学习障碍儿童的工作记忆研究(2006)

中国临床心理学杂志 2006年 第 J4卷 第 2期 ·J29· 学习障碍儿童的工作记忆研究 周世杰 ，杨娟 ，张拉艳 ，蔡太生 f中南大学湘雅二医院心理研究中心，湖南 长沙 410011) 【摘要】 目的：探讨学习障碍儿童的丁作记忆状况。方法：采用智力测验 、成就测验、教师提名 、学业成绩相结合的综 合标 准甑选学 习障碍 儿童 ，在长沙市j~)711、学随机选取 4-6年级共 12个班 ，从中抽取 24名 学习障碍7L!i!和 24名 学习正常儿童 。采用丁作记忆成套测验对 2组被试进 行评估 。结果 ：学习障碍组 1二作记忆成套测验 的各分测验得分 和各维度得分均显著低于学习正常组(P<0．001～0．05))。结论：学习障碍儿童工作记忆各成分存在普遍缺陷。 【~fliil】 学习障碍；丁作记忆；工作记忆成套测验 中图分类号：G449．5 文献标识码：A 文章编号：l005—361 l(2006)02—0129-03 W orking M emory in Children with Learning Disorders ’ zHOU Shi-jie，YANG Juan．ZHANG La—yan，CAI Tai—sheng The Second Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 41001 1，China 【Abstract】 Objective：To explore the working memory functions in primary school students with learning disorders． Methods：Twenty four primary school students with learning disorders and 24 without learning disorde~s were tested by the Working Memory Test Battery．Results：Th e learning disorder group get significantly lower scores in all subtests and all factors of the Working Memory Test Battery．Conclusion：The children with learning disorders existed severe，and gen· eral impairment in working memory． 【Key words】 Learning disorders；Working memory；Working Memory Test Battery 学习障碍(Learning Disorders，LD)是指在阅读 、 书写和计算等方面存在严重缺陷，与其年龄 、学校 教育和智力水平明显不相称，此种障碍不是感觉障 碍、动机问 、情绪障碍 、注意缺陷障碍等情况的直 接后果，但可能伴发这些问题【”。据估计，在美国学 龄儿童中学习障碍的发生率在 2％～10％之间．一般 约为5％t2~。学习障碍问题已成为影响学龄儿童认知 发展、人格发展以及心理健康发展的重要问题。大量 研究明．学习障碍儿童较正常学习儿童存在更多 的心理问题，如行为问题 、情绪问题 、自我意识问 题等f 。学习障碍者社会功能、个人成就和心理功 能等方面均不同程度地受到影响．其生活质量从整 体上低于一般儿童。学习技能障碍是学业和职业失 败的主要原因之一 。因此，儿童学习障碍问题目前 已成为教育界、心理学界和医学界共同关注的重要 课题。近年来的一个重要发现认为，工作记忆缺陷是 儿童学习障碍的重要原因。 所谓工作记 PL(working memory，WM)，是一种同 时对信息进行储存和加工的容量有限的暂时记忆系 统 。根据 Baddeley和 Hitch关于工作记忆模型的最 初描述，工作记忆由中央执行系统(central executive1 和两个从属的子系统——语音环(phonological loop1 与视空间模板(visuospatial sketchpad)组成 。工作记 【基金项目】 湖南省自然科学基金资助(项目号：05JJ40042) 忆被认为是人类认知活动的核心，是学习、推理、问 题解决和智力活动的重要成分。目前，工作记忆已成 为儿童学习障碍研究中的焦点问题。大量研究发现， 儿童的工作记忆能力与其学业成绩密切相关。工作 记忆能力与阅读、数学、言语理解等成绩之间的确定 关联已得到证实181。 国内近年来围绕学习障碍儿童的工作记忆问题 也开展了不少研究，但总的来说，现有的研究尚存在 一 些不足之处．