中医药膳学资料

药膳学基本理论 药膳的基本概念 药膳学发展简史 药膳学现代应用发展状况 药膳专著：饮膳正要 食物本草 随园食单 中国药膳辨证治疗学 药物、食物的性味 性味理论的核心包括：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性 一、四性（寒、热、温、凉 ） 寒和凉之间、热和温之间，是程度上的不同 。 · 寒凉属阴，凉次于寒→治疗阳热证。温热属阳，温次于热→治疗阴寒证。 寒凉药食作用：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、 清心开窍、凉肝熄风 温热药食作用： 温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆 平性：是指寒热界限不很明显，药性平和、作用较缓的一类药物、食物。如：大米、玉米、党参、山药、甘草等。 五味 五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药物和食物的滋味不止五种，辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味。 食物、药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。 五味不仅是药物味道的反应，更是对食物及药物作用的高度概括。 辛： 具有发散、行气、活血、开窍、化湿作用。 · 萝卜、洋葱、陈皮、生姜、芫荽 用于证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证。 甘： 具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。山药、大枣、甘蔗、狗肉、粳米、鸡肉 用于正气虚弱、肢体诸痛、调和药性、中毒解救等。 酸：具有收敛、固涩的功效。乌梅、五味子、覆盆子 用于体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、 遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下等证。 苦： 具有清热泻火、泻降气逆、通泻大便、燥湿祛湿、泻火存阴等作用。 苦瓜－ 用于治疗热证、火证、实证喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。 咸：具有泻下通便、软坚散结的作用。海带、海蜇、淡盐水、鸭肉。用于大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。 淡： 具有渗湿利小便的作用。苡仁、冬瓜、茯苓。用于水肿、脚气、小便不利等证。 涩：有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。菠萝、首乌、芡实、莲子。用于治疗虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 升降浮沉 升降浮沉反映食物、药物作用的趋向性，是说明食物、药物作用性质的概念之一。 升－－上升、升提 降－－下降逆 浮－－升浮、上行而发散 沉－－重沉、下行泄利 升浮： · 味辛、甘、淡，性温热之药 · 花、叶、皮、枝等质轻者 · 酒制、姜炒升散 · 沉降药配大量升浮药中 沉降： · 味苦、酸、咸，性寒凉之药 · 种子、果实、矿物、贝壳等质重者 · 醋炒、盐炒收敛下行 · 升浮药配大量沉降药中 临床意义： 顺应病位而治： 病在上在表者－－宜升浮不宜沉降 病在下在里者－－宜沉降不宜升浮 逆其病势而治： 病势上逆者－－宜降不宜升 病势下陷者－－宜升不宜降 3、归经 归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。即主要对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经则作用小或无作用。 肝经：生地、枸杞、甘蔗、醋 心经：百合、牡蛎 肺经：罗汉果、白果、枸杞 脾经：鸡肉、芡实、无花果 肾经：首乌、熟地、芡实、芝麻、枸杞 大肠经：南瓜子、葵花子、松子 小肠经：莴苣 膀胱经：西瓜、田螺 胆经：茵陈 三焦经：栀子 心包经：益母草、钩藤 胃经：无花果、竹笋 毒性 狭义：－－药物具有的毒性或副作用。有“大毒”、“小毒”、“有毒”、“无毒”之分。 《神农本草经》 上品：大部分是日常食物 中品：有毒无毒均有 下品：大多有毒 药食禁忌 · 配伍禁忌：“十九畏”、“十八反” · 证候禁忌 · 妊娠禁忌 · 服药饮食禁忌 1、药物配伍禁忌 十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药 药膳的应用原则 调理脏腑（五脏实质是五个系统） 三因制宜 1、因时施膳 春天 温暖 荠菜、芹菜、薄荷、菊花 防治流行病、肝火旺、眩晕耳鸣 夏天 炎热，多雨潮湿 荷叶粥、绿豆藿香粥、冬瓜薏米粥、 扁豆荷叶粥、银花菊花粥 消暑生津、散热祛湿 秋天 凉爽、干燥 养阴清热、润燥止渴 南瓜粥、莲藕粥、百合莲子粥、 百合杏仁粥、杏仁川贝糯米粥 冬天 寒冷 温补 狗肉、羊肉汤 2.因地施膳 东南沿海气候潮湿，居民易感湿热 清淡除湿 感冒 桑菊薄荷水 西北高原地区气候寒冷干燥 温阳散寒、生津润燥 感冒 姜糖苏叶水 3.因人施膳 3·1性别 女性 经、带、胎、产 耗气伤血 调气行血、补益气血 、健脾和胃 男子 解剖上有特有器官 生理有其固有特点 病理易患阳萎、遗精、不射精、少精或无精等疾病 根据不同病因、病证采取相应治疗方法 3.2 年龄因素 儿童 生机旺盛，生长发育快体质娇嫩，脾胃功能欠佳 性质平和、又能健脾开胃 不宜温补 青年 脏腑功能旺盛一般不需要使用进补的药膳 中年 由盛而衰的转折点，脏腑功能由强而弱工作、生活负担重，记忆力下降，性功能减退气血不足，脏腑功能失调 补肾、健脾、舒肝等功效的药膳  老年 气血渐趋虚弱，身体各部机能较低下 补益气血肝肾，十全大补汤、复元汤 慎用过于寒凉和温热及难以消化药膳 3.3 体质因素 人的体质因先天和后天等诸多因素而有所不同。