烧伤

                一 烧伤面积判断的“中国九分法” 部位 占成人体表% 占儿童体表% 头颈 发部 3 9 9+（12-年龄） 面部 3 颈部 3 双上肢 双上臂 7 9*2 9*2 双前臂 6 双手 5 躯干 躯干前 13 9*3 9*3 躯干后 13 会阴 1 双下肢 双臀 5* 9*5+1 9+5+1-（12-年龄） 双大腿 21 双小腿 13 双足 7* *成年女性的臀部和双足各占6%   1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下； 2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、医学教|育网搜集整理呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。 　　烧伤分度表 分度 II度面积 III度面积 并发症 轻度 ≤9%     中度 ≤29% ≤9%   重度 ≤49% ≤19% 休克，较重复合伤，中重度吸入伤 特重度 ＞49% ＞19% 严重并发症 　　II0、III°烧伤的补液量的计算（2006-3-089） 　　　　 　　第一个24小时内 　　第二个24小时内 　　每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失） 　　成人1.5ml 　　儿童1.8ml 　　婴儿2.0ml 　　第一个24小时的1/2 　　晶体液：胶体液 　　中、重度 　　2:1 　　2:1 　　2:1 　　同左 　　特重 　　1:1 　　1:1 　　1:1 　　同左 　　基础需水量 　　2000ml 　　60-80ml/kg 　　100ml/kg 　　同左 　　（第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5（成人）+基础需水量） 1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。医学|教育网搜集整理第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。 　2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，医学|教育网搜集整理但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。 3.补液的监测 ①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； ②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； ③呼吸平衡； ④安静，无烦躁及口渴。 补液量的选择性：：晶胶比例是根据烧伤的深度决定的!深度的1:1 ,浅度的2:1 ,而且越深的话胶体中全血的比例就越大! 重度烧伤是指烧伤总面积60%以上或三度30%以上或有呼吸道烧伤不论面积大小的!