儿童夜惊症的应对和预防

儿童夜惊症的应对和预防 儿童夜惊症属于一种睡眠障碍，生理因素和心理因素都可能是导致夜惊出现的原因，一般认为与遗传因素有关。 夜惊主要发生在4-12岁儿童，男孩多见，往往有家族史，青春期前后发作逐步停止。 　　晓辉是个有些内向的小男孩，他刚刚过完5岁的生日。“十一”放假，他到奶奶家住了几天。可是奶奶却发现，几乎每天夜里，晓辉都会大哭几次，而且都是号啕大哭，怎么劝怎么哄都不管用，每回都得等他哭一阵儿，自己停了，然后再慢慢睡去。奶奶本以为他是因为 做了恶梦，可是孩子不可能每夜都做恶梦，还要梦几回！爸爸妈妈说晓辉最近在家也偶尔会有这样的情况，当时也就是以为他做恶梦了呢。奶奶不放心，带着晓辉到医院检查。经医生诊断，晓辉这种情况被称为“儿童夜惊症”。全家顿时担心了，奶奶尤其着急：什么是夜惊？这是一种什么病？为什么会发生夜惊？如何为孩子治疗呢？ 　　在4-10岁的孩子中，约1-3%的孩子会出现与晓辉类似的情形，其中，5～7岁的孩子更为多见，男孩略多于女孩。在医院小儿神经科的患者中，有1%是具有这种症状的孩子。现代神经医学将儿童时期孩子出现的这种症状称为“夜惊症”。夜惊不是病，大多数情况也与疾病无关，甚至可以把它看作是孩子正常成长的证据之一。它与梦魇(即我们俗称的做恶梦)也不是一回事。儿童夜惊症和梦游症同属于儿童睡眠障碍。 　　夜惊症的现 　　夜惊在孩子入睡后的两个小时内出现的频率最多。 　　熟睡中的孩子会突然惊醒，然后或放声大哭或大呼小叫，也有时连说带哭且话语含混不清，更有时还会挥舞着双臂像是要和谁打架。而这时不管家长如何地劝抚，妈妈抱着、爸爸哄着，或询问或安慰，一概都无济于事，孩子不加理睬，依旧继续说着那些谁也听不懂的话，面色苍白、呼吸急促、脉搏加快、大汗淋漓，依旧目光中透着恐惧，哭泣着叫喊着，怎么也叫不醒。这样的状况持续几分钟后，孩子又会自己乖乖地睡觉了。偶尔父母能把他唤醒，孩子的眼神却也是迷迷糊糊的。也有个别的孩子会同时伴有夜游的情况，即孩子起床走动，做一些简单的机械的动作，如开抽屈什么的。到了第二天，爸爸妈妈再问他昨夜发生了什么事情、做了什么梦，孩子却是一脸的茫然无知，好像这件事从来没有发生过一样。 　　夜惊发作的次数不一定，可能一夜发作数次，也可能几天或十几天发作一次。 　　是什么导致了夜惊症？ 　　孩子发生夜惊症的原因，迄今尚未有确切的定论。一般认为，发生夜惊可能与以下几方面的原因有关： 　　* 儿童时期的神经、大脑发育尚未健全。中枢神经系统的抑制部分，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质发育的不成熟，对孩子的睡眠都会有一定的影响。这是孩子正常生理发育的自然现象。如果孩子发作夜惊的情形不很明显或偶一为之，父母们则不必过分在意。随着孩子的成长，身体各部分发育的逐渐成熟，症状就会逐渐消失了，这种状况属于是一过性的。 　　* 心理因素占有一定的比例。我们这里所说的心理因素，包括情绪的焦虑、压抑、紧张不安等等。有些情绪刺激是暂时或临时的，比如白天玩儿得太疯狂、晚上看了恐怖惊险的影片或听了恐怖故事。这个年龄的孩子语言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也变得丰富，因此这些刺激会使他们做各种各样的梦，也就可能导致孩子当晚或这几天夜里出现夜惊；还有一些情感上的刺激，比如有亲人突然离世(尤其是自小就与他生活在一起的老人)或分开(爸爸妈妈出差之类的情况)，再比如单亲家庭，这些心理情感上的刺激，往往会比较微妙和深入，给孩子精神上的压力和紧张感也会更大；再有就是家长对孩子的要求过高过苛或者态度激烈，也会让孩子感到焦虑不安，从而夜晚睡觉出现惊厥。 　　