主要表现在以下方面：①对工作记忆 的评估失于笼统，未对工作记忆的各个成份加以分 别测量；②少有严格符合工作记忆定义的针对学习 障碍儿童的专门研究；③研究对象诊断模糊或概念 分岐，不同研究选择对象的各不一致；④现有研 究尚未有对学习障碍的不同亚型进行系统探讨者。 鉴于工作记忆在儿童学习障碍 中的重要性及国内在 该领域的研究现状 ．本研究拟采用 自行研制的工作 记忆成套测验[9／．XCJL童学习障碍的工作记忆功能和 注意控制功能进行全面系统评估。 1 对象与方法 1．1 研究对象 1．1．1 学习障碍组 采用智力测验 、成就测验 、教师 提名、学业成绩相结合的综合标准甑选学习障碍儿 童。入组标准：①龚氏非文字智力测验智商≥85；② 语文、数学期终考试成绩均在全班第 20百分位(约 维普资讯 http://www.cqvip.com l30 Chinese Journal of Clinical Psychology Vo1．1 4 No．2 2006 倒数第 10名)以下；③中国修订韦氏儿童智力量表 (c—WISC) 之心算分测验和 4～6年级多重成就测 验⋯j之阅读分测验成绩低于常模或全班均分 1个标 准差；④与任课教师评价相符。按上述标准从湖南长 沙市 所 (岳麓区 、天心区 、芙蓉 区各一所 )的 4～6年级 (其中 1所学校每个年级各随机选取 2个 班 ．另 2所学校每个年级各随机选取 1个班 ，共选取 12个班。)共抽取学习障碍者 24例。其中男 17例， 女 7例。年龄9～13岁，平均 l1．65~1．1l岁。心算测 验量表分7．13~2．15，阅读测验成绩 3．39~1．85。 1．1．2 正常学习组 按以下标准从学习障碍者同班 级选择同等数量的正常学习者：①龚氏非文字智力 测验智商≥85：②语文、数学期终考试成绩均在全班 第 70百分位(约前 15名)以上：③心算测验和阅读 测验成绩高于常模或全班均分：④与任课教师评价 相符。共抽取 24人，其中男 11人，女 13人。年龄9～ 13岁，平均 l1．28~0．83岁。心算测验量表分 12．87~ 2．89．阅读测验成绩 5．83~1．46。正常组心算测验和 阅读测验成绩均显著高于学习障碍组(P<0．001)。 1．2 方法 采用工作记忆成套测验为测量工具。该测验由 数字排序、数字倒背、空间排序、空间后退、Stroop数 字计数、数字划销、阅读速度、计算速度等 8个分测 验构成。8个分测验组成听觉工作记忆、视觉工作记 忆 、执行功能、加工速度 4个维度 。 2 结 果 2．1 学习障碍组与学习正常组各分测验成绩比较 从表 1可见．学习障碍组在工作记忆成套测验 各分测验上的成绩均显著低于学 习正常组 (P< 0．001-0．05))。 表 1 学 习障碍组与学 习正常组各分测验成绩 比较 2．2 学习障碍组与正常组工作记忆维度分比较 从表2可见，学习障碍组在听觉工作记忆、视觉 【作记忆、执行功能、加工速度等 4个工作记忆维度 上的得分均显著低于学习正常组(P<0．001～0．01))。 表2 学习障碍组与学习正常组工作记忆维度分比较 3 讨 论 工作记忆与儿童学习成绩 的关系已被大量研究 所证实．工作记忆缺陷被认为是学习障碍及其各种 亚型最重要的认知心理机制之一[12】。本研究发现，学 习障碍组与正常学习组在工作记忆成套测验各分测 验及各维度的得分均有显著差异，障碍组各项成绩 均低于正常学习组。表明本组学习障碍儿童与学习 正常儿童比较，在工作记忆各方面存在普遍缺陷。这 与一般研究结果相符．也与本组学习障碍儿童的自 身特点相符。本研究采用智力测验、成就测验、教师 提名、学业成绩相结合的综合标准甑选学习障碍儿 童。所选取的学习障碍学生均属障碍程度较严重者， 其语文、数学成绩均属于班级下等水平，数学 、阅读 成就测验成绩均明显低于常模标准或班级平均水平 并同时与教师评价相吻合。根据这样一个较严格的 标准．在取样所涉及的 12个班级中每班仅选取 2名 符合要求的被试。实际上本组学习障碍儿童属于综 合型或混合型障碍，其工作记忆能力表现出较普遍 的缺陷是符合预期的。 目前关于工作记忆的测量和评估方法很多，但 也存在不少问题。主要是单项测验多而成套测验少， 不利于对工作记忆的全面评估，且大多数测验的信 度 、效度还有待证实fl3I。本研究所采用的工作记忆成 套测验经在小学生群体中应用，初步证明具有较好 的效度[91。该测验所设置的分测验和维度基本涉及 Baddeley关于工作记忆模型的各个成分，可以对工 作记忆功能提供较全面的评估。因该测验的预期对 象主要为学习障碍或存在学业相关问题的小学生， 故各项分测验任务简单、易操作，难度也不高。从本 研究结果来看．