执业医师-中医外科学部分

考题解析：中医外科学部分 （中医师考试专用） 　　[A2型题] 　　1．患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是 　　　　A  接触性皮炎 　　　　B  牛皮癣 　　　　C  白疕 　　　　D  慢性湿疮 　　　　E   紫白癜风 　　考题解析：根据本题述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B。而A应有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。 　　2．患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选 　　　　A  消风散合黄连解毒汤 　　　　B  萆薢渗湿汤合黄连解毒汤 　　　　C　犀角地黄汤合黄连解毒汤 　　　　D  清营汤 　　　　E　普济消毒饮 　　考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C。A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证；B适用于湿热毒邪所致病证；D适用于火毒之邪所致病证；E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。 　　3．患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选 　　　　A　一号癣药水 　　　　B　复方土槿皮酊 　　　　C  青黛膏 　　　　D  雄黄膏 　　　　E  红油膏 　　考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D。而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型；E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。 　　4．患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是 　　　　A  肥疮 　　　　B  牛皮癣 　　　　C  白秃疮 　　　　D  白疕 　　　　E  圆癣 　　考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C。而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。 　　5．患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选 　　　　A  仙方活命饮 　　　　B　竹叶黄芪汤 　　　　C　托里消毒散 　　　　D　知柏地黄汤 　　　　E  清骨散 　　考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B。而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证；C适用于气血不足，脓毒不易外达者；D适用于肾阴不足、虚火旺盛者；E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。 　　6．患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是 　　　　A  阴虚火旺 　　　　B  肝郁脾虚 　　　　C  肝郁火旺 　　　　D　脾虚失摄 　　　　E  气阴两虚 　　考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故答案为C。A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。 　　7．患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm×2cm×2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是 　　　　A  乳癖 　　　　B  乳疬 　　　　C  乳痨 　　　　D  乳岩 　　　　E　乳腺增生病 　　考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D。而A发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。 　　8．患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是 　　　　A  肉瘿 　　　　B  石瘿 　　　　C  瘿痈 　　　　D  气瘿 　　　　E  血瘿 　　考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点；E是络脉交结于颈前。 　　9．患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是 　　　　A  脱疽 　　　　B　血栓性浅静脉炎 　　　　C　血栓性深静脉炎 　　　　D  动脉硬化闭塞症 　　　　E　糖尿病坏疽 　　考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D则多发生于老年人；E应有糖尿病史。 　　10．患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是 　　　　A  轻度 　　　　B  I度 　　　　C  浅Ⅱ度 　　　　D  深Ⅱ度 　　　　E  Ⅲ度 　　考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准；B、D、E的标准与试题所述不符。 　　[A2型题] 　　1．患儿，8岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。其辨证是 　　　　    A　郁结肿痛 　　　　    B　瘀血肿痛 　　　　    C   痰肿痛 　　　　    D   湿肿痛 　　　　    E　 气肿痛 　　考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B。而郁结肿痛坚硬如石；痰肿如馒或硬如结核，不红不热；湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起；气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。 　　2．患者，女，72岁。患脑疽（头项后有头疽）4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于 　　　　    A　心善 　　　　    B　肝善 　　　　    C　脾善 　　　　    D　肺善 　　　　    E   肾善 　　考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。 　　3．患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是 　　　　    A  蛇头疔 　　　　    B  蛇眼疔 　　　　    C  蛇肚疔 　　　　    D  托盘疔 　　　　    E  红丝疔 　　考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。 　　4．患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是 　　　　    A  发 　　　　    B  痈 　　　　    C  丹毒 　　　　    D  有头疽 　　　　    E   疖 　　考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C。丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。 　　5．患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选 　　　　    A  八二丹、金黄膏 　　　　    B  玉露散箍围 　　　　    C  垫棉法 　　　　    D  生肌散、白玉膏 　　　　    E   切开引流术 　　考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。 　　6．患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选 　　　　    A  冲和膏 　　　　    B  黑退消 　　　　    C  阳和解凝膏 　　　　    D  千金散药线 　　　　    E  九一丹 　　考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D。而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者；黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者；阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。 　　7．患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选 　　　　    A  瓜萎牛蒡汤 　　　　    B  牛蒡解肌汤 　　　　    C  黄连解毒汤 　　　　    D  柴胡清肝汤 　　　　    E  五味消毒饮 　　考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。 　　8．患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选 　　　　    A  龙胆泻肝汤加减 　　　　    B　逍遥散加减 　　　　    C  知柏地黄丸加减 　　　　    D  萆薢渗湿汤加减 　　　　    E  茵陈蒿汤加减 　　考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。    　　9．患者，男，36岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是 　　　　A  白疕 　　　　B  白屑风 　　　　C  牛皮癣 　　　　D  圆癣 　　　　E  紫白癜风 　　考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C为正确答案。而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重；B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处；E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。 　　10．患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm×2cm×3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是 　　　　    A  内痔脱出嵌顿 　　　　    B  直肠息肉 　　　　    C  结缔组织性外痔 　　　　    D  炎性外痔 　　　　    E　血栓性外痔 　　考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案 　　[B1型题] 　　　　A　金黄膏 　　　　B  青黛膏 　　　　C  红油膏 　　　　D  白玉膏 　　　　E  冲和膏 　　1．患者小腿部红肿疼痛，外治应首选 　　2．患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选 　　考题解析：1题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案为A。2题：B，本题表述的症状亦为阳证，主要以湿热蕴结为主。青黛膏功能收湿止痒，清热解毒，可用于皮肤焮肿痒痛，故为外治首选方。 　　而C主祛腐生肌；D主润肤生肌；E主半阴半阳之证，均非首选方剂。 　　　　A　道遥萎贝散 　　　　B  二仙汤 　　　　C  右归丸 　　　　D  神效瓜萎散合开郁散 　　　　E  瓜萎牛蒡汤 　　3．乳腺增生病冲任失调证，内治应首选 　　4．乳岩情志郁结证，内治应首选 　　考题解析：3题：B，二仙汤功能调摄冲任，主治冲任不调而产生的多种病证，故为首选方剂。4题：D，神效瓜蒌散合开郁散功能疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀，理气止痛，适用于因情志郁结而产生的乳岩，故为首选。 　　而A能疏肝理气、化痰散结，但理气止痛不足；C能补益肾阳；E能疏肝理气、清热解毒，均非本组题目所宜，故不首选。 　　　　A  推疣法 　　　　B  浸渍法 　　　　C  针挑法 　　　　D  挖除法 　　　　E  结扎法 　　5．寻常疣的外治，应选用 　　6．传染性软疣的外治，应选用 　　考题解析：5题：A，寻常疣为隆起性赘生物，好发于手背、手指和头面部，故选用A法治疗。6题：C，传染性软疣为半球形丘疹，米粒到黄豆大小，具有传染性，因病变浅表，故适用于C法治疗。 　　而B适用于疮疡、湿疹；D适用于掌跖疣；E适用于丝状疣，均非本组题目适应证，故不选用。 　　　　A　独活寄生汤 　　　　B　桃红四物汤 　　　　C　顾步汤 　　　　D　人参养荣汤 　　　　E　附桂八味丸 　　7．治疗脱疽寒湿证，应首选 　　8．治疗脱疽热毒证，应首选 　　考题解析：7题：A，独活寄生汤主治因风、寒、湿引起的经脉闭阻、脉络不畅之病证，故为首选。8题：C，顾步汤主治因热毒蕴结而引起的脉络不畅，故为首选。 　　而B适用于脱疽血瘀之证；D适用于脱疽气血两虚之证；E适用于脱疽肾阳不足之证，均非题干要求，故不首选