢复健康。     吹了风就喉咙痒痒的想咳，吹了冷气亦喉咙痒痒的想咳，早上起床就喷嚏打不停，鼻水流不停......常感冒者，并非什么过敏，乃因被消炎过度，致心肝脾肺肾五脏无力调理五气，当补气（肺）强心，以加强五脏调理五气的功能。     心火有力将肺金的水气加热成水蒸气（或汗）排出，则不再感冒，过敏之症状不再发生，消炎只会造成五脏的衰弱，孩子怎能有恢复健康的一天呢？   了解中医的医学，鼻子、喉咙只是风、暑、湿、燥、寒之气进出的道路，故耳鼻喉科在（中）医学上应该是不能成立一科的，但今日耳鼻喉科的生意，却是最忙碌的一科，稚弱孩子，长期鼻子、喉咙被吸痰、吸鼻涕，致鼻黏膜，喉咙受伤害，更难适应气候的变化，更容易感冒，为使大众能有正确的医疗观念，当有正确诊断始能竟其功： 1.以时辰诊断疾病治疗疾病 身体十二经络，配合每天十二个时辰运行，子（胆）丑（肝）寅（肺）卯（大肠）辰（胃）巳（脾）午（心）未（小肠）申（膀胱）酉（肾）戌（心包）亥（三焦）。     将其编成歌诀：肺寅大卯胃辰宫，巳脾心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。     我们可以看出某个时辰发病，即某经络脏腑在某时辰不能适时达成其经络之任务，即为该经络之疾病如早上打喷嚏即寅卯辰巳时辰即为脾、肺气虚，而不是鼻子的发炎，当补气祛风即可痊愈，用补中益气汤，归脾汤之类加附子、川白芷、防风、口苦加龙胆草。     晚上气喘发作即申酉戌亥为肾、心包虚，肾虚当补肾，或补肺金生肾水，或补心阳温肾，气喘即可痊愈，用肾气丸、补中益气汤、归脾汤之类加鹿茸、冬虫、川贝等补气、温肾气喘即愈而不再发作。     有些小孩天未亮即咳嗽，是为气虚咳或晚上一、两点咳即为肝胆受风生痰当补肺温肾化痰用十四味建中汤之类，若用西药气管扩张剂止咳，长期使用，造成气管，支气管的弹性疲乏，日久则成气喘，后患无穷。     2.以气温诊断疾病治疗疾病     天气热即打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘是为热咳、热喘、瘀（伤）血咳嗽喘。当禁吃燥热食物，治疗用龙胆泻肝汤加消风散，或清暑益气汤加祛风药或散瘀血药即愈。     下雨时、天气冷即咳嗽、气喘、流鼻涕是虚、寒、湿之喘咳、以散寒、温阳、禁食冰凉汽水、冰果汁饮料食物，此类病患皆为外感风寒被消炎而体虚，致风寒之邪内陷，治疗用小青龙汤，麻黄汤之类，并温补肺、肾，用肾气丸，补中益气汤，归脾汤之类加麻黄、桂枝、附子、白果等，即可痊愈。     3.以心理诊断、治疗疾病     考试快到了，因紧张、情绪不佳、疲劳时即鼻塞，流鼻涕（水），咳嗽、气喘发作，皆为心虚，体力不济，是为虚咳、虚喘，以归脾汤，天王补心丹之类，皆可痊愈。     喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘当诊断身体的虚、实、寒热、外感、内伤以调治之，病轻因体力仍强健，病重因体力衰弱，以补虚为主，治病为辅，日久病皆可痊愈，天下没有治不好的病，但今日的医学皆以“过敏”，而不查出病因，以对症治疗来敷衍病患，致病患受病缠身一辈子。 寒、热、虚、实或单独而至，或杂合而至，治疗当分清以温、清、补、泻，则天下并没有治不好的感冒、气喘之病，更没有什么“过敏”之病。 4