心理咨询应用

心理咨询业的“猫鼠”游戏 2003年9月底，中国首批获得《国家职业资格·心理咨询师》证书的心理咨询师在上海持证上岗，标志着心理咨询师这个行业正式闪亮登场。短短一年间，上海的培训机构从两家增加为四家，而据华师大培训班传出的消息：已经获得资格证书的和在读的已近2000人。但是，国外这个被称为金领的职业并没有如想象中那样遍地开花，大部分心理咨询师都没有开业。心理咨询的供与求之间究竟存在着怎样的断裂？记者进行了调查采访。 　　猫 等待市场的成熟 　　9月5日17：00，李志平走出华师大的校门，刚结束每周末与同学和老师的讨论会的他脚步匆匆，目的地是位于市中心的江宁路北京路的心理咨询工作室，与他同行的是一起毕业的马俐。今年的6月30日，他们两人通过了《国家职业资格·助理心理咨询师》考试，成为第二批持证人员。按照规定，专业不是医学、心理学和教育学的他们必须从助理咨询师开始学起，现在，两人正在攻读心理咨询师的课程。 　　18：00，两人来到14楼，等待他们的是另两个同学：芮康英和丁宝华，心理咨询工作室就设在芮康英和丁宝华开办的交友会所里。根据目前情况，国家还没有开设心理咨询公司的相应法规，李志平有些无奈地表示，在这里设一个心理咨询室只是该会所面向社会的一个公益机构。芮康英本来就是做婚姻介绍所的，考心理咨询师的执照目的也是为了寻找传统婚介所的出路。考试结束后，芮康英关闭了原先的婚介所，重新开设了这家交友会所，她觉得培训给了她新的思路和想法：先解决现代人对感情婚姻的心理障碍，然后才能更好地交友。 　　李志平与马俐的想法显然更接近心理咨询本身，李坦言，现在这里的咨询室完全由交友会所赞助，所有愿意来参与的二十几个同学都做义工，原则上不收任何咨询费，而如果客户自愿付费，那么费用全部贴给该咨询室的运作成本。 　　李志平今年38岁，正职是某环保公司的董事。在商场摸爬滚打了近二十年的他，积累了不少人生阅历，看待心理咨询师这份工作的前景显得理智而乐观，比起很多盲目跟随潮流或者单凭兴趣的学习者，他为未来谋划得很精确。李志平正在等“一证两章”政策的出台，之前拿到心理咨询师的人证书上只有国家职业培训机构的章，而没有上海市卫生局的章，这样的话，工商局是不批准个人成立心理咨询公司的。李志平听老师说，今年年底考的话就可能能够得到敲了“两章”的证书，这样就可能可以正式开业，不过到时还要看具体的政策。 　　李志平的另一个考虑是市场是否成熟。对于心理咨询师这个职业，没有人怀疑其存在的合理性。美国心理学家H·马斯洛曾在美国布兰代斯大学作了一次调查，结果他在3300名大学生中才发现一名大学生达到了完全的心理健康的。据统计，美国现有临床心理医生、社会工作者和精神护理人员28万人，每年接受心理咨询和精神护理的人数多达6000万人。美国的成功人士的臂膀是由两个人扶持的：一个是法律顾问，一个是心理顾问。而在上海，这个行业现在还仍然主要由精神卫生中心兼着。据华师大心理系管教授解释，心理咨询与心理治疗是两个不同的概念。心理咨询的对象一般是正常人或有轻度心理问题的人，而心理治疗的对象却是有心理或精神疾病的非正常人。所以应该由专门的心理咨询师来承担心理咨询的任务。　　 　　李志平给记者算了这样一个时间和财力上的帐。他参加培训、考试一年共需要近两万元。而继续深造，参加诸如意象对话与心理治疗等的培训课程，总共需要再花费近一万元。三万元是他对于自己学习上的投入。而如果要自己开公司，投入就更巨大。比如现在这个仅占半个楼面的交友会所，朋友每个月固定投入近五万元，包括2万5的房租、7000元的水电费以及员工工资及其他一些开销。 　　要解决这个问题，有两个办法，一是靠来访者的咨询费，即每小时100－300元不等。李志平估计，一个单独的心理咨询公司每月必须积累到二万元的收入时候才能稳步启动开业。而在国内现在的情况下，自愿付费咨询的人还很少，而恰恰是付费咨询对咨询效果有帮助。