三级咨询技能

nullnull 三级心理咨询技能 中德心理大学集团总裁 徐清照 心理学教授 第一节 建立咨询关系第一节 建立咨询关系 第一单元 尊重 意味着完整接纳 意味着一视同仁 尊重 意味着以礼待人 意味着信任对方 意味着保护隐私第二单元 热情第二单元 热情热情充满了浓厚的感情色彩 初次来访，询问表达关切 注意倾听求助者叙述 热情 耐心、认真、不厌其烦 咨询结束时，使求助者感到 温暖第三单元 真诚第三单元 真诚 真诚，真实可信地置身于与求助者的关系中 不等于说实话 真诚 不是自我发泄 应实事求是 应当适度，不要虚伪 第四单元 共 情第四单元 共 情共情，通情达理。 以求助者的参考框架 因人而异 共情 善于使用躯体语言 善于把握角色 考虑到求助者的特点和文化背景 背景第五单元 积极关注第五单元 积极关注积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。 避免盲目乐观 积极关注 反对过分消极 立足实事求是 第二节 制定个体心理咨询第二节 制定个体心理咨询方案工作程序： What：发生了什么事？ When：什么时间？ Where：在哪里发生的？ Why：为什么会发生？ Which：与哪些人有关？ How：事情如何演变？咨询目标咨询目标 ①目标要具体 例如如何消除初次约会的焦虑；怎样才能正常入睡； ②目标可行。目标超出求助者可能的水平，或超出咨询师所能提供的条件，目标难达到； ③目标是积极的，符合人们发展需要； ④双方可以接受； ⑤属于心理学性质，不牵涉心理问题的来访，不属于心理咨询范围。 ⑥可以评估 目标无法评估，则不能称其目标，及时评估，有助于看到进步； ⑦多层次统一。目标是多层次的，既有眼前的，又有长远的，既有特殊的，又有一般的，既有局部的，又有整体的。 第二单元 制定咨询方案第二单元 制定咨询方案 诊断阶段 咨询阶段 咨询阶段 巩固阶段 咨询目标 双方、权利、义务 咨询次数、时间 咨询方案 咨询方法、过程、原理 咨询效果、评价手段 咨询费用 其他问题第三节 个体心理咨询方案的实施第三节 个体心理咨询方案的实施第一单元 参与性技术 一、倾听 不仅用耳，更要用心 急于下结论 轻视求助者的问题 错误的倾听 干扰、转移话题 作道德或正确性评判 不适当地运用咨询技巧null二、开放式询问和封闭式询问 封闭式询问：能用“是”与“否”回 答的提问 开放式询问：通常以“什么”、“如 何”、 “为什么”、 “能不能”发问的问题 null三、“鼓励和重复”技术 鼓励：直接地重复求助者的话或仅以 某些词语如“恩？”“还有吗”来 鼓励求助者进一步讲下去。null四、内容反应 也叫释义\说明。指咨询师把求助者的主要言谈、 思想加以综合整理，再反馈给求助者。 ——“你认为你们应该受到大家的祝福，是这样吗？” 五、情感反应 指咨询师反应求助者的情绪、情感。 ——“为此，你很难过是吗？” 六、具体化六、具体化咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们 的观点、所用的概念、所体验到的情感以 及所经历的事件。 问题模糊 何时使用具体化 过分概括 概念不清 null七、参与性概述 咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综 合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。 ——：“下面我把你讲的意思概括一下……，你看是不是这样？” 八、非言语行为的理解和概括 null第二单元 影响性技术 一、面质 又称质疑、对质、对抗、正视现实等 言行不一致 何时使用 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访不一致null 使用面质注意事项 1、要有事实依据 2、避免个人发泄 3、避免无情攻击 4、要以良好咨询关系为基础 5、可用尝试性面质二、解释二、解释解释：运用某一种理论来描述求助者 的思想、情感和行为的原因、 实质等。 ——“青春期危机”也叫做“青春期危机症候群”，是指青少年到了十七、八岁出现的一系列的问题。 ”三、指导三、指导指导：咨询师直接地指示求助者做某 件事、说某些话或以某种方式 行动。 代表：行为主义学派常指导求助者作 各种训练，如系统脱敏法、冲 击疗法等。null 表达技术包括内容表达和情感表达。 （四）内容表达 内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等。null 比较 内容表达与内容反应不同。后者是咨询师反映求助者叙述的内容，而前者则是咨询师表达自己的意见。null 注意 内容表达时应注意措辞的和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。null （五）情感表达 咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。”情感表达可以针对求助者，自己或其他的人和事。null 比较 情感表达与情感反应有所不同。前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。null 注意 咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助于求助者的叙述和咨询的进行。