* 持续的夜惊则可能是由一些病理因素引起的。如大脑神经营养供应不足、大脑发育有异常、大脑皮层中枢、丘脑、垂体等大脑器官之间的相互调节不好，内分泌等原因造成的肥胖，以及严重的钙缺乏症，都使可能导致夜惊发作的病理性原因。这就需要到医院请医生诊治了。 　　如何应对和预防夜惊 　　应对 　　按医学上的看法，孩子夜惊发作时不宜将当事者唤醒，父母们的各种唤醒行为反而会使夜惊加重和延长。父母应该冷静，不再过度惊动孩子，一会儿孩子就会再度入睡了。 　　夜惊一般无需刻意治疗。随着年龄的增长，待孩子神经生理发育成熟后，或排除了主要的心理因素，夜惊就会逐渐消失了。当孩子出现夜惊症状时，如果孩子白天没有异常，最好是继续观察几天。若每天都出现夜惊的症状并持续3周以上，家长就应带孩子到小儿神经科进行咨询，并根据医生诊断的原因，看是否需要用药(夜惊症严重的孩子便需要药物的帮助，依靠药物打乱孩子原有的睡眠周期，干扰病情发作)或采用心理疗法。 　　预防 　　虽然夜惊的诱因很大程度上是生理发育的因素，但父母们还是能够科学地帮助孩子尽量避免出现夜惊症的： 　　* 睡眠质量的好坏直接影响着孩子身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分的休息。 　　* 帮孩子放宽心。排除了生理和身体上的因素，父母们就要尽量避免那些可能引发夜惊症的事情发生，从客观上解除孩子心里的压力。同时，以讲故事、做游戏的方式，对孩子进行有针对性的心理疏导，让他们解除焦虑、放松身心，培养他坚强的意志，开朗的性格。在上床后，家人亲切地陪孩子说说话，或共同听一段轻松的音乐，也往往能让孩子心情愉快地入睡，这是避免夜惊的好方法。 　　* 白天适度增加孩子的运动量，不仅可以增强体质，还能促进脑神经递质的平衡。而且孩子白天的活动多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠质量。 　　TIPS 夜惊与梦魇不一样 　　* 夜惊(night terror)与梦魇(nightmare，即俗称的做恶梦)是睡眠中发生的两种不同的现象。 　　* 夜惊的发生时间，是在入睡后两小时内，正值睡眠期的第3～4阶段，此为沉睡期，沉睡期内是不会作梦的。梦魇现象的出现，则通常是在黎明前发生，此一睡眠阶段，正是快速眼动睡眠阶段。因此两者并无直接关系。 　　* 梦魇发生可以确定是由于做了可怕的恶梦。孩子醒后也多半能记得梦中的情境。梦魇与孩子白天的情绪压力有关。白天情绪不安，夜晚睡不好，焦虑压力也没有消除，故而使孩子在清晨起床前，形成心理上的焦虑和恐惧。 * 父母如若发现孩子在早晨起床前反复出现梦魇现象，一定要注意孩子白天的的生活和情绪，需要时可以请心理辅导人员或小儿精神科医生帮助。(采编/肖雪 专家支持/邹丽萍 北京儿童医院神经科主任医师) 夜惊与梦游症均为睡眠障碍，多见于儿童，发病率约为3%，男略多于女。可发生在儿童的任何时期，但以5～7岁为多见，青春期以后少见。夜惊发作多发生在入睡后半小时之内，最迟不超过2小时 孩子夜惊一般有以下一些原因： １、不良的睡眠习惯，这较为多见。有的孩子睡觉时喜欢把头钻进被窝里，容易造成大脑缺氧；有的孩子入睡后呈俯卧位姿势或两手压在胸前，压迫心脏，影响血液循环；有的家长怕孩子着凉，还未入冬就给孩子盖上厚被，盖得过热。 ２、不适当的教育方法，白天对孩子责骂、恐吓和殴打，使小儿精神过度紧张，大脑始终处于兴奋状态。夜间睡眠就容易做恶梦而发生夜惊。此外，有的家长在临睡前与孩子嬉戏打闹，或让孩子看紧张兴奋的电视而引起夜惊。 ３、癫痫，极个别精神运动型癫痫患儿在睡眠时可有发作，出现无目的的动作或无意义的、不合时宜的语言或行为，如奔跑、胡言乱语、大哭、狂叫等，发作过后随即精神错乱或入睡。这种孩子需要经医生诊断治疗，用药物控制癫痫发作，同时要减少对孩子的不良刺激，使孩子保持良好的情绪。 上述可见，孩子夜惊，除了少数是疾病因素外，大多是人为因素。只要消除这些因素，夜惊现象也会随之消失。 孩子有夜惊症怎么办？ 对于夜惊的孩子，家长应注意以下几点： （１）母子要尽量增加互相接触的机会，增加母子肌体之间的接触，给孩子精神上的爱抚，以稳定孩子的情绪。可以在一个时期内陪伴孩子一起睡。尽管母亲很忙，也要抽出时间给孩子读点连环画，一起玩耍，增加接触机会。 （２）不要挫伤孩子的自尊心。孩子口吃也好，有什么过失也好，要耐心、温柔地对待孩子，并努力找出孩子的优点给予赞扬。 （３）不要给孩子说可怕的故事，看可怕的东西。刺激性强的电视节目、漫画、故事也要回避。特别在睡觉以前，要让孩子心情平静下来，不能训斥或发脾气。 （４）床要柔软，被子要轻暖，使孩子能够安心睡觉。睡衣过小过紧，就容易做恶梦或梦游。所以睡衣要做大一些，并且保持清洁卫生。 （５）要经常注意观察孩子，弄清孩子为什么感到精神紧张，然后尽早加以排除，以稳定孩子的情绪。父母对孩子的过高期待和要求，朋友、兄弟姐妹之间的纠纷，那些大人没有理会到的事情，有时却是孩子的沉重负担。 （６）发现孩子被恶梦魇住了，或者夜惊症发作了，就要紧紧搂住孩子，使孩子从不安中镇静下来，然后让孩子睁开眼睛，完全清醒后再重新入睡。 龙齿二阴煎治疗夜惊症-中医人网站中医药频道 3.1治法：滋阴纳阳，清热安神。 3.2基本方：龙齿二阴煎。本方在《景岳全》二阴煎的基础上化裁而成：生龙齿（先煎）20～30g、麦门冬、生地各18～30g、酸枣仁20g、黄连6～9g、桔梗9～12g、炙甘草9g、竹叶6g、蝉蜕15～30g、钩藤（后入）30g。方中用麦门冬、生地滋阴清热，生龙齿重镇安神；酸枣仁养心安神，桔梗主惊恐悸气（《本经》），有安神之效；黄连、竹叶、钩藤、蝉蜕清心泻热，定惊安神；炙甘草益心气，安心神，缓急迫。全方合用具有滋阴清热、镇惊安神之功。 3.3加减：舌赤无苔为阴虚较重，加百合、玄参以增滋阴之功。平日心烦身热较甚，加连翘、丹参清心安神。睡眠不实，加茯神、琥珀养心镇静安神。苔黄腻为阴虚夹痰，加川贝母、全栝楼、竹茹清热开郁化痰；顽痰不化，可用青礞石、皂角炭坠痰利窍。便秘加火麻仁、柏子仁、当归润肠通便。心气亏虚，去黄连、生地，改炙甘草15～30g，加淮小麦、太子参益气养心安神。 4.1石某，男，28岁，公务员，1999年3月28日由其母陪同初诊，反复发作夜间惊醒20余年。幼时即时常发生夜间惊醒，伴恐惧、叫喊、出汗、心跳加快，劳累时发作频繁，症状较重。诊见发育营养良好，精神正常，面微红，舌红，苔薄少，脉数有力。病为夜惊，证属阴亏热扰，心神不宁。治法：滋阴清热，养心宁神。处方：生龙齿（先煎）30g、麦门冬30g、生地24g、黄连9g、连翘（后入）30g、竹叶6g、酸枣仁24g、钩藤30g（后入）、丹参24g、桔梗12g、蝉蜕20g、甘草6g，6剂，水煎服，每日一剂。