只有根据个人体质的特点，选择合理的药膳，才能改善体质、有利健康。 胖人 清淡化痰 忌肥甘滋腻 瘦者 滋阴生津 忌辛温燥热 辨证论食 “辨证”，就是根据每个人的不同状况，综合作出疾病诊断；“论食”，就是根据“辨证”的结果，确定相应的食疗方法。 证相同，食疗方可相同 例： 妇女子宫脱垂、胃下垂、头晕眼花、少气倦怠、易汗、食欲不振 补中益气汤配膳 　 证不同，方不同 例：失眠 性情急躁、小便黄、大便秘结 晒干西瓜皮15g 、草决明10g 煲瘦肉汤 心烦、手心脚心热、头晕、耳鸣、健忘 百合粥 例：虚证 神疲乏力、少气懒言、食欲不振、头晕耳 鸣、自汗的气虚证 山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、大枣、猪肉、猪肚 面色苍白或萎黄、唇甲色淡、失眠、经少 闭经的血虚证 红枣、桂圆、动物肝脏、鸡肉、蛋类、奶类、胡萝卜、菠菜 潮热盗汗、两颧发红、心烦、腰酸乏力、手足 心热、口燥咽干、大便秘结的阴虚证 百合、麦冬、蜂蜜、银耳、雪梨、鸭肉、甲鱼 面色苍白、恶寒肢冷、神疲嗜睡、泄泻、遗精 阳萎、性欲减退的阳虚证 核桃肉、韭菜、干姜、羊肉、狗肉、狗鞭、鳝鱼等温补阳气之品。  疾病的基本辨证： 一、表 里 · 表里辨证，是根据某些临床表现来辨别病变部位和病势深浅趋向的两个纲领。 · 病在皮毛，肌腠，病位浅在者，属表证； · 病在脏腑、血脉、骨髓，病位深在者，属里证。 （一）表证 · 病因：六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体。 · 证候：以发热恶寒（或恶风），舌苔薄白，脉浮为主，兼见头痛，鼻寒流涕，咽痛，咳嗽等症状。 · 治法：辛温（凉）解表。 （二）里证 · 病因： 1、外邪不解，内传入里，侵犯脏腑所致； 2、外邪直接侵犯脏腑而成； 3、情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血逆乱而出现种种病症。 · 证侯:临床表现多种多样，主要以脏腑的症状为主 。 （三）表证里证的鉴别要点 ① 一般来说，新病、病程短者——表证 久病、病程长者——里证 ②恶寒发热者——表证 发热不恶寒或但寒不热者——里证 ③表证 舌苔常无变化（舌苔薄白）、脉浮 里证 舌苔多有变化（或黄或灰黑厚等）脉沉。 二、寒 热 · 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 · 寒证与热证是反映机体阴阳的偏盛与偏衰的具体表现。 1、寒证：感受寒邪，或阴盛、阳虚所表现的寒象的证候，是机体机能活动衰退所表现的证候。 2、热证：感受热邪，或阳盛阴虚所表现的热象的证候，是机体机能活动亢进所表现的证候。 （一）   寒证 · 病因：外感寒邪，或内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。 · 证候：冷（恶寒或畏寒喜暖、肢冷倦卧），白（面色苍白），稀（小便清长、大便稀溏、痰、涎、涕清稀），迟（脉迟） 舌淡苔白而润滑 治法：温里祛寒 （一）   热证 · 病因：外感火热之邪，或寒邪入里伤热，或七情过极化火；或饮食不节，积蓄为热或体内阳盛或阴虚。 · 证候：热（发热喜凉、口渴喜冷饮），红（面红目赤、小便短赤、舌质红），稠（痰、涕黄稠、大便干结），数（脉数） 舌红苔黄、或苔干少津 寒证与热证的鉴别要点 （1）恶寒喜热——寒 恶热喜冷——热 （2）面色白——寒 面色红——热 （3）口淡不渴——寒 口渴喜饮——热 （4）手足厥冷——寒 手足灼热——热 （5）小便清长、大便稀溏——寒 小便短赤、大便干结——热 （6）舌淡苔白——寒 舌红苔黄——热 （7）脉迟——寒 脉数——热 三、 虚实 · 虚与实，是指正邪盛衰的两个方面 · 虚实辨证，即是根据某些临床表现来分析和辨别邪正盛衰的两个纲领。 · 实证，即是病邪壅盛而正气未虚，正邪斗争激烈所表现的证候。 · 虚证，即是正气虚衰，机能减退，抗病能力低下所表现的证候。 (一）  虚证 · 病因：先天不足，后天失调，疾病耗损 1、气虚、阳虚 · 共性：气虚与阳虚（气为阳），均为气不足，其临床表现亦相似：面色 光白或苍白，神疲乏力，自汗懒言，声低，舌淡胖。 · 不同点： （1）气虚则属单纯的机能衰退，虚寒之象多不明显。 （2）阳虚则有明显虚寒之象 2、阴虚，血虚 · 共性：消瘦，眩晕，失眠，心悸，少苔，脉细。 · 不同点： · （1）血虚所表现为全身虚弱性证候： 面色白而无华（失血）或萎黄（慢性失血），爪甲苍白，手足麻木，妇女月经量少，推迟或经闭，舌质淡。 （2）阴虚多伴见燥热内生的征象： “阴虚生内热”，如颧红潮热，五心烦热，口燥咽干，盗汗遗精，小便黄，大便干结，舌质红绛，或有裂纹，或苔剥，或无苔，脉细数。 （二）实证 · 病因：一为外邪侵袭人体，一为由于内脏功能失调功能代谢障碍，以致痰饮，宿食，水湿，瘀血等病理产物蓄积停留于体内。 · 主要症状：发热、腹部胀痛拒按，胸闷烦燥，甚则神昏谵语 ，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结或下痢，小便不利或淋沥涩痛，舌苔厚腻，脉实有力等。 （三）虚证与实证的鉴别 · 望诊:精神状态、形体、舌 · 闻诊：声息 · 问诊：病程、寒热 · 切诊：疼痛、脉象 四、阴 阳 · 阴阳是概括病证类别的一对纲领。 · 阴阳，它可概括其他六个方面的内容，为总纲。 · 阴——里、虚、寒——（临床上的“虚、寒”为代表） · 阳——表、实、热——（临床上的“实、”热为代表） 基本舌象 舌诊的方法和注意事项 诊舌方法 先舌尖——再舌中、舌侧——后 舌根 先看舌体的色质，再看舌苔 其他诊察方法：刮舌验苔； 对味 觉及语言（舌体运动）的观察 诊舌的注意事项 光线影响：白天充足柔和 的自然光线 饮食或药物影响 口腔对舌象的影响 基本脉象 诊脉的部位 －寸口诊法 1、寸口含义： 桡骨茎突内侧 桡动脉搏动处 2、寸口诊法：指单独切按桡骨茎突内侧的一 段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理病理状 况的一种诊察方法。 