非言语型学习障碍儿童视觉空间认知特征与行为问题(2005)

中国心理卫生杂志 2005年 第 l9卷 第 l期 15 ·论著 · 非言语型学习障碍儿童视觉空间 认知特征与行为问题 王庆雄 ’ 静进’@ 蔡小梅。 刘芳梅。 邹小兵 唐春 苏晓梅 ’ 刘燕 朱彤芳 【摘 要】目的：对我国汉族非言语型学习障碍(nonverbal learning disorder，NLD)JL童视觉空间认知特 征以及行为问题进行分析，以探讨其相互之间关系。方法：三组儿童(NLD组，VLD组和正常对照，每组40 人)进行智力测定、绘人测验和CBCL儿童行为量表测量，根据智力结构模型分析其视空间能力与行为问 题。 结果：NLD儿童在空间能力、视动协调、视动速度、图形认知、视觉记忆、非言语推理、视觉组合方 面都比正常儿童和VLD儿童差(P，0．05)，而VLD儿童则与正常儿童无差别( ．05)。NLD儿童在分裂焦虑、 强迫性、社交退缩、多动、攻击性等行为方面较其他两组儿童多( ．05)。结论：我国汉族NLD儿童视觉空 间认知存在缺陷，其行为问题可能与此有关。 【关键词】儿童精神病学 非言语学习障碍 病例对照研究 空间知觉 视知觉 行为 、，j_嘲 ■ Cc唧越憎 Clmwtmblim Ind h蜘 iII‘：|№ _陆 Neavmtll工| ■眦 WANG Qing-Xiong，JING Jin，CAI Xiao-Mei，et a1． Faculty of Maternal and Child Health，Public Health School，Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510080 [Abstraa】Objective：This investigation examined the relationship between visuospatial cognitive char- aeteristics an d behavior problems in Chinese children with nonverbal learning disabilities．Methods：Partici- pants(N 120，among 6~l2 year-old)included children with NLD (N=40)and children with VLD (N l0)， as well as comparison normal children(N=-40)with no psychiatric history．Participants Were assessed with the following measures：the Wechsler Intelligence Scale for Children(C-wisc)，Draw-a-person test and CB- CL．The visuospatial cognitive ability and behavior pmbMms were analyzed．Results：The child with NLD showed abnormality the aspects of spatial ability．visual-movement coordination and speed,sketch percep- tion,vision memo~，nonverbal reasoning and vision combination，compared with the other groups <0．05)． The NLD children also have high SCOre in some behavior factors of CBCL than other groups <0．05)，eS- pecially in Schizoid, Obsessive，Withdrawn，Hyperactive and Aggressive behavior．Conclusion：Th e NLD children in Chinese Han nationality have deficits in visuospatial cognitive ability， which may be one of the causes resulted in their behavior problem． [Key Words]child psychiatry nonverbal learning disorders case-control studies space pemeption visual perception Children Behavior 大脑两半球功能的非对称性研究表明，人的右脑 为母语的儿童网。为探讨汉族NLD儿童的某些认知神 半球在处理视觉空间信息方面具有优势。Myklebust 经心理特征及相关的行为问题 ，我们对一组 NLD儿 认为【1]，非言语型学习障碍(Nonverbal learning dis- 童与正常儿童和言语型学习障碍 (Verbal learning abilities，NLD)的认知特征可能源于右脑功能的某种 disabilities，VLD)儿童进行了如下实验研究。 失调，继后一些相关研究也得出支持性依据 】。国外 研究表明，NLD儿童表现有不同程度的视觉 -空间和 社会认知方面的缺陷，典型特征是时间与空间定位感 不良、社会技能获得困难和继发性情绪障碍等M，因而 在社会化过程中易发展为儿童品行障碍和青少年违 法。 目前对 NLD儿童认知神经心理的研究，较侧重 其特征的探究和神经心理模型的建立，旨在为其矫治 提供直接依据。认知神经心理特征往往存在种族、文 化效度，汉族儿童的某些认知特征有别于以表音文字 对象和方法 1．1对象 1．1．1 NLD组：依据 ICD-l0和 CCMD-2-R诊断 和Myklebust的分类法【”，由中山大学附属三院儿 童发育行为中心的医生从就诊学龄儿童中诊断筛检 了40名NLD儿童。在中国修订韦氏儿童智力量表 (C-WISE)测验中，智商(IQ)>80；言语智商(VIQ)显著 优于操作智商(PIQ)(差值 >12)。年龄 6~l2岁(9±2)， 其中男童28人，女童 l2人。 国家自然科学基金项目(30270471)和广州市天河区教育科学“十五 规划课题(n聊 l5l1015)资助。· 为通讯作者。 维普资讯 http://www.cqvip.com 16 ChineseMentalHealth Joumal Vol l9 No．1 2oo5 1．1．2 VLD组：诊断标准和来源同上。在C—WISC 测验中，其智商>80，PIQ显著优于VlQ(差值>12)。年 龄 12岁(9±2)，其中男童28人，女童 12人。 1．1．3正常对照组：40名广州天河区某小学 1-6 年级学生，经修订《学习障碍儿童筛查量表》(PRS)评 定，总分>65分，学业成绩中等及以上，排除问题行为 者。年龄 12岁(平均9-4-2岁)，其中男童 27人，女 童 13人。 入组儿童均为右利手，听力正常，矫正视力正常。 1．2 方法 1．2．1智力测定：采用中国修订韦氏儿童智力量表 (C—WISC)进行个别测试。并对测试结果进行 了 Kaufman三因子分析，即言语理解因子(Verbal Com． prehension，VC)、知觉组织因子(Perceptual Organiza． tion，PO)和注意／不 分心 因子 (freedom from dis． tractibility，FD)。同时根据智力结构模型进行了与视觉 空间能力相关的因子分析17]。结果分析采用湖南医科大 学心理学教研室编制的儿童 C—WISC分析软件。 1．2．2绘人测验：用统一指导语要求被试在一张 A4白纸上用铅笔画一个人物像，再用小林重雄 50分 评分法进行评定旧。并对条目进行分类，主要分析其人 物总体貌、各部分比例和细节技巧三种构图能力的得 分情况。 1．2．3 Achenbach儿童行为量表(CBCL)：采用中 文版 CBCL量表 [91，采用美国常模资料分析各组中 6-11岁男童的社会能力因子【Ⅻ，参照国内忻仁娥等 的常模样本行为问题因子分筛检其行为问题【“】，比较 各组之间的差异。 1．2．4数据分析 ：智力和绘人测验的数据采用 SPSS 10．0软件进行方差分析和 LSD法进行两两比 较。CBCL结果采用卡方检验。 结 果 2．1智力测定 2．1．1 C—WISC智商测定结果(见表 1)： 结果表明，三组儿童之间的VIQ差别都有统计学 意义(F=72．16，P<0-0J)，顺序为：正常对照组>NLD组> VLD组。提示 NLD儿童言语智力亦存在缺陷。 2．1．2 Kaufman三因子分析和视觉空间相关因子 结果(见表2) 表 1 C—WISC智商和各量表结 x±s n-=40) · P∞．01； P<0．05。下同。 表 2 C-WISC三因子和视空间相关因子分析结 i±s n=40) 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国心理卫生杂志 2005年 第 19卷 第1期 l7 2．2 绘人测验分析(见表 3) NLD儿童的绘人智商显著低于正常对照组儿童， 差值 14．9(t=3．88，P<0．0J)，而且在绘图表现上，其人 物的总体貌、细节技巧的得分都明显低于正常对照组 儿童，得分相差分别为 0．85和 2．88，(t=3．13和 3．64， P