过敏性鼻炎、变应性支气管炎、慢性荨麻疹IVT吸入性过敏原体外检测分析

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Oct，18(30) 胞的活化与增殖，使淋巴细胞阻滞于 ／G 期，具有明显的 免疫抑制功能 3 J。在临床工作中，笔者观察发现应用喜树碱 软膏治疗银屑病，很多患者会遗留色素沉着，因此应用其治疗 白癜风可抑制局部免疫反应。但由于其可以影响正常细胞分 裂增殖 ，外用 主要不 良反应 为疼痛 、炎症反应 等 ，少数患者 在 涂药部位可出现暂时性瘙痒和轻度糜烂。所以这些不良反应 就 限制 了其在本病治疗 中的应用 。 从两个药物的药理作用来看，0．05％卤米松乳膏具有抗 炎和抗过敏作用 ，可 以缓解 喜树碱 的不 良反应 ，增 加患者 耐 受性，同时联合应用时喜树碱软膏可以减少 0．05％卤米松乳 膏用量 ，缩 短疗 程 ，减少激素毒副作用。 本项研究也表明，单独使用喜树碱软膏和 0 05％卤米松 乳膏治疗白癜风 ，有效率分别为 58％和 43％，不 良反应分别 为 52％和28％。而采用喜树碱软膏联合 0．05％卤米松乳膏 按 1：1体积比混匀，可相互取长补短，提高疗效，降低不 良反 应 ，临床有效率可达 74％，不 良反应发生率可降至 6％。所 以，该治疗方法具有临床推广价值。 [ 参 考 文 献 ] [1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风 临床及疗效标准(2003年修订稿)[J]．中华皮肤科杂志， 2004，37(7)：440 [2] 冉立伟，谭顺升，楚瑞奇，等．卤米松乳膏联合补骨脂素治疗寻 常白癜风[J]．临床皮肤科杂志，2004，33(2)：129 [3] 江颍娟，曾耀英，肇静娴，等．喜树碱对小鼠T淋巴细胞活化、增 殖以及细胞周期的影响[J]．中国病理生理杂志，2008，24(6)： 1178— 1182 [收稿日期] 2009—04—15 过敏性鼻炎、变应性支气管炎、慢性荨麻疹 IVT吸入性 过敏原体外检测分析 宁晓洪，代晓丽 ，刘桂英 (内蒙古医学院第三附属 医院，内蒙古 包头 014010) [关键词] 过敏性鼻炎；变应性支气管炎；慢性荨麻疹；过敏原；体外检测 [中图分类号] R593．1 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2009)30—3720—02 随着社会 的发 展 ，人们生活方式和生活环境 的改变 ，变应 性疾病发病率显著增高且病情越来越复杂，主要涉及呼吸科、 五官科 、皮肤科及小儿科 等。有的 国家 和地 区总患病率 超过 40％，已经成 为世 界卫 生 问题。wH0 已将 变应 性 疾病 列为 21世纪重点研究和预防的疾病，因此，加强对变应性疾病的 认识 ，加强各学科间的协作 ，提高变应性疾病 的诊断水平显得 越来越重要。为了更好地预防变应性疾病的发生，提高人们 的生活质量，我院 自2003年开始应用海奥生物提供的 IVT 变应原体外检测试剂盒对常见的过敏性鼻炎、变应性支气管 炎(支气管哮喘)、慢性荨麻疹 3大疾病进行筛查，以有效地减 少过敏性疾病的发病率及复发率，经过 2 a的临床应用，效果 良好 ，现总结如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 过敏性鼻炎 33例，变应性支气管炎 106例， 均为耳鼻喉科及呼吸内科确诊病例，慢性荨麻疹 380例，为皮 肤科确诊病例。患者年龄 8～76岁 ，病程 2个月～4 a。IVT 过敏原体外检测试剂盒由海奥生物提供。 1．2 检测方法 对上述 3类疾病进行血清吸人性过敏原体 外检测：包括屋尘、棉絮、尘螨、粉螨 、交链霉、点青霉、芽枝霉、 杨树 、柳树 、松树 、榆树 、艾草 、豚草 、藜草 、玉米粉 、油 菜花 、蒲 公英、狗毛、鹅毛、蟑螂、烟叶、巨豚草、蒿属植物、里根霉、猫 毛、梧桐 、玫瑰 、菊花 、桂花 、车前草等 。1号试剂 为 IvT洗涤 冲剂，2号试剂为 IVT酶联抗体，3号试剂 IVT显色剂。具体 方法 ：①取患者血清 1 mL于检测板 ，在室温 下培养 100～200 min。②推出检测板内血样，拉出注射器推杆，用 1号试剂(白 色大瓶)灌满注射器 ，任试剂流尽 ，装入注射器推杆，用自来水 冲洗检测板尖端并用纱布或吸水纸檫干尖端。③吸入 2号试 剂(红色)，检查无气泡，在室温(25。)培养 16 h。④用注射器 推出检测板内试剂，拉出注射器推杆，用 1号试剂灌注注射 器，任试剂流尽(步骤 1)。装入注射器推杆，任试剂流尽(步 骤 2)，重复21次洗涤和步骤 1后，再用 1号试剂灌注注射器， 任试剂流尽。共洗 5次。装入注射器推杆，用自来水冲洗检 测板尖端并用纱布或吸水纸檫干尖端。