学习障碍组各项目成绩均明显偏低， 包括一些非常简单的任务，如stroop计数 (基线条 件)、stroop计数(一致条件)以及数字划销等。这充 分说明，本组学习障碍儿童的工作记忆能力缺陷是 全面而严重的。 · 学习障碍是一组异质障碍，针对不同学习障碍 亚型的研究发现，阅读困难和数学困难的工作记忆 缺陷表现出不同的特点[14A5】。本研究仅涉及混合型 障碍患者，不同亚型学习障碍者的工作记忆特点有 待进一步研究。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国临床心理学 杂志 2006年 第 l4卷 第 2期 ·l3卜 2 3 4 6 7 8 参 考 文 献 Hammill DD．On defining learning disabilities：An emerging consensus．Journal of Learning Disabilities，1 990，23(2)：74—84 Martin CS，Romig CJ，Kirisci L．DSM-IV Learning Disor— ders in l0一to l2一Year—Old Boys With and Without a Parental History of Substance Use Disorders．Prevention Science，2000，I f2)：107一II 3 李 晓东．等．初 中二年级学 生学习 困难 、人 际关系 、自我接 纳对心理健康的影响．心理发展与教育，2002(2)：68—73 凌辉．学绩不 良儿童行为 问题 及 自我概念 的对照研 究．巾 困临床心理学杂志，200l，9(4)：27l一272 凌辉．父母养育方式与学习不 良儿童 行为问题 及 自我意识 的相关研究．中周临床心理学杂志，2004 12(1)：50—52 程灶火，等．学 习障碍儿童 的生活质量．中国心理 卫生杂志， 1997，llf1)：3l一33 Baddeley AD．Hitch G．Working Memory．In Bower G．The Psychology of Learning and Motivation．New York：Aca— demie Press．1 974．47—90 Alloway TP，Susan 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果 ，如 Kipper等 6]发现惊恐障碍患者症状减轻后使用不成 熟和中间型防御方式减少。本研究今后的方向是进 一 步观察单纯药物治疗或心理治疗对防御方式的影 响．以及疾病完全缓解后是否仍存在不适当的防御 机制 参 考 文 献 Gorman JM．Anxiety disorder：introduetion and overview．In Kaplan and sadock’S．Lippincott Williams and Wilkins． Comprehensive textbook of psychiatry 7th ed．2000．144l一 1444 宁布 ．尤红，孟宪璋．精神分裂症和神经症患者心理防御机 制 的对 照研究．中国临床心 理学杂 志 ，2005，l3(2)：340— 342 3 Kipper L，Blaya C，Teruehkin B，et a1．Brazilian patients with panic disorder：The use of defense mechanisms and their association with severity．J Nerv Ment Dis，2004，192： 58—64 4 汪 向东 ．王希林 ，马弘．心理卫生评定量表手册 ，增订版 ，北 京：巾周心理卫生杂志社 ，1999．1l5-120 5 Albucher RC．Abelson J L．and Nesse RM．Defense Meeha— nism Changes in Successfully Treated Patients With Obses— sive—Compulsjve Disorder．Am J Psychiatry，l998，155：558- 559 6 Kipper L，Blaya C，Teruehkin B，et a1．Evaluation of Defense Mechanisms in Aduh Patients With Panic Disorder：Before and After Treatment．J Nerv Ment Dis，2005，193(9)：619-624 (收稿 日期：2005—09—20) 维普资讯 http://www.cqvip.com