一周后复诊，药后夜惊只发作一次，病情基本得到控制。舌红转淡，苔薄黄，脉数。上方改为1剂分2日服，每晚入睡前1小时服下。连服两周。电话随访，夜惊未再发生。 4.2李琳，女，12岁，学生。2000年4月2日由其母带来初诊。夜惊并遗尿4年余。患儿性格内向，自尊心强，初因惊吓偶尔发生夜间遗尿，被其父母训斥，神情恐惧，不善言谈，言则声泪俱下，学习成绩较好。夜惊几乎每夜必发，甚则伴见遗尿，劳累及外感后夜惊症状加重，舌红，苔薄黄，脉细数。诊为儿童睡眠障碍（夜惊），证属阴虚郁热内扰，心神不安，肾气失和。治法：滋阴清热，镇静安神为主，佐以收涩止遗。处方：生龙齿（先煎）20g、蝉蜕18g、钩藤（后入）30g、麦门冬24g、生地18g、连翘15g、竹叶6g、桑螵蛸24g、桔梗9g、甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂。10天后复诊，夜惊发作次数大减，每次发作持续时间缩短，舌仍红赤，苔薄黄，脉细数。上方去连翘，加茯神15g，10剂，水煎服。本例以上方出入调理2月余，夜惊及遗尿症得到控制，随访一年，于劳累过度时偶有夜惊发生。 5.治疗体会 5.1滋阴清热为本心阴亏虚，郁热内扰是夜惊症发病之根本所在。阴虚不藏，郁热内扰，则神不安舍；阴虚不敛则阳气失纳，神不安舍则易惊善恐，阳气失纳则骚动扰乱，因此，治疗夜惊重在滋阴清热以安神。《景岳全书》二阴煎由生地、麦冬、枣仁、生甘草、玄参、黄连、茯苓、木通、竹叶、灯心草组成。主治心经有热，水不制火之病，故曰二阴，“凡惊狂失志多言多笑或疡疹烦热失血等症，宜此主之”。本方恰合于心阴亏虚，火热内扰，心神不宁之病机，因此，取其方中主要药物为主成方，以为清热滋阴之本。 5.2潜镇安神为要阳气不藏而妄动，神不安舍而浮越是夜惊的主要病机特点。因而，潜镇安神就成为治疗的重要环节。所以在滋阴清热的基础上，必须配合潜敛镇静安神之品。生龙齿善治惊痫诸痉，癫疾狂走。因而具有重镇安神，定惊清魂之力，故用为主药。桔梗古方多用为安神之品，能止“惊恐惊气”，现代药理研究证实，“粗桔梗皂甙具有镇静、镇痛和解热作用。能抑制小鼠自发性活动，延长环已巴比妥钠的睡眠时间”，蝉蜕善治小儿惊痫夜啼；钩藤亦主治小儿急慢惊痫，能平肝熄风，俱为镇静安神定惊之佳品，与滋阴清热药配伍，则共成滋阴清热、镇静安神之功。 新加安神汤 2008-1-14 8:02:05 来源：中药网 作者： 组成：生黄芪10克，太子参10克，白术7克，淮山药10克，白茯神7克，朱砂5克，麦冬5克，五味子3克，白芍7克，炙甘草3克，龙齿7克（先煎），寒水石7克（先煎），珍珠母（先煎）10克。 功能：益气养阴，安神镇惊。 主治：小儿夜惊，梦游症，或夜啼，或惊惕，或自汗，或盗汗等。 用法：上药加清水过药面，浸泡30分钟，煎煮2次，每次煎煮30分钟，合并二次药汁，过滤，浓缩至300毫升，分3次口服，每次100毫升，每日一剂。 方解：小儿夜惊、梦游症，为儿科常见病、多发病，多见于2-10岁小儿。夜惊症即患儿入睡后，突然坐起惊恐哭叫，所言均是日间嬉玩受惊之事，白天安然。有的患儿除夜惊外，还伴有梦游症。患儿常有多汗、盗汗、胃纳不香、倦怠乏力、面色不华等表现。中医学认为，小儿生理上“稚阴稚阳”，病理上“易虚易实”。患儿多因禀赋虚弱，脾胃娇嫩，平日偏食，胃纳不振，营养摄入不足而阴虚；再因小儿生性活泼喜动，运动量过大，易消耗过多而伤气；抑或遇热病后体虚，抑或过于贪玩疲惫，以致气阴耗伤，心神虚怯，辄在夜间出现惊惕、梦游之症。