尿酸高和痛风病人适宜吃和不适宜吃的食物

尿酸高和痛风病人适宜吃和不适宜吃的食物 第一类：适宜吃不需限制的食物。这类食物嘌呤含量很少或不含嘌呤(每100克食物的嘌呤含量<25mg)，如：(1)谷类。精白米、藕粉、面包、馒头、细挂面、通心粉、苏打饼干、饼干等。 (2)蔬菜类。萝卜、芹菜、黄瓜、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、卷心菜、胡萝b、倭瓜、西葫芦、西红柿、山芋、土豆、球茎甘蓝等及各种泡菜、咸菜。 (3)果类。各种新鲜水果和坚果。 (4)乳蛋类。蛋类及各种鲜奶、奶酪、酸奶、奶粉、麦乳精等。 第二类：必须限制。不宜多食的食物。这类食物嘌呤含量较少(每100克食物的嘌呤<75mg)，虽然嘌呤含量较少，但必须限制不宜多食，如芦笋、花菜、四季豆、菜豆、大蒜、青豆、洋葱、菠菜、蘑菇、麦片、膳鱼、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、鲫鱼、河虾、龙虾、牡蛎、鸡、肉松、火腿、麦麸、黑面包、玉米、粗粮制品、植物油等。 第三类：必须严格限制的食物。这类食物嘌呤含量较高(每100克食物的嘌呤含量为75～150mg)，这类食物嘌呤含量较高，应当尽量少食或不食。如鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、黄鱼、带鱼、扁豆、大豆、豌豆，贝壳类水产、蟹类、海参、海虾、熏火腿、腊肉、鱼肠、猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、鹿肉、肉汤。 第四类：必须严格禁食的食物。这类食物含嘌呤量特高(每100克食物的嘌呤含量>150mg)，所以必须严格禁食的食物，如猪胰(825mg)、凤尾鱼(363mg)、猪脑(195mg)、肉汤(110～400mg)、猪大肠和猪胃(190mg)~猪心、肝、肾等。 富含嘌呤肉类食品 富含嘌呤的动物食品包括动物内脏、肉类(尤其是红肉)、肉汤和鸡汤等。此类饮食可明显增加血尿酸水平，从而增加痛风的发生率。1988—1994年进行的大规模的美国第三次国民健康与营养调查表明，增加总的肉类食品的摄人可增加血尿酸水平，另有一些规模较小的研究也发现富含嘌呤饮食的摄入可短期增加动物和人体的血尿酸水平。从而从理论上推断可增加痛风的发生率。但这些研究主要基于饮食对动物及人类血尿酸水平影响的代谢研究结果，而非痛风(及其关节炎)的发生率，而高血尿酸水平未必会产生痛风性关节炎。有研究甚至发现富含嘌呤饮食可能产生促尿酸排泄效应，可能降低血尿酸水平，从而减少痛风的风险。故限制痛风患者肉类摄入一直以来均是“合乎情理”，但缺乏严格科学依据的治疗。HPFS研究共纳入47150名无痛风史的健康人。随访12年间共有730名出现痛风。对这些患者的饮食分析发现，肉类摄入居最高五分位者发生痛风的危险是肉类摄入处于最低五分位者的1．4l倍。此外，每周进食牛肉、猪肉或羊肉超过两次者较每月进食少于一次者，发生痛风的危险增加50％。此外。Wjni踟s等对28 990名经常进行跑步锻炼的男性进行了饮食、身体锻炼、体重与新发痛风的相关性研究，随访7．74年后，有228人(0．79％)发生了痛风。对其饮食进行分析发现．高肉类消耗者痛风发生率增加1．45倍。因而认为限制肉食摄入的男性痛风发病危险较低。以上两项前瞻性研究均证实限制富含嘌呤的红肉类食品的摄入。可减少痛风的发病风险。关于富含嘌呤肉类增加痛风风险的原因，目前尚未完全明了，有证据表明肉类除可明显升高血尿酸水平外。也是体内饱和脂肪酸的主要来源。而后者与胰岛素抵抗星正相关，可减少肾尿酸排泄，造成尿酸在体内的蓄积，从而可能有诱导痛风的作用。 海产品及淡水养殖食品 总的来说海产品及淡水养殖食品含嘌呤较丰富，按嘌呤含量可分为含嘌呤较少食品(<75 mg／100 g)，如青鱼、鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼等；含嘌呤较高食品(介于75—150mg／lO0g)，如鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产品等和含嘌呤极高食品(介于150 1 000rag／100 g)，如沙丁鱼、凤尾鱼等三类。