null 单元小结 1、内容与情感反映是陈述求助者的所言所行，而内容与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。 2、比较起来，作为影响性技术的内容表达和情感表达比作为参与性技术的内容反映和情感反映，前者的影响力更公开、主动、直接，也更大。null六、自我开放 亦称自我暴露、自我表露。 ——“你说的情况，我以前也经历 过……” 七、影响性概述 咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组 织整理后，以简明扼要的形式表达出来： ——“下面我把我刚才讲的内容概括一 下……”null八、非言语行为的运用 目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、 空间距离、衣着及步态第三单元 识别和处理阻抗第三单元 识别和处理阻抗阻抗：本质上是人对于心理咨询过程中自 我暴露和自我变化的抵抗。最早由 弗洛伊德提出。 讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、 谈论小事、假提问题 讲话形式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺 从、控制话题、最终暴露 咨询关系上的阻抗：请客、送礼等null阻抗产生的原因 1、阻力来自成长中的痛苦 2、阻力来自功能性的行为失调 3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 应对阻抗的要点 1、接触戒备——阻抗很正常 2、正确分析、诊断 3、态度诚恳——减轻对方的紧张、焦 虑，以达到合作的目的null处理沉默现象 1、怀疑型——不信任咨询师 2、茫然型——不知说什么 3、情绪型——气愤、恐惧、羞愧等 4、思考型——反复体会或回忆 5、内向型——源于个性原因 6、反抗型——被动求助者调整多话状态调整多话状态一、与咨询师有关的原因 二、与求助者有关的原因 1、宣泄型——宣泄剧烈情绪 2、倾吐型——为了倾诉 3、癔症型——眉飞色舞、表情丰富 4、表现型——对他人评头论足 5、表白型——证明自己没有错 6、掩饰型——掩饰被人了解的恐惧 7、外向型——与性格有关第四单元 识别和处理移情第四单元 识别和处理移情移情：指求助者把对父母或过去生活中某个重 要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身 上，并相应地对咨询师做出反应的过程。 1、正移情：把咨询师当成以往生活中某个 重要的人物； 2、负移情：把咨询师视为过去经历中某个 给他带来挫折、不快、痛苦或 压抑情绪的对象。 注意：区分移情与依赖null第五单元 简易行为矫治——阳性强化法 工作程序 1、明确治疗的靶目标 2、监控靶行为 3、新的行为结果 4、实施强化 行为疗法基础理论 1、应答性条件反射—创始人：巴甫洛夫、霍尔 2、操作条件反射 3、认知行为治疗null阳性强化法基本原理 行为主义理论认定行为是后天习得， 并且认为一个习得行为如何得以持 续，一定是在被它的结果所强化。 代币法：阳性强化法的变式 第六单元 合理情绪疗法第六单元 合理情绪疗法理论要点：引发求助者心理与行为问题 （C）的真正原因不是诱发事件（A）本 身，而是求助者对事件的评价（B。不 合理信念） 工作程序： 1、诊断阶段：分出A、B、C。 2、领悟阶段：让求助者弄清A、B、C 3、修通阶段：修正求助者不合理信念 4、再教育阶段：巩固效果null基本原理： 合理情绪疗法：美国著名心理学家埃利斯于 20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。 旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求 助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上 的问题。 不合理信念：过分概括化、绝对化要求、糟糕至极。null第七单元 阶段小结与效果评估 工作程序： 1、小结每次咨询效果 2、商讨下次咨询任务 3、布置家庭作业 4、正视与处理咨询中的反复现象 5、处理咨询失误第八单元 咨询关系的结果第八单元 咨询关系的结果工作程序 1、确定咨询结束的时间 2、全面回顾和 3、帮助求助者运用所学的方法和经验 4、让求助者接受离别第九单元 咨询效果的评估第九单元 咨询效果的评估评估的维度 1、求助者自己的评估 2、咨询师的评估 3、求助者周围人的评估 4、求助者社会适应状况的改善情况 5、求助者前后测量结果的比较第十单元 案例记录整理与保管第十单元 案例记录整理与保管一、掌握案例记录的内容和要求 二、案例记录的要求 每次的咨询记录 记录 总结几次咨询情况的记录 咨询终结时或中断时的最终记录咨询关系的匹配与转介咨询关系的匹配与转介适宜的求助者具备的条件 1、智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确null 欠缺型（咨询师擅长 内容不一） 不匹配类型 忌讳型（咨询师对某些内容 存有敏感、偏见、忌讳） 冲突型（双方在个性等方面不协 调） 对新咨询师：提供自己的分析、不 泄露隐秘，可以询问之后的咨询情 转介 况，但不得干预新的咨询活动 对求助者：不对新的咨询师评头论足 null 谢 谢！