平息和体位 “平息”的含义：医生诊脉时呼吸平静、调 匀。以便以息计数，利于医生思想集中。 平息定至：一息四～五至 病人诊脉时体位：正坐、仰卧均可，心脏 与寸口同水平，直腕、仰掌。 诊脉时间 ： 诊脉时间以清晨(平旦)未起床、未进食时最佳。因该 时机体气血平和，内外环境安定，脉象能比较真实地 反映生理病理情况。 一般每次诊脉时间每手不少于1分钟。两手不少 于3分钟。 正常脉象 形象特征 一息四～五至； 不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力； 寸关尺三部均有脉，沉取不绝。 食物类原料 粮 食 类 粳米 · 【性味】甘、平、无毒。 　　 · 【归经】入脾、胃。 · 【功效】健脾益气，和胃除烦，固肠止泻。 · 【主治】脾胃气虚、食欲不振、倦怠乏力、心烦口渴、泻下痢疾。 糯米 · 【 性味】 甘、温、无毒。 　　 · 【 归经】 入脾、胃、肺经。 · 【 功效】 补中益气，健脾止泻，缩小便，敛汗，解毒 · 【 主治】 胃寒痛，消渴，夜多小便，小便频数，脾胃气虚泄泻，气虚自汗，劳动后气短乏力，体弱，痔疮。 小麦 · 【性味】甘、凉、无毒。 　　 · 【归经】入心、脾、肾。 · 【功效】除热，益肾，除热，止渴 · 【主治】口干咽燥，失眠，外用有消炎，止疼，去湿作用。 玉米 · 【性味】甘、平。 　　 · 【归经】入胃、大肠。 · 【功效】调中开胃，利尿消肿。 · 【主治】食欲不振，小便不通，水肿，尿路结石、高血压、。 薏苡仁 · 【 性味】 甘淡、微寒。 　　 · 【 归经】 入脾、胃、肺。 · 【 功效】 清利湿热，除风湿，利小便，益肺排脓，健脾胃，强筋骨。 · 【 主治】 风湿痹痛，水肿，肺痈，带下，泄泻咳吐脓血，肠痈，小便淋沥。 · 【 禁忌】 脾虚无湿、孕妇及津枯便秘者忌用。 山药（怀山） · 【性味】平、甘。 　　 · 【归经】入肺、脾、肾。 · 【功效】健脾、益精、养肺、益肾。 · 【主治】脾虚泄泻，食少浮肿，肺虚咳嗽，消渴，遗精，带下，小便频数。 · 【禁忌】感冒、温热、实邪及肠胃积滞者忌用。 · 【说明】鲜淮山是一种日常食物，可当作蔬菜食用，干淮山入中药用，性质平和，多食无妨。 黄豆 · 【性味】甘、平。 　　 · 【归经】入脾、胃、大肠。 · 【功效】宽中下气、健脾利水、解毒消肿。 · 【主治】食积泻痢，腹胀食欲不振，疮痈肿毒，脾虚水肿，外伤出血。 黑豆 · 【性味】甘、平。 　　 · 【归经】入脾、肾。 · 【功效】活血利水，祛风解毒，健脾益肾。 · 【主治】肾虚腰疼，遗尿，风痹痉挛，产后风痉，黄疸浮肿，腹胀水肿，风毒脚气，药物、食物中毒。 · 禁忌：脾虚腹胀、肠滑泄泻者慎用。 绿豆 · 【性味】甘、寒。 · 【归经】心、肝、胃。 · 【功效】清热解暑，止渴利尿，解毒。 · 【主治】暑热烦渴，感冒发热，霍乱吐泻，痰热哮喘，头痛目赤，口舌生疮，水肿尿少，疮疡痈肿，风疹丹毒，药物及食物中毒。 豆腐 · 【性味】甘、凉。 　　 · 【归经】入脾、胃、大肠。 · 【功效】泻火解毒、生津润燥、和中益气。 · 【主治】目赤肿痛，肺热咳嗽，糖尿病，脾虚腹胀。 蔬 菜 类 冬瓜 【 性味】 味甘淡，性微寒。 【 归经】 肺、大肠、小肠、膀胱 【 功效】 利尿、清热、化痰、生津、解毒。 【 主治】 暑热烦闷、小便不利、咳喘、肝硬化腹水、高血压。 黄瓜 · 【 性味】 甘、凉。 　　 · 【 归经】 入肺、脾、胃。 · 【 功效】 清热，利水，解毒。 · 【 主治】 烦热口渴，小便短赤，四肢浮肿，水肿腹胀，水火烫伤，痱子。 · 【 禁忌】 中寒吐泻及病后体弱者禁服。 苦瓜 · 【性味】苦寒。 · 【归经】心、脾、肺 · 【功效】清暑涤热、解毒、明目。 　　 · 【主治】暑热烦渴、糖尿病、肝热目赤、痢疾、疮痈。 番茄 【 性味】 味甘、酸，性凉。 【 归经】 肝、脾、胃 【 功效】 清热生津、健胃消食 【 主治】 高血压、眼底出血、食欲不振。 萝卜 【性味】味辛、甘、凉。 【归经】脾、胃、肺、大肠。 【功效】消食下气、化痰止血、解渴利尿 【主治】消化不良、食积胀满、吞酸吐食、腹泻便秘、痰热咳嗽、咽喉不利、咳血吐血、消渴淋浊。外用疮疡，损伤瘀肿，烫伤冻疮。 藕 【性味】味甘、寒。 【归经】心、肝、脾、胃 【功效】清热生津、凉血散瘀、止血 【主治】热病烦渴，吐衄，下血。 百合 【性味】味甘、微苦、微寒 【归经】心、肺 【功效】养阴润肺、清心安神 【主治】阴虚久咳，痰中带血，虚火上浮，梦多失眠，肺虚干咳，心悸。 食用菌类 木耳 【 性味】 味甘，性平。 【 归经】 肺、脾、大肠、肝经 【 功效】 补气、养血、润肺止咳、止血、降压、抗癌 【 主治】 高血压、崩漏、血痢、便秘、肺虚咳嗽等。 · 银耳 果 品 类 梨 · 【性味】味甘、微酸，性凉。 · 【归经】肺、胃 · 【功效】生津止渴、润肺止咳、清热化痰、去燥养血生肌、解酒毒。 · 【主治】肺热咳嗽、失音、眼目赤痛、便秘等。 · 【宜忌】脾胃虚寒、便溏、寒咳者不宜服。 大枣 【 性味】 甘、平 【 归经】 心、脾、胃 【 功效】 补中益气、养血安神、调和药性 【 主治】 脾虚体弱、食欲不振、贫血、心烦失眠 · 苹果 · 【性味】酸、甘、微温 · 【归经】脾、胃、肝 · 【功效】消食健脾，行气消滞、活血止痛。 · 【主治】腹胀、泄泻、喘息性支气管炎、津液不足、饮酒过多 · 荔枝 · 【性味】味甘、微酸，性微温。 · 【归经】肝、脾 · 【功效】养血健脾、行气消肿 · 【主治】久病体虚、烦渴、呃逆、泄泻、外伤出血。 干 果 类 · 芝麻 · 【性味】甘、平。 · 【归经】肝、脾、肾 · 核桃 · 【性味】甘、涩、温 · 【归经】肾、肝、肺 · 【功效】补肾益精、温肺定喘、润肠通便 · 【主治】腰痛、尿频、遗尿、阳痿、久咳、便秘、 禽 肉 类 畜 肉 类 · 水牛－甘凉 · 黄牛－甘温 · 【主治】脾胃虚弱、气血不足、消瘦、水肿 奶 蛋 类 · 牛奶 · 【 性味】 甘、微寒 · 【 归经】 心、肺、胃 · 【 功效】 补虚损、益肺胃、养血、生津润燥、解毒 · 【 主治】 虚弱劳损、反胃、消渴、便秘、下痢、黄疸 【性味】甘、平。 　　 