第二个办法是目前比较可行的，即与多家公司或机构合作，承接相关项目的服务，从而筹得一笔固定收益。即使采用第二种方法，也不是马上就能开业。李志平给自己的目标是刚开始一年半的时间内免费咨询，如果顾客自愿付费的时候收取每小时100元的报酬，这一阶段总的咨询时间必须超过1000小时。这些都是国际惯例，一个心理咨询师经过这1000小时的磨炼，将会趋于成熟。同时，李志平表示，那个时候，自己也拥有了相对固定的客户的时候，才能够开业。心理咨询师也要帮助这些客户在今后的日子里，遇到不同阶段的困惑时首先想到要找他的心理咨询师，而不是一味压抑自己，从而避免长时间被某一问题困扰而形成心理疾病。阅读：　职场人士如何化解压力　职场：解压 让心灵短暂“出逃”　 　　鼠 考出证的一定合格吗？ 　　“培训半年，考出证书离正式能够给人咨询还差得远呢！”华师大心理系管教授对记者如是说。培训出来的这些个心理咨询师本身良莠不齐，再加上他们接下去是否有进一步的深造，包括咨询前是否有督导机制。华师大心理系的丁彤老师本身也是瑞德姆培训中心的老师，她对记者说，一本很厚的教材，在华师大心理系要上一个学期，而在培训中心安排三整天六节课就上完，知识的深度和广度都与学校不能比。而且在学校一般硕士和博士才有资格进行咨询，而且刚毕业的学生往往需要老师在旁督导至少半年的时间。 　　李志平说，课外请督导老师得自己掏钱，比如他们一个小组，几个同学在毕业后聚在一起请督导老师大约300－500元一次，每次半天时间。如果请老师讲课，那价钱就更贵，一般在2000元一天。很多不愿意花钱的人就不再做这些深入的学习工作了。 　　收费是许多人面对心理咨询望而却步的另一个重要原因。丁彤的收费是220元每小时，李志平表示以后开业后将定价为100－200元每小时。李志平的另一位同学林洁告诉记者，一些博士生导师级别的心理学专家的收费在300元每小时以上。这样的价钱对于普通收入的市民而言仍然是比较高的奢侈消费。李志平对记者说，他们现在的这个工作室将先在每周二四晚上七点到九点开设一个免费的心理咨询热线，全部由持证受训人员接线，以后可能热线一直免费，而面接收费以来访者自愿付费为原则。在美国，这个问题相对影响较小，因为美国已经将心理咨询列入社会保障系统，每个人每年可以接受10次免费的心理咨询。 　　第三个原因，观念的问题。传统的观念认为看心理医生就是有精神疾病，会被人歧视。而一些发达国家的观念相对进步些，心理咨询在那里如同吃一顿麦当劳那样自然平常的感觉。9月5日中午在某频道播出的访谈节目中，韦唯被问到关于离婚的问题，韦唯坦然地说：“我去看我的心理医生，结果他告诉我，我将会有一种身在地狱的感觉……”韦唯在媒体面前说得很自然，去看心理医生对于她似乎是与去看内科医生治感冒一样正常。如何引导市民接受心理咨询本身是需要时间和舆论支持的。而这就如同人的性格一样，不是一朝一夕形成的，也就不能指望它一朝一夕就能改变得了。 　　猫 情感倾诉不能替代心理咨询 　　周五晚上12点，梦晓照例来到东广相伴到黎明的演播室，梦晓从这个节目开始，一直走到今天，成为制片人，断断续续间有12年了。今年上半年，梦晓考出了心理咨询师资格证书。作为一个深夜情感节目主持人，梦晓觉得这次专业系统的心理学学习对工作很有帮助。这个城市里，人们其他方面的需求都得到了很大的关注，可是心理方面却很疏忽。相伴到黎明的节目收听率在7％左右，也就是说有将近百万人的人放弃了睡眠倾听这档情感类节目。每天晚上编辑的五路电话不停地闪烁。由于媒体工作的特殊性，许多电话在编辑处就被处理了，即使播出的电话主持人也会有一定的舆论导向性，但是从心理咨询的角度而言，有一部分听众确实存在一定的心理障碍。梦晓曾经对一些听众进行跟踪回访，进一步解决他们的心理问题。“这已经超过了一个主持人的工作范围，但是对于一个心理咨询师而言，需要多次的咨询才能发现问题解决问题。” 　　