月经失调的中西医治疗
2009年 10月第 3卷第 20期 Chin J Mod Dmg Apol,Oct 2009,Vo1.3,No.20
20%为无效,t>20%为有效 ,/>40%为显效,接近满分为临
床基本控制。有效 +显效 +临床基本控制为总有效率。②
日常生活自理能力:采用 ADL,最严重的痴呆患者为 5O分 ,
治疗后量表得分下降≤5分为无效 ,下降在 5~10分为有效 ,
下降≥l0分为显效,有效加显效为总有效率。
1.5 统计学处理 采用统计学软件 13.0对所得数据进行
统计学处理。两组均数比较采用 t检验,丽...
2009年 10月第 3卷第 20期 Chin J Mod Dmg Apol,Oct 2009,Vo1.3,No.20
20%为无效,t>20%为有效 ,/>40%为显效,接近满分为临
床基本控制。有效 +显效 +临床基本控制为总有效率。②
日常生活自理能力:采用 ADL,最严重的痴呆患者为 5O分 ,
治疗后量表得分下降≤5分为无效 ,下降在 5~10分为有效 ,
下降≥l0分为显效,有效加显效为总有效率。
1.5 统计学处理 采用统计学软件 13.0对所得数据进行
统计学处理。两组均数比较采用 t检验,丽组疗效比较采用
检验,P<0.05,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 根据 MMSE评分结果,两组治疗后临床疗
效比较 ,见表 1。
表 1 参考 MMSE评分
,两组治疗后疗效比较
两组在治疗后均有疗效,但治疗组的有效率显著高于对
照组,差异有统计学意义(P<0.01).
2.2 两组患者治疗前后应用 MMSE和 ADL评分结果情况,
见表2。
表 2 两组治疗后应用 MMSE和 ADL评分变化情况
注:与本组治疗前比较 , P<0.01;与对照组治疗后比较, P
<0.O1
3 讨论
血管性痴呆是是老年人常见的痴呆类型之一,是由脑循
环障碍而导致全脑或局部脑缺血,缺血后出现迟发性神经元
坏死 ,以及继发再灌注损伤,造成缺血区域神经元减少坏死,
使脑功能降低,其主要症状为智能障碍,包括认知功能、记忆
力、判断和思维能力、计算力和社会生活能力的减退 ,伴随着
情感、性格的改变等。对于血管性痴呆患者来说,有研究发
现,12% 一45%的患者存在不 同程度的记忆减退、注意力分
月经失调的中西医治疗
朱洪涛
【关键词】 月经不调;中医;西医
月经是指有规律的、周期性的子宫出血 ,月月如期 ,经常
不变。月经失调是指月经的色、量、质、味异常,经期、周期异
常,伴有全身症状的一种疾病。月经不调是妇科常见病、多
发病,临床包括月经频发、月经稀发、闭经、周期紊乱、月经过
多、月经过少 、经期延长等症状。
月经失调的辨证论治主要从肾、脾、胃、肝人手,肾为先
天之本,主藏精气,是人体生长、发育和生殖的根本,脾胃为
后天之本,气血生化之源,冲脉隶属于阳明,脾胃健运,气血
充盛,则血海满溢 ,经候如期,胎孕正常。若脾 胃失调,生化
之源不足,影响冲任,容易发生各种疾病。肝藏血 ,主疏泄,
作者单位:131300 吉林省大安市第一人民医院妇产科
· 127·
散不集中、患者定向障碍、视觉空间认知障碍和执行功能障
碍等。血管性痴呆的发生是连续的病理过程,即使在血管性
痴呆发生前 ,有些脑梗死患者 已经存在认知功能受损,如果
脑血管病复发或加重,再次发生脑血管事件,将促进痴呆发
生和发展。因此要对血管性痴呆患者进行必要临床干预,可
以减轻认知功能损害程度。
通心络胶囊含有全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕等成分,
通心络胶囊可降低血管内皮素,防止 内膜增生 ,增加降钙素
基因相关肽的含量 ,能明显改善血管内皮功能障碍 ,有效缓
解血管痉挛,改善脑局部血液循环,缩小梗塞面积 ,降脂抗
凝 ,降低血黏度 ,增强纤溶活性 ,维护血管通畅 。丹参注射
液通过提高缺血区超氧化物歧化酶的含量增加对氧 自由基
的清除,减轻脂质过氧化对脑组织膜类结构 的损伤,能够抑
制血小板功能,降低血粘度,所以 此药可以改善脑梗死区域
周围血液供应 ,提高缺血灶对缺氧的抵抗能力 。
本文治疗 组治疗后有 效率为 85.O%,对 照组有效率
60.0%,两组药物对血管性痴呆的治疗 皆有效,但治疗组在
应用尼莫地平的基础上给予丹参注射液联合通心络治疗 ,总
有效率高于对照组。对于 MMSE量表评定分 ,治疗组和对照
组均在治疗后有提高,但是治疗组明显高于对照组。对于
ADL评分,治疗组和对照组在治疗后均能改善患者 Et常生活
活动能力,但是治疗组明显优于对照组。以上说明应用尼莫
地平的基础上给予丹参注射液联合通心络治疗序关系痴呆
临床效果显著,值得借鉴。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会.血管性脑痴呆诊断标准草案.中华
神经科杂志,2002,35(4):246.