痛风急性期患者应该避免食用这类食品。而慢性期可少量食用嘌呤含量较少食品。对山东沿海五城市5 003名居民的调查发现．摄人海产品较多的人群。高尿酸血症及痛风的发病率也高。研究发现，增加总的海产品摄入可明显增加血尿酸水平。HPFS研究显示摄人海产品较多者较摄人较少者发生痛风的危险增加1.15倍。 乳制品 有研究发现。乳制品摄入与血尿酸水平呈负相关。Ghadirian等在一项为期4周的随机临床试验中发现，停止摄人乳制品4周后，血尿酸水平较前显著升高。NHNESIII研究发现。每天喝1次或1次以上牛奶者比不喝者血尿酸水平低：每2天至少喝1次酸奶者也比不喝者血尿酸水平低 。HPFS研究也发现随着乳制品摄入的增加．痛风发病率降低。摄入量多者比摄人量少者发作痛风的风险降低55％。目前认为乳制品中所含的酪蛋白、乳清蛋白等具有促尿酸排泄作用，而牛奶本身的嘌呤含量低，不会象肉类和海产品那样增加尿酸负荷。 富含嘌呤蔬菜 根据嘌呤含量可将蔬菜分为富含嘌呤与不含或少含嘌呤两大类，前者因含有较丰富的嘌呤，可能与高尿酸血症和痛风的发作有关。富含嘌呤蔬菜主要有豌豆、黄豆、扁豆、菠菜、蘑菇、菜花等。传统的观点认为，高尿酸血症及痛风患者应少食这些蔬菜， 以免加重机体尿酸负荷。但台湾Lvu等对92例新发痛风患者及正常对照者进行的调查发现，痛风患者的蔬菜及水果摄人量明显少于对照组。Yamakita等选择8名健康者及10例痛风患者，研究进食豆腐(黄豆制成)对尿酸代谢的影响，结果这l8人进食豆腐后。血尿酸浓度虽有所增加，但因尿酸清除及排泌也同时增加，故血浆尿酸浓度的增加非常轻微。因此认为豆腐与痛风的发作关系不大。在HPFS研究中也发现。富含嘌呤蔬菜的摄入量与痛风的风险无相关性。所以不建议痛风患者限制这类蔬菜的摄人 。 咖啡与茶 咖啡和茶是最常见的日常饮品．因此有很多研究对咖啡和茶与血尿酸水平与痛风风险的相关性进行了探讨。Kiyohara等对2240名平均每天喝2．3杯咖啡和3．1杯绿茶的日本中年男性的断面研究发现，咖啡摄入量与血尿酸水平呈明显的负相关．而绿茶摄入量与血尿酸水平无关。NHNESIII调查了14758名2O岁以上的美国人，分析其咖啡、茶的摄入与血清尿酸水平间的相关性，结果发现随着咖啡摄入量的增加，血尿酸水平降低，同时发现每日饮用6杯以上咖啡者较不饮用者发生高尿酸血症的风险减少57％。HPFS研究显示咖啡摄人与痛风发病呈负相关。每天饮用6杯以上者风险减少59％。脱咖啡因咖啡也与痛风的发病呈轻度负相关。每天饮用4杯以上者较不饮用者风险减少27％。而茶等各种来源的咖啡因总摄入量与痛风风险不相关 。这一研究表明长期咖啡的摄入可降低痛风的风险。而咖啡中除咖啡因外的某种成分可能通过增加胰岛素敏感性、降低血胰岛素水平、增加肾尿酸排泄等机制而发挥关键作用；进一步的研究表明可能与其抗氧化等作用有关。 酒 精 长期以来人们认为酒精可增加血尿酸水平。如Drum等发现综合医院中收治的男性患者的高尿酸血症与酒精滥用显著相关。酒精可增加体内尿酸生成并抑制肾脏的尿酸排泄。HPFS研究发现。酒精摄人呈剂量依赖性增加痛风风险。但不同的酒精饮料因成分及所含嘌呤量等不同，可能对尿酸代谢、痛风风险等有不同的影响。Gibson等对痛风患者饮食的对照研究发现，啤酒的高嘌呤含量可能通过本身及放大酒精的升高血尿酸水平效应而较其他酒精饮料更能增加痛风的风险。HPFS研究也显示啤酒摄人与痛风风险具有最强的独立相关性．烈性白酒也显著增加痛风的风险．但有趣的是葡萄酒的摄入并不增加发生痛风的危险。这种差异的具体机制目前尚未完全明了。但似乎不能单纯用摄入酒精含量的多少解释．可能与啤酒较其他两种酒类含有更多的嘌呤，尤其鸟嘌呤有关。 果 糖 从1967年高果糖含量的谷物糖浆实现商业化以来，谷物糖浆作为甜味剂广泛应用于软饮料、冰激凌的生产，果糖的摄人急剧增加；与之相应，痛风的发病率也明显增加。果糖摄人可增加ATP向AMP降解，促进嘌呤向尿酸降解通路的活化，从而增加血清胰岛素水平及胰岛素抵抗．