误吸性肺炎null误吸性肺炎误吸性肺炎江苏省人民医院 急诊中心
Zhang jinsong 定义定义误吸性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质
或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合
物,引起的肺部损伤,严重者可发生呼吸
衰竭或ARDS。死亡率为30~50%。
病因 病因 意识障碍
食管病变
医源性因素
其它因素 病理生理 病理生理 化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞 化学性肺炎(1)化学性肺炎(1)胃酸性肺炎(Mendelson综合征)
浓度、吸入量、肺内分布
...
null误吸性肺炎误吸性肺炎江苏省人民医院 急诊中心
Zhang jinsong 定义定义误吸性肺炎系误吸入胃液、颗粒性物质
或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合
物,引起的肺部损伤,严重者可发生呼吸
衰竭或ARDS。死亡率为30~50%。
病因 病因 意识障碍
食管病变
医源性因素
其它因素 病理生理 病理生理 化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞 化学性肺炎(1)化学性肺炎(1)胃酸性肺炎(Mendelson综合征)
浓度、吸入量、肺内分布
胃酸 50ml---------------------引起损害
胃酸 pH<3------------------直接损伤肺
胃酸 pH<1.5----3ml/kg体重-----致死
胃酸-----肺泡上皮通透性↑-----炎性介质血
管活性物质-------病理生理作用
化学性肺炎(2)化学性肺炎(2) 肺内分流增加
通气/血流
弥散减少
下气道细菌感染下气道细菌感染齿龈缝内的厌氧菌引起
混合感染多见
进展比胃酸性肺炎缓慢
下气道机械性阻塞下气道机械性阻塞吸入中性液体或颗粒性物质
(溺水/胃内容物/喂进的食物)
颗粒性物质(花生米)停留在下气道内
儿童,成人也能发生。
Mendelson三种类型Mendelson三种类型 迅速恢复型
急性呼吸窘迫综合征型
细菌感染型
临床
现 临床表现 化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞
化学性肺炎化学性肺炎 吸入胃内容物1~2小时后
症状
呼吸困难,呼吸急促,紫绀,fa热
咯粉红色泡沫状痰
血压下降(早期反射性,后期容量性)
ARDS表现
胸部X线
两肺片状阴影 中下肺野
右肺多见 肺水肿征象
动脉血气 PaO2、PaCO2降低
转归转归吸入量,吸入物pH和病人状态,年龄
约10%病人吸入后死亡
多数病人24~36小时后,临床趋向稳定
部分病人肺内继发感染。吸入汽油和煤油吸入汽油和煤油呼吸道刺激症状:
咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血痰或
血性泡沫痰、紫绀。
中枢神经系统: 先兴奋、后抑制
乏力、恍惚、酒醉状态,肌肉纤维
颤动、运动失调,严重者烦躁不安、
谵妄、惊厥、昏迷。
下气道细菌感染下气道细菌感染进展比酸性肺炎慢---咳嗽、发热和脓痰
肺部X线-----------------肺段浸润
支气管胸膜瘘或空腔(即肺脓肿)
院外吸入性肺炎------厌氧菌感染
院内吸入性肺炎----厌氧菌+(G-和金葡菌)
下气道机械性阻塞下气道机械性阻塞高位阻塞---急性窒息--迅速死亡
远端阻塞--刺激性慢性咳嗽--反复感染
胸部X线--呼气--患侧肺膨胀不全或过度,
诊断
诊断
临床病史
吸入胃内容物后1~2小时出现
进展快,伴紫绀,心动过速
X线渗出阴影,1~2天后趋向稳定
气管吸引物pH值测定无价值 治疗
治疗
化学性肺炎
下气道细菌感染
下气道机械性阻塞
化学性肺炎化学性肺炎维持呼吸,高浓度氧吸入
纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗
机械呼气末正压呼吸治疗
纠正血容量不足
利尿剂
对肺损害尚无特效疗法
肾上腺糖皮质激素应用尚有争议
抗生素控制继发感染
对症处理
下气道细菌感染下气道细菌感染针对病原体使用抗生素
细菌培养和药敏试验
混合性感染 联合抗厌氧菌和需氧菌
疗程长下气道机械性阻塞下气道机械性阻塞
吸出阻塞物-------支气管镜
预防 预防防止食物或胃内容物吸入
手术麻醉前应充分让胃排空,
昏迷病人侧卧位,早置胃管
气管插管或气管切开
加强护理
本文档为【误吸性肺炎】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。