[2] 陈存国,金小红.尼莫同、刺五加联合治疗血管性痴呆疗效观
察.临床医学,2004,24(11):14一l5
[3] 王玲琳,应培珍,王孝妹.通心络胶囊治疗血管性痴呆患者的
临床疗效观察,2005,4(5):260-263.
[4] 何俊,蔡援越,王宏伟.丹参联合脑神经生长素对血管性痴呆
病人智能状况的改善,2006,4(2):104—105.
性喜条达,肝司血海,冲为血海,肝气平和 ,则经脉流畅,血海
宁静,经、孕、产、乳正常。若肝失调达 ,疏泄无度,冲任不调,
发生经、带、胎、产、杂诸病。因此,在妇科疾病尤其是月经失
调的治疗中,多以补肾、疏肝、健脾为主。
1 补肾
1.1 肾阴亏虚型腰酸无力 ,自觉低热,五心烦热 ,心烦意乱 ,
月经减少 ,色红暗 ,延期甚则闭经 ,或头晕头痛,耳鸣,失眠多
梦,健忘 ,舌红苔少 ,脉细或芤。治以滋补肝 肾,养血宁心。
方用左归饮加减。
1.2 肾阳虚弱型腰膝酸软,形寒肢冷,月经过少,崩漏或闭
经 ,带下清稀或性欲减退,尿频失禁,小腹冷胀,下肢浮肿 ,舌
淡胖 ,脉沉或迟缓等症。治以温补肾阳,健脾温 中。方用二
· 128· 中国现代药物应用 2009年 10月第3卷第 2O期 Chin J Mod Dmg Appl,Oct 2009,Vol_3.No.20
仙汤合黄芪健中汤加减。
2 疏肝
肝郁气滞型心烦易怒,胸胁胀痛或周身疼痛,四肢麻木 ,
月经紊乱,甚至先后不定期,经期腹痛或淋漓不净 ,焦虑抑
郁,睡眠不安 ,,乳房胀痛 ,舌红或暗,脉弦或细等症。治以疏
肝解郁,养心安神。方用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减。
3 健脾
脾虚痰阻型纳呆,腹胀便溏,气短无力或呕恶,头晕,头
重如裹,面部虚浮,身肿或四肢浮肿,心悸胸闷,坐卧不安,惊
悸多梦,月经减少,色淡暗,甚则闭经,白带过多 ,小腹冷,舌
淡胖,苔厚腻,脉濡缓。治以健 脾化痰。方用参苓 白术散
加减。
由于社会和生活压力 、生理等原因,人体经常处于应激
状态,交感神经系统处于持续兴奋状态,神经一内分泌~免
疫系统功能紊乱,多种神经介质的异常,尤其是儿茶酚胺类
主要是肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多;下丘脑一垂体一
性腺轴调节失常,在应激反应中,机体大量合成并释放促肾
上腺皮质激素释放素(CRH)及促肾上腺皮质激素(ACTH),
血液中 ACTH升高,促进糖皮质激素(GC)的分泌,通过一系
列复杂的途径反馈抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素
(GnRH),使体内卵胞刺激素(FSH)、黄体生成激素 (LH)减
少,进而影响到卵巢雌、孕激素的合成,子宫内膜失去激素的
支持,不能按时生长 、萎缩、脱落,因此表现出月经失调,或闭
经,或月经量少 ,或月经周期延长,或月经淋沥不尽。
心理疏导对由于心理紧张、社会压力大、环境变迁等造
成的内分泌功能紊乱引起 的月经不调首先实施心理治疗。
缓解心理压力、平和心态 ,给她们讲解月经的形成及生理卫
生知识,培养良好的生活习惯,合理营养、起居规律 。肌注黄
体酮 3 d或口服安宫黄体酮4 d使月经来潮 ,观察 日后月经
来潮情况。
人工周期治疗 经中药治疗仍未恢复正常月经者,充分
做好思想工作 ,打消其对激素的恐惧心理,告诉她们模仿正
常月经周期的雌孕激素贯序疗法是治疗青春期月经不调的
首选方法 ,配合医生治疗,坚持用药 3~6个月,停药后观察
治疗效果。
3 讨 论