减少肾尿酸排泄，升高血尿酸水平。HPFS研究发现，果糖摄人与痛风风险强烈相关 引。与HPFS研究相一致，NHNESIII调查也显示果糖与血尿酸水平有关。这些研究表明对痛风患者单纯强调限制嘌呤摄人而不限制果糖摄人达不到减少痛风发作的目的。 维生素C 维生素C具有抗氧化等对人体有益的作用，因此摄人维生素C能否降低血尿酸水平、减少痛风发病一直以来受到人们的关注，有很多作者在痛风的治疗中常规加用维生素C。有一些小规模的研究发现维生素C具有促尿酸排泄效应。其可能的机制包括增加尿酸的肾小球滤过、在肾脏与尿酸竞争重吸收等。Huang等进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的研究，将184名非吸烟健康者随机分为两组，或者服安慰剂，或者服维生素C (500 mg／天)，持续2个月后发现服用维生素C组血尿酸水平下降0．5 mg／dl。Gao等的近期研究发现维生素C摄人量与血尿酸浓度呈明显负相关。此大样本研究证实了增加维生素C摄入可降低血尿酸水平，支持维生素C在高尿酸血症及潜在的预防痛风发作方面的有益作用。 痛风往往与肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、糖尿病、冠心病等疾病同时存在且相互影响，因此在给予痛风患者饮食指导时应注意个体化原则，不能仅着眼于痛风及高尿酸血症本身．而应根据有无其他并发症而权衡利弊，综合考虑；同时应强调改善生活方式，加强体育锻炼，减轻体重等。 痛风主要是由饮食失调、暴饮暴食、常吃火锅、大量饮酒造成的进食高蛋白饮食过多是诱发痛风的主要原因。研究表明， 嘌呤物质大量存在于高蛋白饮食中，因此节制饮食、科学进餐，是预防痛风发病复发的关键。 1、限制摄入富含嘌呤的食物是防治痛风的有效措施。特别是已患有痛风的病人，尤其要注意限制猪、牛、羊等肉类，动物内脏、禽类( 鸡、鸭、鹅)、鱼、虾、蟹、贝类等海鲜食品以及火腿、香肠、豌豆、花菜、菠菜等含嘌呤较高的食物。 2 、饮酒是导致痛风发作的重要原因， 因为酒精易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，故应戒酒。 3、 有人错误地认为，只喝肉汤少吃肉就没事。其实，肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出3 0倍。所以，为了预防痛风，人们吃火锅时要少吃肉多吃菜，吃肉时要将肉在火锅中多涮一会儿，火锅的汤底最好不喝。 4 、少饮果汁，少吃蜂蜜等果糖类食品。因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解， 加速尿酸生成，从而使病情加重。 5 、忌服人参。人参中含有大量人参皂苷等活性成分，而痛风病人的体液和组织内尿酸浓度较高，人参进入机体后，有效成分可被尿酸破坏而失去作用。 6 、进食蛋白性食品应以牛奶、鸡蛋、豆制品为主，平时宜多吃些蔬菜、水果、豆制品、乳制品、植物油、藕等碱性食品。同时，应注意及时饮水，每日补充2000-3000毫升水，以促进尿酸排出。 7 、其它应注意的事项 1）减轻体重 痛风、高尿酸血症多见于肥胖患者， 常合并有高脂血症、冠心病、高血压、糖尿病等，我们称之为代谢综合征。所以，重视锻炼、适当限食、少吃高脂肪食物(动物脂肪、油炸食品等)，保持理想的体重，是控制病情发展的重要环节。 2）避免劳累 剧烈运动和过度消耗体力会使体内产生过多的乳酸，使血尿酸升高， 引起痛风性关节炎发作，因此，一定要注意劳逸结合，避免过度劳累。 3）精神愉快 受寒、创伤和惊恐、恼怒等精神刺激也是常见诱发因素， 因此要避免受寒、防止创伤，注意保持愉快乐观的精神状态。 4）及早治疗本病 早期用药疗效较好，如若延误用药，疗效会随时间的推移而降低。 将金钱草、车前草的干品( 中药店有售)各1 5克，每天早上加水煮沸后代茶饮。痛风病会逐渐减轻，直至痊愈。金钱草与车前草历来是利尿、排石的常用药物， 可促进尿酸排泻，抑制和清除尿酸盐结晶，从而达到治疗痛风的目的，对早期痛风患者有效。