2013上半年腰椎间盘突出症临床路径分析及改进方案doc

2013年上半年腰椎间盘突出症 疗效评价、及优化 2013年01月-2013年6月,我科共收治偏痹(腰椎间盘突出症)患者96例,符合诊断,并进入诊疗74人次,现对实施本路径病例分析统计如下:患者男31例,女43,年龄最大75岁,最小30岁,平均50岁;平均住院12天,优50例,良好20例,疗效优良率达94.6%。无医疗事故差错发生,中药内服、药酒外擦、针灸、中药熏洗等中医药参与率100%,经中医综合治疗,腰痹者明显缩短了病期,提高了患者生活质量,降低了病残率,受到了广大患者好评。 一、偏痹(腰椎间盘突出症)中医治疗难点及存在问 1、患者慢性起病,疼痛、关节肿胀怕冷、屈伸不利,难以用西药完全治疗。故在慢性期中药参与治疗,配合中药内服、药酒外擦、针灸艾灸康复治疗。 2、腰痹发病慢性过程,病机以风寒湿热夹杂,血脉得寒则瘀阻不通,故畏寒怕冷;的热邪则热迫血行,以致血不循经,溢出脉外,故关节肿胀,怕热发红,内舍风寒湿则病较甚,易致气机不通,水湿不得运转,影响脏腑机能,关节肿胀不已,屈伸不利。久之则可影响四肢百骸,血脉不通,寒湿内侵,肌不得养,温煦不足,故易削骨薄紧,影响身体活动甚至致残。 3、患者多数为积劳成疾,并伴有高血压病、糖尿病、等基础疾病、多影响治疗效果,病情复杂、病程较长、要做好耐心细 1 致的护理工作。 4、患者急性期经中西药治疗病情多缓解明显,故病程多较长,要做好耐心细致的护理工作。 5、多数患者起病与气候环境,劳累外伤,饮食有关,故应注意保护患处,以免受冷,外感邪气,过劳过力,应劳逸结合,或贪念酒肉,生湿生热,加重病情,此为预防治疗并重之举。 二、改进解决方案 1、收集整理古典与现代文献,挖掘祖国医学治疗腰痹病治疗方法,做好临床研究文献资料准备工作。 2、加强我科名老中医学术思想及临床实践在解决腰痹病治疗难点中的应用。 3、优化腰痹急性期中医临床路径方案,提高辩证准确率、完善治疗流程。 4、制定科室腰痹急性期协定方中药治疗方案,提医临床疗效。 5、发挥中医药特色优势,患者急性期疼痛不已,可给予药酒涂擦、针灸穴位疏通等西药消炎利水的综合治疗。 6、患者恢复期加强肢体、语言功能锻炼,出院后康复指导,并注意随访。 2