【归经】入肺、脾、胃。 【功效】补血，养阴，安胎。 【主治】心烦失眠，干咳，口渴声嘶，胎动不安，虚弱消瘦。 · 【性味】甘、凉。 　　 · 【归经】入肺、心。 · 【功效】滋阴平肝，清肺止咳，止泻。 · 【主治】肝火上炎头痛、眩晕，阴虚咳嗽，口干咽燥。 水 产 类 · 鲫鱼 · 【 性味】 甘、平。 　　 · 【 归经】 入胃、脾、大肠。 · 【 功效】 健脾，除湿利水，通血脉。 · 【 主治】 水肿，乳闭，痢疾，胃弱不思食。 　　 · 甲鱼 · 【 性味】 鳖肉－甘、平 鳖甲－咸、微寒 　　 · 【 归经】 鳖肉－入肝、肾 鳖甲－入肝、肾。 · 【 主治】 鳖肉：虚弱消瘦、各种阴虚。 鳖甲：阴虚发热。 调味品及其他佐料 · 生姜 · 【 性味】 味辛，性温。 · 【 功效】 发汗解表、温中散寒、止呕化痰、健胃消食、利水消肿、杀虫。 · 【 主治】 用于伤风感冒、腹痛、腹泻、恶心呕吐、咳逆痰饮、水肿、寄生虫。 · 蜂蜜 · 【性味】甘、平 · 【归经】脾、胃、肺、大肠 · 【功效】调补脾胃、止痛、润肺、通便、润泽肌肤、解毒。 【主治】肺燥咳嗽、便秘、溃疡、烫伤、腹痛。 · 酒 · 【 性味】 甘、辛、温、有毒。 　 · 【 归经】 入心、肝、肺、胃。 · 【 功效】 通血脉，行药势。 · 【 主治】 少量白酒，能治风湿痹痛，酒浸药饮之，能助发药力。 · 【 禁忌】 目疾，咳喘、阴虚火旺 肝热病者宜戒之。 感 冒 一、定义 感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 证治分类 （一）、风寒束表证 1、证 候 主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽 ． 兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮， 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 3、治法：辛温解表。 4、药膳： 红糖姜汤：生姜6片，红糖15克。 将生姜洗净切丝，放入瓷杯内，以沸水冲泡5分钟，再调入适量红糖。每天早晚饭后喝一杯。 生姜粥：粳米50g，生姜5片，连须葱数根，米醋适量。 橘皮饮：橘皮１５ｇ，白糖。趁热饮服。 或橘皮、生姜、苏叶各１０ｇ，加水煎服，服用时加红糖适量。 （二）、风热犯表证 1、证 候： 主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅， 头 胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽 兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮． 舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 3、治 法：辛凉解表 4、药 膳： 桑菊茶：桑叶10克、菊花各10克，绿茶6克。 制法：以沸水泡茶。 食法：每日代茶饮用。 三花茶：金银花10克，菊花10克，茉莉花3克。   制法：以沸水泡茶。 食法：每日代茶饮用。 银花茶：金银花20克，绿茶6克。     制法：水煎服。 食法：每日3次或随时饮用，连服2－3天。 （三）、暑湿伤表证 1、证 候： 主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘． 兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤 舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。 3、治 法：清暑祛湿解表。 4、药 膳： 香薷饮:香薷9克,白扁豆9克,厚朴6克,砂糖适量，水煎热服。 白扁豆汤：白扁豆60克、粳米100g、红糖适量。  先将白扁豆用温水浸泡1晚，与粳米、红糖同煮粥。 早晚餐服用。 荷叶菊花苡仁汤：鲜荷叶1张(或干荷叶12克)，菊花12克，薏苡仁30克 煮汤 代茶饮用。 通用方：醋熏法 咳嗽 讨论范围 · 急慢性支气管炎、 部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现的一类疾病。 · 辨证要点 · 1. 辨外感内伤 · 外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。 · 内伤咳嗽：多为久病, 常反复发作，病程长，可伴它脏见证。    （一）、风寒袭肺证 1、证 候： （主）咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白 （兼）常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热， 无汗等表证 （舌脉）舌苔薄白，脉浮或浮紧。 3、治 法：疏风散寒，宣肺止咳 4、药 膳： 生姜粥：生姜10g，大枣10枚，粳米100g。 煮粥，日2－3次。 杏仁苏子饮：杏仁10g，苏子10g，白萝卜 30g,生姜4－5片。煎汤，频饮，日1－2剂 （二）、风热犯肺证 1、证 候： （主）咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出 （兼）常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证 （舌脉）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3、治 法：疏风清热，宣肺止咳。 4、药 膳： 杏梨枇杷饮：杏仁10g，炙枇杷叶10g,鸭梨1个。前二者布包和鸭梨同煮。 日2－3次。 蜜饯银花露：银花30g,芦根10g，甘草10g，加水400ml煎去渣，冷却后加蜂蜜50－80ml，调匀，日一剂。 （三）、风燥伤肺证 1、证 候： （主）干咳，连声作呛，无痰或痰少而黏，不易咯出， 或痰中带有血丝,（兼）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证 （舌脉）舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 3、治 法：疏风清肺，润燥止咳 4、药 膳： 生梨汁：生梨榨汁 每次服10－20ml，每日4－6次 萝卜汤：白萝卜、白糖2－3匙 溶成糖水后，每次服20－30ml 日4－6次。 杏仁饮：杏仁10g，梨皮20－30g，冰糖适量 煎汤，日2－3次。 内伤咳嗽 痰湿蕴肺 1、证候： （主）咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进 甘甜油腻食物加重， （兼）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏， （舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。 3、治 法：燥湿化痰，理气止咳 4、药 膳： 橘红酒：橘红30g，白酒500ml 浸泡7天，每日2次，每次20－30ml 四仁饮：冬瓜仁30g，杏仁、白果各10g，苏子仁15g。水煎去渣，加冰糖适量，每次20－40ml，每日一次。 肝火犯肺证 1、证 候： （主）上气咳逆阵作，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条, （兼）咳时面赤，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减， （舌脉）舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 3、治 法：清肺泻肝，顺气降火 4、药 膳： 黄芩生地粥：黄芩、鲜生地各30克，粳米50克。 煮粥，1日内分顿连续食用。 杏栀猪肺汤：山栀子9克，杏仁10克，桑白皮12 克，猪肺200克。 加水煲煮，饮汤食肺。 肺阴亏耗证 1、证 候： （主） 干咳，咳声短促，痰少黏白， 或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑， （兼）口干咽燥, 或午后潮热, 颧红，盗汗,日渐消瘦，神 疲， （舌脉）舌质红少苔，脉细数。 3、治 法：滋阴润肺，化痰止咳 4、药 膳： 蛤蚧饮：蛤蚧粉6克，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。 煎水冲服。 沙参粥：沙参15－30g，粳米100g。 煮粥，熟后加冰糖。日服2－3次。 · —咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧，声重，或咽痒则咳作者，多为外感风寒、风热或风燥引起； · —若咳声嘶哑，病势急而病程短者，为外感风寒、风热或风燥，病势缓而病程长者为阴虚或气虚； · — 咳声粗浊者多为风热或痰热伤津所致； · —早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重 浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽； · —午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽，咳声轻 微短促者，多属肺燥阴虚； · —夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚 寒证； · —咳而声低气怯者属虚，洪亮有力者属实； · —饮食肥甘、生冷而咳嗽加重者多属痰湿； · —情志郁怒咳嗽加重者因于气火；劳累、受凉后咳嗽加重者多为痰湿、虚寒。 · ——咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚； · ——痰多的常属湿痰、痰热、虚寒； · ——痰白而稀薄的属风、属寒； · ——痰黄而稠者属热； · ____痰白清稀，透明呈泡沫样的属虚、属寒； · ——咯吐血痰，多为肺热或阴虚； · ——脓血相兼的，为痰热瘀结成痈之候； · ——咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难 者，多属心肺阳虚，气不主血； · ____咳痰有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。 支气管哮喘 病理因素： · 痰的产生，主要在于脏腑阴阳失调，素体偏盛偏虚，对津液的运化失常，肺不能布散津液，脾不能输化水精，肾不能蒸化水液，而致凝聚成痰，若痰伏于肺则成为哮喘发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。 风寒束表 证 候:（主）哮鸣喘咳 （兼）胸闷胀，气急，痰多稀薄白，初起兼恶寒、发热、头痛、喉痒、鼻痒 （舌脉）舌苔薄白而滑，脉浮紧 治 法：宣肺化痰止咳平喘 药 膳： 紫苏粥：紫苏15g，大枣10g，粳米100g 先以粳米煮粥，粥煮成后加入紫苏。日2次。 姜枣粥：生姜10g，大枣10g，粳米100g 先将粳米煮沸，再加入生姜、大枣煮成粥。日2～3次。 麻果粥：麻黄6g，白果10g，粳米50g，红糖20g 麻黄水煎2次，取药液，白果、粳米煮粥 ，粥成后加入药液、红糖。日一剂。 痰热壅肺 证 候:（主）喘急 （兼）面红，胸闷炽热，口干，痰黄而稠， 咯吐不利 （舌脉）舌苔黄腻而干，，质红，脉滑数。 治 法：清热宣肺，化痰定喘 药 膳： 萝卜猪肺汤：白萝卜500g,苦杏仁15g，猪肺250g， 生姜6g，食盐少许炖汤，每日或隔日一次，连服30日 胆汁蜂蜜饮：鲜羊胆汁、蜂蜜各120g 混合蒸2小时，装瓶备用。每次15～20g，早晚各一次。 川贝牛肺汤：川贝12g，鲜芦根50g，牛肺500g，生姜9g食盐少许共煎汤。日一次，5～7日一疗程。 肺脾气虚 证 候:（主）气短声低，喉中时有轻度哮鸣， 痰多质稀，色白 （兼）自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏 （舌脉）舌质淡，苔白，脉细弱。 