老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究
实用老年医学2007年 10月第 21卷第5期 Pract Gefiatr,October 2 1, 0l_ ,No.5
老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究
[中图分类号] R 589 [文献标识码] B [文章编号] 1003-9198(2007)05—0355—02
血尿酸 (uric acid,uA)是 内源性饮
食中的嘌呤核苷酸在体内的代谢产物。
uA的生成增加或排泄不足可导致高 UA
血症 ,而超饱和状态的 uA可 以在滑膜
囊 、皮下肾小管甚至问质内释出沉积,发
生肾结石、间...
实用老年医学2007年 10月第 21卷第5期 Pract Gefiatr,October 2 1, 0l_ ,No.5
老年高尿酸血症与高血糖、高血脂、高血压关系的研究
[中图分类号] R 589 [文献标识码] B [文章编号] 1003-9198(2007)05—0355—02
血尿酸 (uric acid,uA)是 内源性饮
食中的嘌呤核苷酸在体内的代谢产物。
uA的生成增加或排泄不足可导致高 UA
血症 ,而超饱和状态的 uA可 以在滑膜
囊 、皮下肾小管甚至问质内释出沉积,发
生肾结石、间质性肾炎、关节炎和痛风小
结⋯。过去血清 uA增高仅被看作是痛
风及其并发症的病理基础 ,近年来 ,随着
我国人民的生活水平和营养条件的改善
及平均寿命的延长,高 uA血症的患病率
也 日趋升高,而很多研究
明高 uA血症
与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等密切相
关。为了探讨老年人高 uA血症与血糖 、
血脂、血压之间的关 系及其临床测定意
义,本文对我院 60例高 uA血症老年人
及60例正常老年人进行了对照研究。
1 对象与方法
1.1 对象 选择 长期住院的病人且被
确诊为高 uA血症者 60例,其 中男 32
例 ,女 28例 ,年龄 60~80岁 ,平均(68±
9)岁,病程 1—20年 ,平均(12.6±5.3)
年;将上述患者分为2组:①血糖正常组
30例,其中男 16例,女 14例,平均血糖
(4.80±0.62)mmol/L;②血糖异常组30
例,其 中男 15例,女 15例,平 均血 糖
(5.82±1.69)mmol/L。诊 断标 准:血
UA>420 ~mol/ L(7.0 mg/m1)为 高
UA ,同时排除肾脏疾病、血液疾病 、癌
肿放疗或化疗后以及药物致 uA升高 ;高
血糖 标 准:空 腹 血 糖 (FBG)≥6.01
mmol/L J。对照组 60例,其中男 30例,
女30例,年龄 61~78岁,平均 (69±8)
岁 ,无糖尿病、高血压 、心脑血管疾 病及
肝肾疾病。以上 2组性别、年龄均无显著
性差异(Jp均 >0.05)。
1.2 方法 入选者均于8:3o~l1:3o坐位
休息>15 min,以台式水银血压计测量右上
作者单位 :314501 浙江省嘉兴市,嘉兴市康慈
医院检 验科
肢肱动脉血压,以柯氏第一、五音为准,测量
3次求平均值。所有受检者均空腹抽取静
脉血,分 离 血清,当 日内在美 国 GLO—
MAOU1L2000全自动生化分析仪上测定。
1.2.1 FBG、三酰甘油(TG)、总胆 固醇
(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)测
定 :采用酶法(试剂盒 由北京利德曼生化
有限公司提供)。
1.2.2 载脂蛋 白A1(ApoA1)、载脂蛋 白
B(ApoB)测定 :采用免疫 比浊法 (试剂盒
由北京利德曼生化有限公司提供)。
1.2.3 高血压及高血脂
:有高血压史
或收缩压(SBP)≥140 mmHg,舒张压(DBP)
≥90 mmHg。TC≥6.01 mmol/L或 TG≥
1.71 mmol/L为血脂异常。
1.2.4 低密度脂蛋 白胆固醇(LDL—C)按
Ffiedewaed公式 [LDL—C(mmol/L)=TC
一 (HDL—C+TG/2.2)]推算。
1.3 统计学处理 采用软件 SPSS 11.0
355
查显友 周燕
进行统计分析,计量资料以均数 ±标准
差表示,两样本均数比较采用 t检验。
2 结果
