柴胡桂枝干姜汤治疗亚健康

柴胡桂枝干姜汤治疗亚健康病 30 例 国营 524 厂职工医院内科 (710077)　刘晓琳 陕西省中医院外科 (710003)　赵连皓 陕西第一针织厂职工医院 (710086)　王润国 　　摘　要: 目的: 观察中医药对亚健康病的疗效。方法: 采用柴胡桂枝干姜汤 (柴胡、桂枝、 干姜、瓜蒌、黄芩等)加减辨证治疗亚健康 30 例, 有效率 93. 3% , 与对照组的 20 例对比观察, 疗效高于对照组 (P < 0. 01)。提示: 本方具有和解散结, 调整阴阳 的作用。 　　主词: 亚健康ö中医药疗法　复方 (中药) ö治疗应用　柴胡桂枝干姜汤ö治疗应用　和 解剂ö治疗应用　医案 　　临床资料　 50 例均符合世界卫生组织 (W HO )提出的“亚健康状态”诊断, 临床各项 检查排除其他疾病者。均为门诊病人, 男 32 例, 女 20 例; 年龄最大者 42 岁, 最小者 21 岁, 21～ 35 岁 者 35 例, 35～ 42 岁者 15 例; 病程最长 2 年, 短者 3 月。所有病例均有精神不佳, 四肢困倦、乏力, 胸 闷, 虚汗, 寐差, 腰酸等症状。 　　治疗方法　柴胡桂枝干姜汤基本方: 柴胡 15g, 桂枝 12g, 栝楼 10g, 黄芩 9g, 牡蛎 20g, 干姜、 甘草各 6g。脾虚湿甚者加薏苡仁 15g, 党参 10g, 杏仁, 藿香各 6g; 心神不安者加远志 15g, 夜交藤, 五味子各 10g; 肾虚者加山茱萸、杜仲各 15g。代煎 中药 1 袋 1 次, 1d3 次, 20d1 疗程。 对照组采用西医谷维素、安定、肌苷等, 辅以 心理辅导。 　　疗效标准　治愈: 症状消失, 显效: 症状缓解, 无效: 症状无改善。 　　治疗结果　中药组治愈 12 例, 显效 16 例, 无 效 2 例, 总有效率 93. 3%。对照组治愈 1 例, 显效 3 例, 无效 16 例, 总有效率 50%。经统计处理有显 著差异 (P < 0. 01)。 　　典型病例　杨某, 男, 30 岁, 公司职员。于 2000 年 7 月就诊, 自述 2 年来常因劳累或工作紧 张出现头昏, 记忆力减退, 心悸, 寐差, 纳少, 伴有 腰困, 性欲减退, 尿频等。现又有脱发, 性情急躁, 多次在外院作各种生化及仪器检查, 未发现有明 显异常, 口服多种西药如肌苷、谷维素、维他命等, 未见丝毫好转。查病人舌质淡、苔白腻, 脉沉。考 虑西医为“亚健康”状态, 中医辨证属少阳经气郁 不舒, 故阳明、太阳二经气机也不得通畅, 阴阳失 和所致, 治疗以疏利和解气机, 调整阴阳, 方选柴 胡桂枝干姜汤加减: 柴胡、山茱萸、杜仲各 15g, 桂 枝 12g, 黄芩 9g, 瓜蒌 10g, 牡蛎 20g。服上方 7 剂, 病人述症状大为改善, 偶感头昏, 寐差, 继原方去 杜仲, 加远志 15g, 甘草 6g, 葛根 10g, 白芷 6g, 再 服 10 剂巩固治疗, 诸症皆愈, 未再复诊。 　　讨　论　“亚健康”是近年医学界提出的新概 念, 一般是指机体虽无明确的疾病, 却出现活力降 痹证, 西医: 颞下颌关节紊乱病。治疗: 西医常规应 用安定、阿司匹林口服, 利多卡因加地塞米松局部 封闭。中医用上述自拟方局部热敷, 每日 1 剂。10d 后症状明显减轻, 西药用量递减, 停止局部封闭。 继用上方热敷, 1 个月后自觉无明显不适。 　　讨　论　颞下颌关节紊乱病属祖国医学痹证 范畴, 痹者, 风寒湿三气杂至, 合而成痹。治则以温 经散寒, 祛风除湿为主。现代医学至今未阐明病 因, 故疗效不甚理想。西药安定具有镇静、肌肉松 驰和抗痉挛作用, 阿司匹林具有止痛和缓解关节 僵硬作用, 地塞米松有抗炎、止痛及调整肌张力的 作用。中药川乌、白附子、艾叶等温经散寒、止痛, 透骨草、伸筋草、香加皮、红花活血通经、舒筋活 络, 麻黄、细辛、桂枝散寒疏风除湿。因此, 中西医 结合治疗颞下颌关节紊乱病是较满意的治疗途 径。 (收稿 2001211212; 修回 2002201215)　　 418 陕西中医 2002 年第 23 卷第 9 期 中西医结合治疗高热 60 例 陕西省中医医院急症科 (710003)　曹瑛侠 西安市第五医院　刘　昱 　　摘　要: 目的: 探讨中西医结治疗高热的疗效。