沈老治疗子宫肌瘤的用药经验

  妇科专家沈仲理教授，长期从事治疗妇科疾病，累积丰富经验，特别对治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿每有独到之处，处方用药极其精炼周到，疗效卓著，深得病家赞许。我在跟师学习过程中，得益非浅。今就沈老治疗子宫肌瘤的用药经验略举几例，以资交流。     贯众：沈老在治疗子宫肌瘤方面，取其既能化瘀消肿，又有止血之功，故常用之。贯众凉血止血，世所共知，而化瘀消肿，沈老主要根据是《别录》曾记载功能：“破症瘕”，《本经续疏》也说：“消顽肿”。具体用法是消子宫肌瘤常用生贯众30g，止血用贯众炭20g。     木馒头：本品作用较为广泛，沈老取其具有活血消肿之功，故亦常用于治疗子宫肌瘤。证之古代本草，实已早有记载，如《本草拾遗》说其功能“破血”，《纲目》称能“消肿”，《生草药性备要》载：“通经行血，消肿毒”。此外，《得配本草》还指出：“活血生用，止血煅用”。而沈老以生用为主。     景天三七：功能止血化瘀，临床每用于崩漏，跌打损伤。《山西中草药》认为它能“止血散瘀，消肿止痛”，《浙江民间常用草药》又提出它有“安神补血，消肿止痛”之功。沈老根据以上二点，用于子宫肌瘤兼有心神不宁，失眠之症，一举两得，可谓巧夺天工。     天葵子：素为消肿散结之品。《滇南本草》谓其有“散诸疮肿，攻疽痈”等作用，《百草镜》认为能“治痈疽肿毒”。惟本品尚有滑肠作用，为此沈老用此药时，每遇大便溏薄者则不予应用，反之，对于便秘病人则又用之使大便通润。     玉米须：临床医家一般很少作为凝血止血药应用，沈老根据《民间常用草药汇编》载：“能……治鼻血，红崩。”加速血液凝固过程，而用于子宫肌瘤出血较多的病人，常可取得凝血止血作用。     水红花子：功能消瘀破积，为治胁腹症积常用之品，如《滇南本草》有“破血，治小儿痞块积聚，消年深坚积，疗妇人石瘕症”的记载。《上海常用中草药》亦称其能“散血，消积，止痛”。沈老用于治疗子宫肌瘤，亦每获良效，扩大了适应范围，但对血分无瘀滞及脾胃虚寒者，则又避而不用，为其化瘀力强，而又性寒故也。     以上仅举几例，以资参考，至于沈老用药的其它许多特点，有待以后介绍。 上海中医药学院中医文献研究所(上海，200032) 包明蕙