治 法：健脾益肺，补气定喘 代 表 方： 人参红糖汤：人参6g，橘皮10g，苏子10g，红砂糖50g。前三味水煎，去渣，加入红砂糖熬化。日一剂，晨起代早餐服2月以上。 珠玉二宝粥：山药60g，薏苡仁60g，柿霜24g前二味熬成粥，加入柿霜煮15分钟即成。 日一剂。 肺肾两虚证 证 候:（主）短气息促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫 （兼）脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。 （舌脉）或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。 治 法：补肺益肾。 代 表 方： 芝麻姜蜜冰糖：黑芝麻250g，生姜250g，蜂蜜200g，冰糖200g。姜汁、冰糖煮溶，黑芝麻炒香、摊凉，拌生姜汁炒干。蜂蜜、冰糖浆拌均匀。早、晚服1匙。 人参核桃饮：人参6克、核桃肉3个。武火煮沸，文火熬煮1小时      代茶饮用。       预防 1 注意保暖，防止感冒，避免因寒冷空气的刺激而诱发。 2 根据身体情况，作适当的体育锻炼，以逐步增强体质，提高抗病能力。 调护 1 饮食宜清淡，忌肥甘油腻，辛辣甘甜，防止生痰生火，避免海膻发物；避免烟尘异味； 2 保持心情舒畅，避免不良情绪的影响； 3 劳逸适当，防止过度疲劳。 4 平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。 失 眠 定义 失眠 ，即失去正常的睡眠； 失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足， 轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再寐 重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 病 因 饮食不节 损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降 情志失常 暴怒伤肝 五志过极 脏腑功能失调邪扰心神 喜笑无度 暴受惊恐 失眠 劳逸失调 劳倦思虑太过伤脾 气血生化乏源心神失养 病后体虚 心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交 心神不宁 诊断依据 轻者人寐困难或寐而易醒，醒 后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。 常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。 相关检查 临床采用多导睡眠图来判断： ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长 (长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少 (每夜不足6．5小时)； ③测定觉醒时间增多 (每夜超过30分钟)。 治疗不寐应掌握三个要领： · ①  注意调整脏腑气血阴阳的平衡。 · ②  强调在辨证论治基础上施以安神镇静。 · ③ 注意精神治疗的作用。消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅。 活血化瘀法的应用： · 长期顽固性不寐，临床多方治疗效果不佳，伴有心烦，舌质偏暗，有瘀点者，依据古训“顽疾多瘀血”的观点，可从瘀论治，选用血府逐瘀汤，药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参活血化瘀，柴胡、枳壳理气疏肝，地龙、路路通活络宁神，生地养阴清心，共起活血化瘀，通络宁神之功。 2、辨病位 病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 肝火内扰——急躁易怒而不寐 胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐 阴虚火旺心肾不交——心烦心悸，头晕健忘而不寐， 脾虚不运，心神失养——面色少华，肢倦神疲而不寐心烦不寐 心胆气虚——触事易惊 【辨证论治 】 1．肝火扰心证 主证： 不寐多梦，甚则彻夜不眠 兼证：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤 舌脉： 舌红苔黄，脉弦而数 治 法：疏肝泻火，镇心安神 药 膳： 芹菜茼蒿汁：香芹500克，鲜茼蒿250克。 捣烂取汁，每次饮20毫升，可用温水和服。 枸杞菊花茶：枸杞子、杭菊花各30克。 沸水冲泡，加盖，浸泡10分钟 代茶饮用。 2．痰热扰心 主证： 心烦不寐， 兼证：胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重，目眩 舌脉： 舌偏红，苔黄腻，脉滑数 治 法：清化痰热，和中安神 药 膳： 莴笋汁：莴笋250g去皮切碎捣汁,炖温服,每次1汤匙睡前半小时服。 或：莴笋250g去皮洗净,切成细丝,少许食盐腌制,加少量味精、黄酒拌匀食之。 3．心脾两虚证 主证： 不易入睡，多梦易醒 兼证：心悸健忘，神疲食少头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华 舌脉： 舌淡苔薄，脉细无力 治 法：补益心脾，养血安神 药 膳： 龙枣汤：龙眼肉10～30g、大枣10枚水煎煮,临睡前服用 或龙眼肉10～15g、红枣5～7枚、糯米15g 熬粥,加入白糖或蜂蜜少许 临睡前2小时服用。 4．心肾不交证 主证： 心烦不寐，心悸多梦 兼证：头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干步津，男子遗精，女子月经不调 舌脉： 舌红少苔，脉细数 治 法：滋阴降火，交通心肾 代 表 方： 莲心小麦粥：小麦30克，莲子心10克、小米50克。 煨粥，调味服食。日服2次。 