口腔助理医师考试（病历分析）二

常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线：010-82311666 口腔助理医师考试（病历分析）二 患者，女，69岁。 主诉：义齿戴用5天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。 现病史：患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除，5天前全口义齿修复，戴用后发现咀嚼时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。 检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度尚可，义齿稳定性可，基托边缘及组织面可，无早接触，戴用义齿时无息止颌间 标准答案： 答案 1）诊断：上下颌牙列缺失 2）分析及治疗设计：原因：垂直距离过大，导致肌张力过大，牙槽嵴负担过重。 设计：重新制作义齿，恢复正确的垂直距离。 患者，男，32岁。 主诉：刷牙出血1月余。 现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。要求治疗。刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”，治疗好转。 检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD2～3mm.X线片未见牙槽骨吸收。 标准答案： 答案 诊断：1）边缘性龈炎 2）诊断依据：①牙龈发红、水肿； ②探诊出血； ③虽有假性牙周袋，但无附着丧失； ④X线检查未见牙槽骨吸收。 3）鉴别诊断：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。 4）治疗设计：①口腔卫生宣教； ②龈上洁治； ③定期复查，防止复发。 患者，男，25岁。 主诉：右上后牙冷热不适1周余。 检查：7O|窝沟深染，可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙龈（-）。余牙未见明显异常。 标准答案： 答案 1）诊断：70|中龋 2）诊断依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。 3）鉴别诊断：①浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。 ②深龋：冷热刺激疼痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。 4）治疗设计：备洞充填。 患者，女，33岁。 主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。 现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。 检查：体温37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡面有黄色假膜覆盖。 标准答案： 答案 1）诊断：复发性口腔溃疡（轻型） 2）诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史。 ②溃疡发作有自限性。 ③ 本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。 ④溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。 3）鉴别诊断： ①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。 ②疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。 4）治疗：①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂。 ②补充维生素和微量元素。 ③内科诊治胃肠道疾病。 ④全身免疫调节治疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。 患者，男，19岁。 主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。 检查：口腔卫生差，菌斑IIo.6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺损。余牙未见明显异常。 标准答案： 答案 1）诊断：6B|浅龋 2）诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。 3）鉴别诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。 ②釉质发育不全：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现，探诊质硬而光滑，多累及同一时期发育的一组牙，病变呈对称性。 ③氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受累及。 4）治疗设计：①全口洁治，口腔卫生宣教。 ②充填治疗。 牙髓电活力测试：对照牙左上中切牙测定结果4）15.测试牙右上中切牙测定结果：4）13.测试牙牙髓状态为 A.有活力 B.敏感 C.迟钝 D.无活力 本题正确答案：A 患者男性，41岁，食欲不振，ALT（谷丙转氨酶）125U/L，AST（谷草转氨酶）100U/L；HbsAg（澳抗）（＋）。请从以下备选答案中选择一个最佳答案 A.以上指标均正常 B.以上指标只有一项正常 C.以上指标只有一项不正常 D.以上指标均不正常 本题正确答案：D 患者女性，27岁。发热待查。血常规：WBC（白细胞）20×109/L，HB（血色素）13.0g/L；尿常规：PRO（蛋白）（－），GLU（糖）（－）；便常规：RBC（红细胞）3～5/HP，WBC（白细胞）10~20/HP.请从以下选项中选择 A.以上指标均正常 B.以上指标有二项正常 C.以上指标有三项不正常 D.以上指标均不正常 本题正确答案：C 患者男性，45岁，消瘦待查。GLU（血糖）12.5mmol/L，K+（血清钾）4.5mmol/L，Na+（血清钠）142mmol/L；。请从以下备选答案中选择一个最佳答案 A.以上指标均正常 B.以上指标只有一项正常 C.以上指标只有一项不正常 D.以上指标均不正常 本题正确答案：C 患者，女，31岁。 主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。 检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 标准答案： 答案 1）诊断：|7D深龋 2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。 3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。 ②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。 ③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。 4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。