下肢后面解剖

nullnull下肢后面解剖null1、皮肤 皮肤切口： ①从髂前上棘沿髂嵴切到髂后上棘； ②由骶部正中线切至尾骨尖，再绕肛门至臀沟转斜向外下到大腿外侧中点做一斜切口 ③把臀部和股后区皮肤向外侧剥离翻开（注意：臀区皮肤甚厚，浅筋膜发达，且二者结合紧密，可将皮肤和浅筋膜一起翻起） ④小腿皮肤已切开，可向外侧翻开。一、下肢后面浅层解剖null2、浅筋膜 (1)皮神经 ①臀上皮神经 ②臀下皮神经 ③股后皮神经 ④腓肠内侧皮神经 ⑤腓肠外侧皮神经 ⑥腓肠神经 (2)小隐静脉 Small saphenous 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，上行至小腿后面，穿腘筋膜注入腘静脉。null1、臀肌 分三层 ①浅层 : 臀大肌gluteus maximus： 作用：使髋关节后伸和外旋。 神经支配：臀下神经。 沿臀大肌起点处切断该肌，注意勿损伤其深面的骶结节韧带，将肌向外侧翻开。靠近臀大肌处切断进入该肌的血管和神经。 二、臀区深层解剖null②中层: 臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 ③深层: 臀小肌 神经支配： 臀中肌、臀小肌—臀上神经 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌—骶丛的肌支 null梨状肌上孔梨状肌下孔null2、臀大肌深面的结构 (1)穿经梨状肌上孔的血管神经 ①臀上动脉 superior gluteal artery ②臀上静脉 superior gluteal vein ③臀上神经 superior gluteal nerve null(2)穿经梨状肌下孔的血管神经 从外侧向内侧依次为： ①坐骨神经 sciatic nerve ②股后皮神经 ③臀下神经 inferior gluteal nerve ④臀下动脉及静脉 ⑤阴部内动脉及静脉 ⑥阴部神经 null臀大肌注射区划分法：自臀裂的顶点向左(或右)侧画一水平线，在其中髂嵴最高点画一垂直平分线，外上方1／4为注射区。三、股后区深层的解剖三、股后区深层的解剖null（一）股后群肌 内侧： 半腱肌（浅层） 半膜肌（深层） 外侧： 股二头肌 作用：伸髋屈膝 神经支配：坐骨神经null（二）坐骨神经 sciatic nerve 来源：发自骶丛 行程： 分支：胫神经 tibial nerve 腓总神经 common peroneal nerve 肌支null（三）股后区的动脉 主要来自股深动脉发出3～4条穿动脉。 四、腘窝、小腿后区深层的解剖四、腘窝、小腿后区深层的解剖null（一）腘窝 位置：位于膝后的菱形肌间隙 境界:上外 ---股二头肌 上内 ---半腱肌和半膜肌 下外 ---腓肠肌外侧头 下内 ---腓肠肌内侧头 窝顶 --- 腘筋膜 股骨的腘面 窝底（前壁） 膝关节囊 腘肌 内容:由浅到深为胫神经与腓总神 经、腘静脉、腘动脉及其周围淋巴结null浅层： 腓肠肌 比目鱼肌 跖肌 深层： 腘肌 趾长屈肌 胫骨后肌 踇长屈肌 作用：使踝关节跖屈 神经支配：胫神经（二）小腿后群肌小腿三头肌nullnull（三）小腿后区的血管、神经 1、胫前动脉 2、胫后动脉 posterior tibial artery 行程：与胫神经伴行，向下行于浅、深两层肌之间，下行经踝管入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。主要分支：腓动脉。null3、胫神经 tibial nerve 起源：为坐骨神经本干的直接延续。 行程：在腘窝内与腘血管伴行，在小腿与胫后动脉伴行，经踝管入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经二终支。 分支： ⑴关节支：分布于膝关节。 ⑵肌支：支配小腿后群肌。 ⑶皮支：为腓肠内侧皮神经。 null1、位置：位于踝关节内侧 2、构成： 内踝＋屈肌支持带＋跟骨内侧面 3、穿经结构: (由前向后): ①胫骨后肌腱（ ） ②趾长屈肌腱（ ） ③胫后动、静脉（ ） ④胫神经（ ） ⑤踇长屈肌腱（ ）三、局部结构—踝管景致动人 吗