2.1 老年高 uA血症组与健康对照组的
一 般资料比较 老年高 uA血症患者血
清 FBG、TG、TC、LDL—C、ApoB、血压均显
著高于老年健康对照组,而血清 HDL—C、
ApoA1含量均低于老年健康对照组,2组
比较有 显著性 差 异 (P<0.05或 P<
0.01)。见表 1。
2.2 高 UA血症患者中正常血糖组与异
常血糖组的血脂 比较 老年高 uA血症
患者正 常血糖组 中血清 TG、TC、LDL—C
均显著高于异常血糖组 ,而血清 HDL—C、
ApoA1含量均低于异常血糖组 ,2组 比较
差异有 统计 学 意义 (P<0.05或 P<
0.01)。见表 2。
表 1 老年高uA血症组与健康对照组的生化及血压指标比较( ±s)
注:与健康对照组比较, P<0.05,一P<0.01
表 2 高 uA血症患者中正常血糖组与异常血糖组的血脂比较( ±s)
注:与正常血糖组比较, P<0.05,一 P<0.01
356
3 讨论
随着我 国经济 的增长、生活水平的
提高、饮食结构的改变、饮酒量的增加、
运动量的减少及心血管病危险因素的增
加,导致高血压、血糖、血脂代谢紊乱及
肥胖等患病率逐年增高,与其相关的高
UA血症患病率也逐年攀升,高 UA血症
已成为老年人的常见病 和多发病 。
uA作为核酸代谢产物,约75%经。肾脏排
泄,25%经消化道排泄,其在血中溶解饱
和度有限,生成增加或排泄减少时均可
引起血 uA升高而引起一系列病理生理
过程 J。大量研究表明高 uA血症与高
血压、血糖及脂代谢紊乱等密切相关 。
本研究结果显示 FBG、血脂 、血压异
常的发生率或血清水平在老年高 UA血
症组均明显高于健康对照组,提示高血
糖、高血脂及高血压均与高 uA血症有一
定的相关性,与刘湘源等 报道相一致。
也有研究表 明高 uA血症是高血压和血
管疾病的危险因子,Mazzali等 在最近
的一项动物实验中发现,高 UA通过刺激
肾素一血管紧张素系统和抑制神经型一氧
化氮合酶导致血压升高。另一方面,高
血压也导致微血管疾病和组织缺血,使
乳酸生成增多,竞争性抑制 uA的分泌 ,
缺血还可加速 ATP降解为腺嘌呤和黄嘌
呤,同时黄嘌呤氧化酶生成也增加,使
uA水平升高 ,而血 uA的增加又是高
血脂、高血压及动脉粥样硬化等疾病的
独立危险因子 。
本研究还显示老年高 UA血症患者
血清TG、TC、LDL—C均显著高于老年健
康对照组,且老年高uA血症患者正常血
糖组中血清 TG、TC、LDL—C均显著高于
实用老年医学2007年 1O月第21卷第 5期 Pract Geriatr,October2007,Vo1.21,No.5
异常血糖组,而血清 HDL—C、ApoA1含量
均低于异常血糖组 ,可能是高血糖刺激
胰岛素分泌增加,而胰岛素促进肝脏 内
TG和LDL—C合成,使 TG和 LDL—C水平
明显升高,同时增加了肝脂酶活性 ,降低
了LDL活性,使HDL—C降解过多,HDL—C
生成减少 。而高胰岛素使脂蛋白脂酶
活性下降,促进肝脏脂蛋白合成增加,在
临床上常表现为高 uA血症与高脂血症
并发。高胰岛素还可使。肾脏的钠离子和
uA的重 吸 收增 加 ,同时 升 高 了血 压
和 uA。
综上所述,高血压 、高血糖及血脂代
谢紊乱与高 uA血症的发生密切相关,并
且互相影响。因此我们在注重老年人群
的血压 、血脂、血糖异常的同时,也应注
意血 UA的变化 ,早期发现问题、早期干
预治疗,以减少老年慢性病或并发症的
发生 ,提高老年人的生活质量。
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(收稿日期 :2007-04-25)
李娟 李曙平 谭昌金 丁文茂 罗俊华
[中图分类号] R 563 [文献标识码] B [文章编号] 1003-9198《2007)05-0356-03
作者单位:430070 湖北省武汉市,广州军区武
汉总医院干部病房一科
多器官功能不全综合征(multiple or—
gan dysfunction syndrome,MODS)是指机
体I>2个重要器官同时或短期内相继受
损和衰竭的临床综合征,是危重患者死
亡的重要原因之一。老年 MODS是指老
年人(I>60岁)在器官老化和患有多种疾
1J 1 J 1 J 1 J
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