临床执业医师复习资料：呼吸性碱中毒

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内生成的C02排出过多，以致血PaC02降低，最终引起低碳酸血症，血pH上升。引起通气过度的原因很多，例如癔病、忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝衰竭，以及呼吸机辅助通气过度等。 PaC02的降低，起初虽可抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，CO2排出减少，血中H2C03代偿性增高。但这种代偿很难维持下去，因这样可导致机体缺氧。肾的代偿作用表现为肾小管上皮细胞泌H+减少，以及HCO-3的再吸收减少，排出增多，使血中HCO-3降低，HCO-3／H2C03比值接近于正常，尽量维持pH在正常范围之内。 临床表现和诊断 多数病人有呼吸急促之表现。引起呼吸性碱中毒之后，病人可有眩晕，手、足和口周麻木和针刺感，肌震颤、手足搐搦。病人常有心率加快。危重病人发生急性呼吸性碱中毒常提示预后不良，或将发生急性呼吸窘迫综合征。结合病史和临床表现，可作出诊断。此时血pH增高，PaC02和HCO-3下降。 治疗 原发疾病应予积极治疗。用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，可减少C02的呼出，以提高血PaC02。虽采用吸入含5％C02的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得，实用价值小。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度，应调整呼吸频率及潮气量。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促，可用药物阻断其自主呼吸，由呼吸机进行适当的辅助呼吸。