竹叶蛋汤：淡竹叶20g，莲子20g，肉桂粉2g，鸡蛋1只 分早晚食 5． 心胆气虚证 主证： 虚烦不寐 兼证： 触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸 气短自汗，倦怠乏力 舌脉： 舌淡，脉弦细 治 法：益气镇惊，安神定志 代 表 方： 柏仁粥：柏子仁15克，小麦50克，大枣10克，大米100克。 煮粥，代食服之。 酸枣仁粥：炒酸枣仁20克，牡蛎30克，龙骨20克，大米100克。 先煎酸枣仁、牡蛎、龙骨，过滤取汁备用。大米加水煮粥，待半熟时加入药汁，再煮至粥稠，代晚餐食。 【预防调护 】 1、 重视精神调摄 2、 讲究睡眠卫生 抑 郁 证 主要症状： 一、心理症状：抑郁心境、无价值感、过度内疚、兴趣减退、快感缺失和社交退缩、自杀观念、焦虑、哭泣发作 二、躯体症状：食欲障碍、体质量改变、失眠、思睡、精神运动性阻滞或激越、肌肉紧张、胃肠功能紊乱和一般性疼痛(如头痛、胸痛、背痛、关节痛和肌肉痛） 【病因病机】 病机： 病位主要在肝，但涉及心、脾； 病机重点在于气机郁滞； 病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。 【辨证论治】 治疗原则：理气开郁，调畅气机，怡情易性。 ［辨证论治］ 1．肝气郁结 主症：忧郁不欢，有轻生欲念； 兼症：失眠或早醒，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调； 舌脉：苔薄腻，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气畅中 药膳： 双花茶：绿梅花3g，玫瑰花3g。 沸水冲泡，3－5次。 佛手茶：佛手10g 沸水冲泡，3－5次。 2．肝郁脾虚 主症：多愁善虑，悲观厌世； 兼症：情绪不稳，唉声叹气，失眠多梦，两胁胀满，腹胀痛泻，神倦纳呆 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝解郁，健脾和营 药膳： 橘皮扁豆粥：鲜橘皮30g，白扁豆50g，粳米100g熬粥上下午分服。 橄榄萝卜饮：橄榄100g，萝卜500煎汤，任意服用。 梅花粥：白梅花5g,粳米100g先煮粳米，待粥煮成时加入白梅花。每天2次，空腹温热食。 3．肝血郁滞 主症：情绪抑郁，有自杀念头或行为，心情烦躁； 兼症：思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经， 舌脉：舌质紫黯有瘀点，苔白，脉沉弦。 治法：疏肝行气，活血化瘀 药膳： 桃仁粥：桃仁20g，粳米100g 熬粥，上下午分服 当归尾赤芍散：当归尾100g,赤芍100g 晒干研粉 每日2次，每次10g ４．心脾两虚 主症：失眠，健忘，心悸易惊，善悲易哭； 兼症：多思善虑，精神恍惚，喜悲欲哭，心下痞 满，纳呆腹胀，便溏，倦怠无力，面色萎 黄，妇女月经量少、色淡 舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱　 治法：益气健脾，补心安神 药膳： 酸枣仁：酸枣仁30粒 剥除核壳，捣碎后，每晚临睡前吞服 柏子仁煮花生：柏子仁15g，花生50g 二者共煮，上下午分服 甘麦红枣饮：浮小麦30g，红枣10枚，炙甘草3g，蜂蜜30g 煎水调蜂蜜，上下午分服 5．肝肾阴虚 主症：急躁易怒，喜怒无常 兼症：头痛，胸胁胀痛，腰膝酸软， 视物昏花，失眠多梦，盗汗，头晕耳呜 舌脉：舌红少津，脉弦细数， 治法：为滋补肝肾，疏肝理气 方药： 麦冬莲心茶：麦冬20g，莲子心2g，沸水冲泡，日饮3－5次。 玉竹茯苓饼：玉竹20g，茯神30g，粳米100g，白糖30g，共研粉，调糊，烙成薄饼，随意服用 [预防调护] 1.正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤; 2. 作好精神治疗的工作，使病人能正确认识和对待疾病，增强治愈疾病的信心。 神经衰弱 · 神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。 青壮年期发病较多，脑力工作者较常见。占门诊就诊神经症患者的半数以上。 · [临床表现] 衰弱症状（包括脑力与体力均易疲劳）、情绪症状 、兴奋症状、紧张性头痛或肢体肌肉酸痛时轻时重、睡眠障碍 、植物神经功能紊乱症状。 [诊断依据] 一、主诉多而体征少，症状表现以易兴奋、 易疲劳为主。 二、起病与精神因素或某些躯体因素有关。 三、病程迁延，症状波动；病程不足3个月时可先诊断为神经衰弱状态。 四、自知力良好，要求治疗 原则上以精神治疗为主，辅以必要的药物治疗，加强身体锻炼、调整生活规律也有重要意义。 · 中医根据临床表现一般分为肝气郁结、肝肾阴虚、心脾亏虚、阴虚火旺、肾阳不足等证型。 (一)肝气郁结证     [病因]  情志不遂。     [临床表现]  精神抑郁，夜卧不安，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月 经不调，舌淡红苔薄，脉弦。     [食疗原则]  舒肝理气，解郁除烦。 · 【佛香梨】 佛手5g，制香附5g，梨2个。 · 佛手、香附研末,梨去皮，切开剜空，各放入一 半药末，合住放碗内，上锅蒸10分钟。作点心食用。 · 【茉莉花糖水】   茉莉花3～5克，白砂糖适量。 茉莉花、白砂糖加清水750毫升，煎至500毫升，去渣饮用。或茉莉花以沸水冲泡加适量白糖频频饮用。每日1次，代茶饮。 · (二)心肾不交证     [病因]  忧愁思虑；久病失养。     [临床表现]  精神恍惚，心神不宁，胸闷心悸，多疑易惊，虚烦不眠，噩梦纷纭，神疲健忘，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。        [食疗原则]  滋阴补肾，养心安神。 【百合莲心羹】: 百合100克，莲心3克，冰糖20克。百合煨至酥烂，加莲子心、冰糖，小火煮10分钟. 早、晚2次分服。 【地黄枣仁粥】： 生地黄30g，酸枣仁30g，粳米100g水煎煮30分钟，去渣取汁，以药液煮粳米。