骨肿瘤

nullnullnull定义 凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤 分类 良性、恶性、中间性 发病情况 男性比女性稍多。原发性良性比恶性肿瘤多见。null表1null表2null表3null临床表现 1、疼痛与压痛 2、局部肿块与肿胀 3、功能障碍和压迫症状 4、病理性骨折 晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重下降、低热等全身症状。 null诊断 1、影像学检查 1）、X线表现 良性肿瘤具有界限清楚、密度均匀、多呈外生性生长、速度缓慢等特点。 恶性肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样改变。 null 2）、CT/MRI 3）、ECT 4）、DSA 2、病理检查 3、生化测定 4、现代生物技术检测null外科分期 外科分期是将外科分级（G）、外科区域（T）和区域性或远处转移（M）结合起来，综合。 外科分级：G0良性、G1低恶性、G2高恶性 外科区域：T0囊内、T1间室内、T2间室外 M是转移：M0无转移、M1转移 null治疗 骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导。 1、良性骨肿瘤的外科治疗 1）、刮除植骨术 2）、外生性骨肿瘤的切除null2、恶性骨肿瘤的外科治疗 1）、保肢治疗 2）、截肢术 3、化学治疗 4、放射治疗 5、其它治疗null骨瘤 是成骨过程中发生异常，引起组织过度增殖所产生的一种良性肿瘤 对于肿瘤较少而无明显症状者可不作治疗。null骨样骨瘤 是一个孤立性，小圆形或圆形的痛性病变。 病理：病灶呈圆形或卵圆形瘤。 临床表现：主要症状是疼痛。 治疗：一旦明确，应手术治疗。null骨软骨瘤 多发生于青少年，可分为单发性和多发性。 临床表现：可长期无症状，可有疼痛肿块等。 X线表现：边界清楚骨性肿块 治疗：一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动者可切除。 nullnullnull软骨瘤 是以透明软骨为主要病变的良性骨肿瘤。 临床表现：症状以无痛性肿胀居多。 X线表现：呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀。 治疗：以手术治疗为主 nullnull 是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 临床表现：主要症状为疼痛。 X线表现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。 治疗：以手术治疗为主nullnull一、骨肉瘤 是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。 临床表现：主要症状为局部疼痛，多为持续性，进行性，并伴有全身恶病质。肿瘤表现皮温增高，静脉怒张。null X线表现：有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展。可见Codman三角或呈“日光射线”改变。 治疗：无转移者，术前大剂量化疗，然后选择作根治性切除瘤段、灭活再植等保肢或截肢手术。有转移者，还可行手术切除转移灶。null二、软骨肉瘤 是发生于软骨细胞的恶性肿瘤。 三、骨纤维肉瘤 为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤 null四、尤文氏肉瘤 是源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征。好发于儿童；好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等。 临床表现：局部疼痛、肿胀，并进行性加重。 null X线表现： 骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏；骨膜增生，呈板层状或“葱皮样”现象 治疗：对放疗极为敏感，现采用放疗加化疗和手术的综合治疗。null五、非霍奇金氏淋巴瘤 也称网状细胞肉瘤，恶性程度较低。 六、骨髓瘤 起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，常见40岁以上的男性。X线表现为多个溶骨性破坏和广泛骨质疏松。治疗以化疗和放疗为主。 七、脊索瘤 是一种先天性来自残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。null 指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤。常发生转移的肿瘤依次是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。 临床表现：疼痛、病理骨折和脊髓压迫。 X线表现：可见溶骨性、成骨性和混合性破坏。 实验室检查 治疗：应采取积极态度，以延长寿命、解除症状、提高生活质量为目的。null骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨嗜酸性肉芽肿 骨纤维异样增殖症 关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