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行为疗法结合局部用药治疗早泄

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行为疗法结合局部用药治疗早泄 · 22· 中国性科学 2009年11月 第 18卷第11期 The Chinese Journal of Human Sexuality November,2009 Vo1.18 No.11 · 临床医学 · 行为疗法结合局部用药治疗早泄 朱解英 赵星卫。 朱正举 王翠平 1无锡市传染病医院,江苏 无锡 214005 2无锡市建国男子医院,江苏 无锡 214026 早泄是性功能障碍中最常见的症状,一般男性 30%均有此情况,问题虽小,但却使性生活质量不高, 也可能引起阳痿等其他性功能障碍,后果严重...
行为疗法结合局部用药治疗早泄
· 22· 中国性科学 2009年11月 第 18卷第11期 The Chinese Journal of Human Sexuality November,2009 Vo1.18 No.11 · 临床医学 · 行为疗法结合局部用药治疗早泄 朱解英 赵星卫。 朱正举 王翠平 1无锡市传染病医院,江苏 无锡 214005 2无锡市建国男子医院,江苏 无锡 214026 早泄是性功能障碍中最常见的症状,一般男性 30%均有此情况,问题虽小,但却使性生活质量不高, 也可能引起阳痿等其他性功能障碍,后果严重,应引起 重视和及早治疗。我院于2007年7月至 2008年 6月 在门诊对 56例早泄患者应用行为疗法结合局部用药 治疗,取得较好疗效,现报告如下。 1 资料与 1.1 一般资料 56例早泄患者,全部来自我院门诊,年龄 22~46 岁,平均年龄32.5岁。病程0.5—18年,平均 3.8年。 重度早泄(阴茎未进入阴道之前、或正当插入、或刚刚 进入而尚未抽动时便已射精)6例,中度早泄(阴茎插 人阴道射精潜伏期少于 1rain)32例,轻度早泄(阴茎 插入阴道射精潜伏期少于2min)18例。所有病人均为 已婚或有固定性伴侣,性生活规律,外生殖器发育正 常,阴茎勃起角度均大于9O度;双睾丸、附睾、精索触 诊无异常,前列腺肛诊正常;尿常规、前列腺液常规检 查正常;包茎和包皮龟头炎者除外,无心血管、内分泌 疾病。 1.2 治疗方法 每位患者在治疗前停用有影响性功能的药物,采 用治疗方法:(1)心理行为治疗:对病人夫妻双方进行 有关性知识、性心理的教育,取得病人妻子的配合,女 方乐意配合治疗,往往事半功倍,夫妻双方交流彼此对 性生活的感受与要求,可建立双方亲切和谐的关系。 帮助病人解除顾虑,减少焦虑与紧张心理。交待挤捏 法:此法由女方操作,方法是女方用拇指、食指挤捏男 方龟头,拇指放在龟头下系带部位,食指放在龟头冠状 缘的上下方,捏4see(不感痛),突然放松,每分钟 1 次,不管男方有否射精感。每晚睡前挤捏 4—5次,1 【第一作者简介】朱解英(1955一),女,江苏无锡人,主治医师, 主要从事性传播疾病临床诊治工作。 周为 l疗程,经过 1~2个疗程 ,即可用于性生活。性 生活时,在男方阴茎插入阴道前,女方先挤捏 3—6次。 进入阴道片刻后,抽出再次挤捏。男方感到要射精前 可再次挤捏。早泄得到改善后可改为挤捏阴茎根部, 不必中断性交。(2)龟头浸泡法:蜀椒 6g,煎水 150ml 泡洗龟头,每次 10min,早晚各 1次。(3)经上述方法 治疗 1周后再过性生活,性生活前 10min将盐酸利多 卡因胶浆均匀地涂抹于龟头、冠状沟以及系带处,7次 为 1疗程,可用2—3个疗程。 2 结 果 由于目前缺乏统一治疗早泄客观疗效评估法,我 们采用患者自我主观记录阴茎插入阴道至射精的时间 和来评估完成性生活情况:(1)治愈:阴茎插入阴道内 性交时间≥6rain。(2)好转:阴茎插入阴道内性交时 间3—5rain。(3)无效:阴茎插入阴道 内性交时间无 改善。 经过治疗 1月,半年后随访;56例患者,治愈 38例,好转12例,有效率为89.3%,无效4例。 3 讨 论 早泄多半是由于大脑皮层抑制过程的减弱,高级 性中枢兴奋性过高,对脊髓初级射精中枢的抑制过程 减弱,以及骶髓射精中枢兴奋性过高所引起。临床经 验明,训练因素在射精时间长短上的影响是强有力 的。早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低,因 此,早泄的治疗主要是提高射精刺激阈。 目前国内外都比较推崇心理治疗,特别是行为治 疗,认为疗效比较肯定。通过一般心理治疗,可向病人 传授有关性知识,有助病人解除顾虑,减少焦虑与紧张 心理,消除性交之前的恐惧、焦虑。 早泄的治疗是夫妻双方的事,尤其妻子参与治疗 十分重要。对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合。 (下转第27页) 中国性科学 2009年 11月 第l8卷第 l1期 The Chinese Journal of Human Sexuality November,2009 Vo1.18 No.11 ·27· 作量,提高医务人员的工作时效。当新生儿听力筛查 初筛不通过时,首先,产妇及患儿家属会提出疑问,医 务人员要进行解释说明;其次,操作者必须反复测试, 大大增加了医务人员的工作量,占据了医务人员的有 效工作时间,选择在3天后进行筛查,可明显提高工作 效率,减少住院期间反复测试解释的工作量,减少出院 后随访、复查的工作量。②减少对产妇及家属的不良 刺激。当新生儿听力筛查初筛不通过时,产妇及家属 总担心婴儿有问题 ,尽管医务人员进行反复解释,仍不 能打消产妇及家属的疑虑。这样对产妇产后康复很不 利,甚至有可能引起产后出血,产后抑郁症等并发症。 因此选择最佳测试时间,减少假阳性率发生,以减少焦 虑不安等不良因素对产妇及家属的刺激。 目前进行听力筛查的单位,对听力筛查的时机大 多数选择在新生儿从出生到出院前。在住院期问医护 人员对家属做耐心细致的工作 ,婴儿家属基本可以接 受新生儿听力筛查。但也有相当一部分家长并不重视 听力筛查,主要是对此工作的意义不了解、嫌麻烦。针 对这种情况,可采用下列措施进行解决:①加大宣传力 度。加强优生优育宣传,通过孕妇学校、板报、小册子、 多媒体等多种形式,广泛宣传新生儿听力筛查是国家 法规,是提高出生人口素质、减少出生缺陷的有效措 施,是父母的义务和责任,以提高家人对婴儿听力筛查 的认识。②加强登记管理。从孕期保健开始就建册登 记,详细记录母亲姓名、家庭住址、电话联系号码等以 便督促家庭参与与监测。③建立筛查。其实新生儿听 力筛查的技术难度并不大,只要有设备,对人员进行短 期培训,就可开展这项工作。建立多个平台,使婴儿听 力筛查工作非常便捷。 参考文献 1 阎承先.小儿耳鼻咽喉科学[M].天津:天津科学技术出版 社,2000,95—96. 2 Erenberg A,Lemons J,Sia C,et a1.Newborn and infant hearing loss:detection and intervention.American academy of pediat- rics.Task forceon newborn and infant heating,1998—1999[J]. Pediatrics,1999,103:527. [收稿13期:2009—09—14] (上接第22页) 因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上 升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予 言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治 愈信心。 挤捏法:此法为非药物性治疗早泄的最佳方法,它 可以提高男性的射精刺激阈值,缓解射精的紧迫感,增 强性的兴奋性,改善射精的反射状态,重建或恢复正常 的射精时间,挤捏法男女双方都可进行,但由女方进行 比由男方单独进行效果更好。 蜀椒,又名秦椒,为芸香科植物,主要产于北方,其 果实主要含拢牛儿醇、花椒稀醇等挥发性物质,具有独 特浓烈香气。动物实验在家兔角膜之表面麻醉,效力 较地卡因稍弱;在豚鼠之浸润麻醉中,效力强于普鲁卡 因。古时民间在包皮环切时以秦椒粉糊剂布于包皮板 处以手指反复摩擦,待受术者感到局部麻木后以锐刃 割之,患者无疼痛,起到麻醉药作用。 龟头、冠状沟(尤其是系带处)末梢神经丰富,感 觉灵敏,是性生活的主要感受部位。蜀椒液泡洗龟头 可降低龟头部位的敏感度,打破原有条件反射,提高射 精阈值,延缓射精动作出现,延长房事。 盐酸利多卡因胶浆为表面麻醉剂,涂抹龟头降低 了龟头的敏感性,提高了性刺激的“阈值”,延长可射 精的潜伏期,从而达到了治疗早泄的目的。 心理行为疗法结合局部用药治疗早泄,能够从不 同角度改善早泄患者的射精控制能力,延长性生活时 间,治愈后复发率低,并且安全、经济、方便、有效,值得 推荐。 参考文献 1 秦国政主编.男科病特色专科使用手册[M].北京:中国中 医药出版社 ,2007. 2 宋贯杰.盐酸丁卡因胶浆治疗早泄的疗效观察[J].中国性 科学,2007,5:16. 3 郭廷超.综合疗法治疗早泄临床观察[J].中国性科学, 2007,7:29. 4 赵星卫.穴位埋线治疗早泄的疗效观察[J].中国性科学, 2008.2:29—30. 5 周幸来.周举主编男科疑难顽症特色疗法[M].北京:金盾 出版社.2006. [收稿日期.2009一o9—14]
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