⑤吸人 3号试剂(橘 黄色 )，检查无气泡 ，在室温下培养 30 min后 观测结果 。 2 结 果 检测结果见表 1。 3 讨 论 IvT过敏原体外检测试剂盒用酶联免疫法检测患者血清 中引起变态反应 的特 异性 IgE，当具有过 敏抗原 固化 于表 面 的载体与患者血清培养在一起后，血清中特异性 IgE(一抗) 就会特异性地结合到抗原上，此特异结合的抗体可被酶联的 二抗所识别，加入显色剂后，二抗所联的酶使显色剂由橘黄色 变成蓝色，显色的深度与血清中特异性 IgE成正 比，能定性／ 半定量地检测血清中特异性IgE的浓度⋯。吸人性过敏原是一 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Oct，18(30) 表 1 3种疾病 IVT过敏原血清体外 检测试阳性结果 例(％) 些肉跟看不见的微小蛋白颗粒，广泛分布于环境中，可能诱发 加重荨麻疹 、过敏性鼻炎或变应性支气管炎 2¨ J。这 3类疾病 发病高峰季节为 7—9月，从阳性率结果可以看出，艾草 、豚 草、尘螨、粉螨 、柳树、杨树阳性率较高，因为每年 7—9月各种 植物成熟或接近成熟，空气中漂浮着较多的花粉数量。另外 也与西北地区干燥 的气候条件有关 。同时近年来大搞绿化、 环境治理和花草种植 ，空气中花粉刺激物含量增加，是造成易 感人群发病增多的主要原因 ]。2 a来 ，经过对 3类过敏疾病 外源性过敏原的测定 ，显而易见致敏性较多的过敏原为植物 (如艾草、豚草、柳树、杨树)及微生物(尘螨和粉螨)，对有效预 防过敏性疾病提供了重要 的依据。笔者采用 IVT检测过敏 原，与以往国内外采用皮肤斑贴法及过敏原浸出液皮肤点刺 或划痕试验相比较，具有安全、快速、方便、可靠、特异性强等 优点_4 J，适用于任何年龄，无性别差异，值得临床推广。 [ 参 考 文 献 】 [1] 金贵和，宋芳青，李辉刚，等 荨麻疹抗原皮试及血清总 IgE含 量测定的初步分析[J]．临床皮肤科杂志 ，1999，28(2)：96—97 [2] 詹青松，张文玉，王慈贤．432例慢性荨麻疹的抗原皮试及脱敏 疗效分析[J]．中华皮肤科杂志，1992，25(6)：383—384 [3] 李俊荣 ，张兴勇，张邦川，等．西北地区过敏性哮喘流行病学调 查[J]．解放军预防医学杂志，2000，18(5)：353—355 [4] 秦洪义．IvT检测变态反应病临床应用评价[J]．中国实用免疫 变态反应和哮喘杂志，2000，4(2)：70—71 [收稿日期] 2009—04—01 年轻恒前牙牙折的临床治疗选择 张 炜 ，孙士英 (山东枣庄矿业集团枣庄 医院，山东 枣庄 277100) [摘要 ] 目的 探讨年轻 恒前 牙外伤治疗方法的 选择 。方法 对 118例 162颗年 轻恒前 牙外伤 的牙齿 ，视 外伤 情况及牙髓病变程度，分别采用直接光固化树脂修复，间接盖髓、活髓切断术、根尖诱导成形术等治疗。结果 直接光 固化树脂修复 64颗 ，成功率 100％；间接盖髓 42颗 ，成功 率 74％；活髓切 断 31颗 ，成 功 率 78％；根 尖诱 导成 形术 25 颗 ，成功率 92％。结论 年轻恒前牙外伤应尽量保存活髓或根 尖部 牙乳头 ，以促进 牙根 继续发 育。 [关键词] 年轻恒前牙；牙齿折断；治疗选择 [中图分类号] R781．05 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2009)30—3721—02 随着户外活动 的增加 ，学龄儿童 的意外伤害呈上升趋 势 ， 年轻恒牙的外伤治疗 ，较成年人有较大的区别和复杂性。我 院2003年 8月一2O08年 12月共收治年轻恒前牙外伤 118 例，外伤牙 162颗，分别采用直接光固化树脂修复、间接盖髓、 活髓切断和根尖诱导成形治疗 ，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男 71例 ，女 47例；年龄 7～11岁。均 为年轻恒前牙 ，上中切牙 96颗占 59．26％，上侧切牙 34颗 占 20．99％，上尖牙 3颗占 1．85％，下中切牙 16颗占9．88％，下 侧切牙 9颗占5．56％，下尖牙 4颗 占2．47％。病变情况 ：按 国内李宏毅牙外伤分类法，牙冠折断(冠折)I型(单纯釉质折 断或达牙本质表层)64颗，冠折 Ⅱ型(釉质牙本质折断，未露 髓 )42颗 ，冠折 Ⅲ型(冠 折牙髓 暴露 )42颗 ；冠 根折 断 8颗 ；牙 根折断 6颗。就诊时间：外伤后 4 h内就诊者 124颗 ，未及时 就诊者 38颗。 1．2 治疗方法 治疗前常规拍 x线牙片，了解牙根发育及 病变情况，需要做根尖诱导成形术者并测量牙根长度。①牙 冠折断：冠折 I型直接光固化树脂修复，冠折 Ⅱ型间接盖髓 术 ，冠折Ⅲ型行活髓切断术。②冠根折断：不需要根牵引的冠 根折行冠髓切断术一间隙保持一定期复查一牙根形成后根管