方法: 采用中药穿琥宁注射液静脉滴注, 配合西药地塞米松治疗高热 60 例, 结果: 总有效率 98%。提示: 穿琥宁注射液 配合西药治疗本病有较快地退热的功效。 　　主题词: 发热ö中西医结合疗法　复方 (中药) ö治疗应用　穿心莲ö治疗应用　地塞米松ö治疗应用　医案 　　临床资料　体温全部选择 40. 1℃以上患者。 其中 60 例患者男性 33 例, 女性 27 例; 12～ 40 岁 45 例, 41～ 72 岁 15 例; 肺炎 10 例, 肺脓肿 1 例, 化脓性扁桃腺炎 14 例, 上呼吸道感染 10 例, 病毒 性感冒 22 例, 泌尿系感染 2 例, 毒痢 1 例。 　　治疗方法　穿琥宁注射液 30m l (m g) 加入 0. 9% 生理盐水 250m l 液体中, (穿琥宁液系中药穿 心莲提取成分) , 首次在液体中加入地塞米松 10m g, 其后不再应用, 每日静点 2 次。西药治疗是 根据不同的病种, 给予物理降温, 补充电解质及选 用抗菌消炎药物, 均为常规用量, 静脉给药, 连续 治疗 7d。 　　疗效标准　临床治愈: 治疗 3d 至 1 周, 热退 身凉且无反复, 症状消失, 异常化验检查指标恢复 正常。显效: 治疗 3d 至 1 周, 大热已退, 体温接近 正常, 主要症状大部分消失, 异常化验检查指标接 近正常。无效: 治疗 1～ 2 周高热不退, 症状无明显 改善, 异常化验检查指标无明显改变。 治疗后体温及白细胞计数的变化。用药后开 始降温平均时间为 12. 6h, 体温恢复正常平均时 间为 54. 2h, 除 1 例无效外, 无 1 例反复。白细胞 计数在治疗前 1～ 2 万 46 例, 2～ 3 万 12 例, 3 万 以上 2 例。治疗后 49 例恢复正常, 10 例降至 1. 1 万, 1 例由 3 万降至 2 万。 　　治疗结果　60 例患者中, 痊愈 49 例, 显效 10 例; 无效 1 例, 总有效率 98%。 　　典型病例　王某, 男, 19 岁, 学生, 发热, 咽痛 3d, 伴头痛, 全身酸困不适。T 40. 5℃, 咽部充血明 显, 扁桃腺Ë 0 大, 双侧均附有脓点。W BC2. 3× 109öL ,N 0. 90。诊断为急性化脓性扁桃腺炎, 用穿 琥宁注射液及青霉素联合静脉给药, 6h 体温开始 下降, 12h 至正常, 连用 3d, 诸症皆消, 白细胞计 数及中性恢复正常。 　　讨　论　笔者认为中西医结合治疗有其独特 的优势, 增强了退热, 抗菌消炎效力。缩短了病程, 预防了病程长所出现毒副作用的弊端。 穿琥宁注射液是根据传统中药理论组成的处 方, 是由中药穿心莲叶醇提出穿心莲内酯经半合 成的注射液。其原药性味苦寒, 归肺, 胃, 大小肠 经。功效为清热解毒, 消炎退肿, 治疗咽喉炎症, 痢 低, 适应力不同程度减退的一种生理状态, 又称 “灰色状态”。原因大体有①过度疲劳造成的精力, 体力透支。②是人的自然衰老。③是现代身心疾 病。④人体生物周期中的低潮时期。中医所提倡 的扶正祛邪, 调节阴阳, 疏理气机, 正是对付“亚健 康”的有效方法。柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》系小柴 胡汤化裁而成, 具有和解少阳, 化痰散结之效。现 代医学研究柴胡有调节动物睡眠电生理, 抗病毒, 增强机体免疫力作用, 已被用于精神科, 抗衰老治 疗。而桂枝研究发现具有对体温及胃肠双向调节 作用, 能增加家兔的心肌血流量, 直接兴奋心脏, 稳定血压, 并能明显抑制副流感病毒细胞作用。栝 楼和牡蛎也具有调节脑细胞兴奋点, 增加免疫系 统中 IgM、IgA 的含量, 对人体的自身代谢有稳定 和促进作用, 研究发现对血浆内的多巴胺和 Β- 羟化酶能降低活性, 提高白细胞吞噬能力。黄芩也 有抗病毒, 降血脂之效。古人云“消患于未兆”,“济 羸劣以获安”, 换个角度, 就是治“未病”即现代的 “亚健康”, 而本方从和解散结, 调整阴阳出发, 达 到治疗该病目的。 (收稿 2001212206)　　 518陕西中医 2002 年第 23 卷第 9 期