遇到心理波动和障碍打电话到电台或者写信给报纸都不失为一种解决的方式，但是，这些情感类节目时间有限，他们必须在短短半个小时内解决问题。而一个心理障碍往往是几年十几年甚至几十年所形成的。所以，心理咨询的方式要求循序渐进，一般至少需要五到六次才能找到问题的根源而对症下药。 　　华师大心理系管教授告诉记者，一个人如果产生了心理上的问题，一般有三种解决方法，一是找朋友倾诉，二是从家人、爱人那寻求帮助，三是求助于心理咨询师。前两种在短时期内可能达到效果，但其解决的只是表面的问题，暂时压制了问题，治标不治本。而如果要彻底根治必须通过专业的方法，即由心理咨询师寻找到问题的根源，从心灵深处发掘原因铲除后患，使得以后遇到相似问题也能够自己调整克服。 　　在沪上某周报情感倾诉版面工作的陈女士谈到工作时表示，她接到的email，拷机留言中，一大半的人都号称自己精神快要崩溃了，急于倾吐。而当陈女士倾听完他们的故事以后，他们似乎得到了满足。但他们的问题并没有得到解决，一部分人仍然选择自杀等极端的方式寻求解脱。陈女士表示，这些人不愿意去寻求心理咨询师的帮助，是因为他们并不承认自己的心理状态不健康，或者认为看心理咨询师是表示自己有精神病，而报纸和广播的好处是，别人不会知道自己是谁。但实际上问题并没有解决。 　　除此之外，心理咨询与情感类节目和专栏的另一个巨大的区别在于，心理咨询要求一对一的交流，最大程度上给对方心理支持，相同的情况在不同的人身上往往心理咨询师采用的方法和最终的效果都会不同。而后者主持人或者记者更多的时候考虑到还有很大部分听众和读者的想法和看法，往往有所保留，或者寻找可以引起共鸣的因素。对于叙述者本身而言，对其的帮助的针对性也就下降了。梦晓比喻夜间节目就如同强心剂，有时候确实能够起一定的作用，但是只是救急。真正的治疗和康复必须靠心理咨询。 　　丁彤老师给记者讲述了一个案例，案例中这名男子常常会和朋友聊天来排遣心中的郁闷。他见到丁彤的第一句话就给自己扣了个帽子：“我所有的问题都在于我有恋母情结！”丁彤仔细听了他从小到大的经历，断定他的问题在于没有成功的体验，遇到困难之后马上退缩。该男子呆了很久说了句话：“您才是我应该找的人。”阅读：　“心理疲劳”困扰职场人　OL：办公室里的心理平衡法则 　　鼠 需要搭建心理间的桥梁 　　购票热线成心理咨询热线 　　今年七月，梦晓参与了一场与心理话剧《都市症候群》的演出。她在演出的后半部分里担任现场谈话部分的主持人。由观众提问，由请来的心理学专家进行解答和分析。十五场演出有“婚姻恐惧症”、“Office孤独症”、“亚健康危机症”、“非典型失眠症”等十五个话题。话剧导演姜涛说，都市人在面对快节奏的生活方式时，会碰到各种各样难以解决的问题，通过这种类似环境话剧的形式让他们发现，那些始终困扰他们的难题是普通人都会遇到的，会更有共鸣感，也能让他们更容易找到方法来解决问题。这出话剧中有很大部分借用了国外的戏剧疗法手段。观众寻找到一个平台，一个与心理咨询专家面对面交流的机会。 　　还有一个值得关注的现象是，《都市症候群》戏演完了，可话剧中心的订票热线竟然变成了一些市民寻找心理咨询师的热线。每天，接线员都能接到十几个询问心理咨询师、心理学教授的电话。对此话剧制作人的张余老师喜忧参半。这部戏当初设计的时候一个重要的目的就是为了提高整体人群对心理咨询的认识度。但是，电话号码问题的出现显示，虽然不断有心理咨询师考试合格，可是，他们与真正需要咨询的市民之间缺少必要的桥梁。去哪里找、找谁、是否可靠、能否保密，这些成为每一个意识到自己需要心理咨询的人的困惑。 　　张余讲述了演出现场的这样一个案例，一位白领某一次坐地铁，匆忙中被正在关闭的车门夹了一下。从此她对坐地铁产生了恐惧，一坐地铁就会头晕眼花、几乎要昏死过去。无奈之下坐地铁的时候必须爱人陪伴着。