中医学中的月经生理轴“肾气一天癸一冲任一胞宫”与
现代医学的“下丘脑一垂体一卵巢一子宫”相对应 ,在治疗月
经失调的患者时应加强心理疏导,移情易性,解除思想顾虑,
酌情加入养心安神 、镇静安神的药物,效果会事半功倍。月
经不调系因下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节机制
紊乱 ,特别是下丘脑一垂体对卵巢分泌的雌激素的正反馈反
应存在缺陷所致。任何因素干扰了其 中的某一环节均可导
致内分泌功能失调 ,从而发生月经不调。所以月经不调是下
丘脑一垂体一卵巢轴功能失调导致的内分泌疾病。作好心理疏
导、缓解心理压力、祛除发病诱因、恢复内分泌轴的功能往往
能取得较好的治疗效果。正常月经的子宫内膜出血为雌一孕
激素序贯作用的撤退性出血,出血具 自动限制特性 (月经 自
控),此与子宫内膜受雌孕激素序贯作用的生理变化有关,药
物治疗从简单人手,利用现有条件,通过辨证施治给与中医
治疗大部分患者可恢复正常月经。对少数不能恢复正常月
经者给予雌一孕激素贯序疗法 3~6个月 ,调整月经周期,诱
发正常排 卵。经上述治疗绝大部分患者恢复 了正常月经
周期。
参考文献
『1] 张惜阴.实用妇产科学.人民卫生出版社 ,1991:817.
[2] 杨思澍 .中医临床大全 .北京:北京科 学技术 出版社 ,
1991:588.
f3] 上海市卫生局 .上海市中医病证诊疗常规.上海:上海中医药
大学出版社 ,1998:152.
依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效
观察
朱廷彦 贾军 王永超
【摘要】 目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将 86例急性
脑梗死患者随机分为二组,治疗组 43例,常规治疗基础上应用依达拉奉30 mg加生理盐水 100 ml静滴,2
次/d,奥扎格雷纳 8O mg加生理盐水 100 ml静滴,2次/d。对照组 43例,常规治疗基础上应用奥扎格雷
钠 80 mg加生理盐水 100 ml静滴,2次/d,两周后行疗效评定。结果 治疗组有效率90.6%,对照组有效
率79%。结论 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效肯定,有效改善急性脑梗死的神经功能缺
失 。
【关键词】 依达拉奉;奥扎格雷钠;急性脑梗死
脑梗死在脑血管疾病中发病率 、致残率、复发率均较高,
我院于 2006年 l2月至 2008年 11月应用依达拉奉(必存)
联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死 86例,取得较好的临床疗
效,现
如下。
1
和方法
1.1 一般资料 86例住院患者均符合第4届全国脑血管病
作者单位:467200 河南省叶县人民医院
学术会议制定的诊断标准⋯ ;并经头颅 CT或 MR1证实,排
除脑出血,无合并严重心肺肝肾功能不全,无明显意识障碍。
86例患者随机分为治疗组 43例,其中男 23例,女 2O例,平
均年龄65.15岁,主要伴随疾病,高血压 30例,冠心病 10例,
糖尿病 12例;对照组 43例 ,平均年龄 63.23岁,其 中男 22
例,女 21例,主要伴随疾病 ,高血压 28例,冠心病 8例,糖尿
病11例。2组患者在年龄、性别、主要伴随疾病及神经功能
缺损程度等方面无统计学差异。
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