每日1～2次，连服5～7天。 【百合莲心羹】: 百合100克，莲心3克，冰糖20克。百合煨至酥烂，加莲子心、冰糖，小火煮10分钟. 早、晚2次分服。 【地黄枣仁粥】： 生地黄30g，酸枣仁30g，粳米100g水煎煮30分钟，去渣取汁，以药液煮粳米。每日1～2次，连服5～7天。 · (三)心脾两虚证      [病因]  久病失调；思虑过度；饮食不节；慢性失血。     [临床表现]  多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，腹胀纳呆，面色不华，倦怠乏力，女子月经量少，舌淡苔 薄白，脉细弱。     [食疗原则]  健脾养心，补益气血。 【糖渍龙眼】鲜龙眼500克；白糖50克。 鲜龙眼去皮和核加白糖，反复上笼蒸晾3次，至色泽变黑，再拌白糖少许，贮瓶备用。每日2次，每次食龙眼肉4～5粒。 【姜枣龙眼蜜膏 】 龙眼肉250g，大枣250g，蜂蜜250g，鲜姜汁2匙。龙眼肉、大枣洗净，煮至熟烂。加入姜汁、蜂蜜，文火煮沸。     每日2次，每次取1汤匙，开水化开，饭前食用 【莲子芡实荷叶粥】   莲子、芡实各30克，鲜荷叶半张，糯米60克。 武火煮沸后，文火至粥成，去荷叶即可。  随量服食。 · （四）心虚胆怯 · [病因]心神失养，再受惊吓 · [临床表现] 多疑善惊，坐卧不安，过分注意身体的各种变化，遇事易惊，梦中惊悸，紧张则自汗出，舌淡苔白，或滑腻脉象弦细。 [食疗原则]养心安神，益气镇惊 【酸枣仁汤】酸枣仁75g，乳香90g，牛黄0.5g，糯米 50g，朱砂15g，蜂蜜60ml 前五味共研为极细末和匀。以酒5ml和蜜慢火煎如稀饼 不计时，每次15g，以温酒送下 · 神经衰弱的禁忌食物 · 烟草、胡椒、浓茶、烈性白酒、肉桂、辣椒、槟榔、萝卜籽 便 秘 [概 述] · 一、定义 1、定义：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 2、包括： 排便周期延长，秘结不通；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便而不畅 [病因病机] · 一、病因 · 1.饮食不节 2.情志失调 3.年老体虚 4.感受外邪 （二）病机 饮酒过多 过食辛辣肥甘厚味， 导致肠胃积热 大便干结； 恣食生冷 阴寒凝滞，胃肠传导失司 造成便秘。 忧愁思虑过度 久坐少动 气机郁滞，不能宣达 通降失常，传导失职， 糟粕内停，不得下行 大便秘结。 素体虚弱 气虚则大肠传送无力 气血两亏 气虚则大肠传送无力 血虚则津枯肠道失润 病后、产后及年老体虚之人 阴亏则肠道失荣 大便干结，便下困难 阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结 ，便下无力 外感寒邪 阴寒内盛，凝滞胃肠失于传导 糟粕不行 冷秘。 热病之后 肠胃燥热，耗伤津液 大肠失润 大便干燥，排便困难。 · （三）病因病机小结 · 1、病位及涉及脏腑：在大肠，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。 · 2、病性：可概括为寒、热、虚、实四个方面。 [诊查要点] · 一、诊断依据 · 主症：1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。 · 2、大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 · 兼症：常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。 · 病史及诱发因素：常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史或诱发因素。 · 发病特点：起病较缓，多表现为慢性病变过程。 [辨证论治] · 一、辨证要点：便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。 二、治疗原则：以通下为主 实秘----祛邪（ 泻热，温散，通导） 虚秘----扶正（益气温阳，滋阴养血） 三、 证治分类 1．热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭 兼症：面红心烦，或有身热，小便短赤 舌脉：舌红，苔黄燥，脉滑数。 多食鲜菠菜、苹果、香蕉、冰糖、麻油。 治法：泻热导滞，润肠通便。 药膳方： 番泻叶鸡蛋汤：番泻叶5～10g，鸡蛋1个，菠菜少许 煎汤，每日2～3次。 决明炖茄子：决明子10g，茄子2个 佐餐。 鲜笋拌芹菜：鲜竹笋、芹菜各100g. 佐餐。 海蜇荸荠汤：海蜇100g，荸荠150g，香菜 煎汤 香蕉粥 ：香蕉200g，粳米50g 粳米煮为稀粥，起锅前10分钟将香蕉薄片 入锅 2．气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气 兼症：腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满 舌脉：舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 药膳： 香槟粥：木香、槟榔各5g,粳米100g，冰糖适量 水煎木香、槟榔，去渣留汁，入粳米煮粥。 分3次食用。 油焖枳实萝卜：枳实10g，白萝卜，油煎炒。 爆炒地瓜叶： 地瓜叶500克，花生油30克 煎炒。 红薯、盐水、冰糖、黄豆皮、香蕉。 3．冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按 兼症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐 舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方 猪肺煲 ：猪肺250克，陈皮10克，杏仁25克，当归25克，肉桂6克，生姜6片。 炖至猪肺烂熟 胡桃仁、葱白、阿胶、杏仁、当归。 (二)虚秘 1．