现场的一位专家指出这属于“广场恐惧症”。然后专家给出了一些建议，让这位女士得到了比较好的心理慰籍。 　　华师大的丁彤老师曾经在博爱医院心理咨询门诊做过咨询师，比起许多半路出家的人，丁老师从事心理咨询工作将近十年。可就在最近，博爱医院的心理咨询门诊暂停了，原因是卫生局规定必须是三级甲等以上的医院才能够开设心理咨询门诊。丁彤有些担忧，原来已经固定的一些来访者一般没有她的手机，如果诊室关门了，他们又该找谁去呢？ 　　猫 谁来关注咨询师的心理健康？ 　　本职工作为公关的林洁形象地向记者比喻：“我们就是心理垃圾桶。来访者把心理垃圾倒给我们时，他自己就轻松了。而我，和一起考证的同学有固定的比较经常的会面，咨询师们通过定期相互疏导来清理自己的心理垃圾。这个过程是对心理咨询师来说是非常重要的。” 　　夜间节目的主持人心理状态也十分值得关注。采访中，梦晓三次向记者提起了她当年的部门主任对她说的一句话，梦晓说，自己能够做这一行，而仍然保持一个比较健康的心理状态很大程度上得益于这句话。部门主任对梦晓说，记住，只有在你做节目的那6个小时里，你叫梦晓。出了播音室，你就不是，你有你自己的生活。梦晓至今仍记得几年前湖南某电台主持人自杀的事，她说，主持人这个职业容易让人产生错觉，以为自己无所不能，但实际上，离开直播间，主持人就是普通人，也会喜怒哀乐，也会有这样那样的心理波动和困惑。 　　再何况，做夜间节目的主持人听到的大都不是开心的事，如果想着一次电话里就要替别人完全解决问题，这样的话就很难走出自己给自己设下的圈套。一旦心理上产生巨大落差，主持人就很容易走极端。相伴到黎明的节目最早的一批主持人只有梦晓还在做制片人兼主持人，其他的主持人都因为各种原因退出了，里面不乏因为顶不住巨大的心理压力。新的三位主持人还在接受梦晓的检验，他们到底能不能胜任？除了口头表达能力、知识结构等，心理承受力和心理调节能力也是重要的指标。梦晓表示，今后会组织这些主持人学习心理学方面的知识。 　　华师大心理系的丁彤老师对此表示了相似的观点，她每次走出心理咨询室的门会把这一整天的工作关在身后，心理咨询师必须比常人更懂得如何调节自己的心态。阅读：办公室里的心理卫生　 　　采访中，记者还注意到老师这个特别的人群。作为浦东某幼儿园的园长，徐女士非常忙碌，可她仍然用业余时间考出了心理咨询师的执照。她表示，孩子们的成长与家长的心理健康非常重要。陪这群小不点儿玩是件辛苦的事，可家长对老师的不理解却更让徐园长头疼：一个家庭只有一个孩子，特别宝贝不是错事，可即使这样，家长也难免会有不耐烦的时候，那何况幼儿园的老师要面对几十个精力旺盛的小朋友。家长二话不说就骂老师，这给老师的心理带来极大的负面影响。 　　鼠 有时候需要的仅仅是心理支持 　　李志平给记者讲述了他曾遇到的一个案例，一位公司高级管理人员，在出差借宿宾馆时，与“小姐”发生了性关系。回来后他一直担心自己得艾滋病，于是去医院检查，结果显示没有感染。他不相信，于是不断地去做艾滋病的检查。而且，他从此不敢面对妻子，觉得自己对不起她。李志平说，对于这样的人，他连医学数据都不相信了，说明这类人的思维的加工系统有了障碍，咨询方向应从其内心的自我谴责机制异常强烈，思维带有强迫性观念的方向着手。而且他的问题产生他说的可能只是一种表面原因。他的问题在于，将客观的现实经过大脑加工成自我谴责系统需要的结果。面对来访者需要立即心理支持的请求，李志平用“简快心理疗法”给予了心理支持，先让他回家可以坦然面对妻子，不至于家庭关系受损。经过一次面接后，来访者确定了李为他长期心理咨询并希望支付咨询费。李志平透露了一个细节，这位男士在拜访李志平之前先去了某医院精神卫生门诊，当时医生给他开了药方，后来他没有吃，忽然想起应该先找心理咨询师。李对此较为谨慎，将其引介给自己的督导老师，排除精神疾患的可能，再进行间隔为一周的深入咨询