婴幼儿营养

婴幼儿营养 一、概述： 婴幼儿分期： (婴儿期： 出生～12月 是人类生长发育最快的阶段 (幼儿期： 1～3岁 (学龄前期：3～6岁 二、婴儿期生理特点 1.传统儿科论：稚阳未充、稚阴未长、 脏腑柔弱、 易虚易实、易生寒热 2.体格生长发育: (体重: (身长: (头围和胸围 :胸围出生时比头围小 6月~1岁胸围和头围可基本相等，称之为胸围交叉 胸围交叉的时间愈早，反映婴儿身体愈健康 三、婴儿营养需要： 1、消化及营养需求特点 (快速生长发育，具有特殊的营养需求 (消化器官发育不成熟，缺乏成熟消化代谢机能 (对母乳耐受性好，对母乳以外的食物耐受性低 (体内营养素的储备量少，易缺乏并影响发育。 ( 6个月后来自母体抗体逐渐消失，易患传染性疾病 2、婴儿的营养需要 1)热量: 0~6个月及7~12个月 日均能量参考摄入量为95kcal/kg/d 2)蛋白质： 母乳1.5～3.0g/kg/d 3)脂肪： 0~6个月为总能量45~50% 6个月后占总能量的35～40％ 4)碳水化合物：占总能量的30%~60% 3、维生素 4、矿物质： 婴儿膳食营养素参考摄入量 (Chinese DRLs for infants, 中国营养学会2000年) 四、母乳喂养（breast feeding） （一）什么是哺乳？ 幼仔在产出后依靠 母体乳腺所分泌的 含有丰富营养成分 的乳汁取得营养的 现象。 注意： ★母乳中水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动 ★脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳 ★通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 （二）母乳营养－人类乳汁的组成 1、母乳分类：初乳－产后5天内 过渡乳－产后6 ～15天 成熟乳－产后15 ～15个月 （二）母乳营养－人类乳汁的组成 ★蛋白质含量0.8~1.0% (牛乳为3.5％) ★蛋白质构成： (酪蛋白10~50％(β-酪蛋白与κ-酪蛋白) β-酪蛋白 酪蛋白磷酸肽(CPP) (乳清蛋白50~90％ α-乳清蛋白:氨基酸模式与新生婴儿吻合 (非蛋白氮（占总氮的20~25％）： 尿素氮 多肽（上皮、胰岛素样生长因子，多肽激素） 游离氨基酸：（谷氨酰胺、牛磺酸含量大于牛乳） 氨基糖类： 核酸： ★脂肪含量4.5％，约占总能量54％（牛乳3.7％） ★种类：短链、中链及长链多不饱和脂肪酸含量较牛乳高 ★含丰富脂酶比牛乳脂肪更易消化 (乳糖：人乳7％（牛乳4％） (葡萄糖、半乳糖 (寡糖 5、唾液酸： (唾液酸是脑部神经节苷脂的基本构成成分 (神经节苷脂在信息传递和储存中起关键作用，与钙一起参与记忆形成过程 (母乳中富含唾液酸 ★水溶性维生素随母亲膳食摄入情况波动 ★脂溶性维生素A、E一般高于牛乳，维生素K低于牛乳 ★通过乳腺的维生素D很少，故乳汁中维生素D含量很低。 牛乳中的矿物质比人乳高三倍 · 人乳 ： 牛乳 · 钠 1 ： 3.6 · 钙 1 ： 3.7 · 磷 1 ： 5.9 · 铁:人乳中铁含量虽然低于配方奶，但吸收利用率远 高于牛奶铁 酶、激素、特异性和非特异性免疫因子等对婴儿具有保护作用 9、乳汁分泌量： 平均每日约分泌750～800ml 有利于婴儿生长发育 有利于母亲身体复员 · 健康母亲分泌的母乳是无菌的 · 母乳的营养对于婴儿来说是最平衡和最优质的 · 母乳的温度是适宜的 · 婴儿对母乳耐受性好，很少出现不耐受 · 按需哺乳 五、科学添加辅食： （一）添加辅助食品的科学依据 1、满足婴儿快速增长的营养需求 2、逐步适应母乳以外的食物，为断奶作准备 3、适应消化系统发育及心理发育的需要 五、科学添加辅食 1、添加辅助食品的适宜时间 （通常4~6个月起） 一般有下列情形时可以开始添加辅食。 （1）体重达出生时两倍 （2）吃250ml奶后不到4小时又饿 （3）可以坐起来了 （4）24小时内能吃1000ml或以上的奶 （5）6月龄 1）考虑消化能力、进食量和营养需求酌情增加 2）逐步适应，品种由单一到混合，由简到繁 3）由稀到稠，由淡到浓 4）量由少到多，逐步过渡到完全适应并能吸收 利用母乳以外的食物 5）质地由细到粗 3、常用的断乳过渡补充食物 家庭制备: ①谷类制成的糊 ②菜汤、菜泥 ③蛋黄泥 ④肉汁、肝泥、肉泥 ⑤果汁 ⑥牛奶及制品 现代工业制备： ①各种配方米粉 ②各种配方奶粉 ③各种蔬菜泥 ④饼干 6～8月龄可提供咀嚼食物 4、添加辅助食品的顺序： 4~5月龄: 米糊、粥、果泥、菜泥、蛋 黄、鱼泥、豆腐及动物血 6~9月龄: 饼干、面条、水果泥、菜泥、 全蛋、肝泥和肉 10~12月龄: 稠粥、烂饭、面包、馒头、 碎菜及肉末 1、辅食选择误区：用营养密度低的食物作为婴儿辅食 2、果汁代替水果 3、麦乳精代替配方奶粉 4、葡萄糖代替白糖 5、饮料代替白开水 6、.谷类代替奶 7、添加辅食时间不适宜 六、人工喂养配方奶 和要求： ⊙适合婴儿期特定阶段的生理需要和消化条件 ⊙并避免任何由于过多营养而引起的有害作用。 ⊙以人乳的营养素构成为模拟对象，调整牛 奶中各种营养素构成及含量。 不主张用未经改造的牛奶喂养婴儿 六、人工喂养配方奶 牛乳： · 新生儿：2份鲜牛乳加1份水稀释（2：1） · 2周后： 3份鲜牛乳加1份水稀释（3：1） · 逐渐至：4：1 · 以上都要加5%的糖。 七、常见的营养问（1） 1.蛋白质－能量营养不良： ( 2004年3月前,大量营养素含量全面低下的劣质婴儿奶粉流入阜阳农村销售点。 (数据统计阜阳地区因食用劣质奶粉造成189例婴儿患轻中度营养不良、12例婴儿死亡。 ( 2005年3月15日前夕,记者赴阜阳回访劣质奶粉事件中受害的小孩　发现其中大多有后遗症,发题为“劣质奶粉受害幼儿,大头娃一年后还是大头娃”文章 (营养专家认为有的孩子永远不能恢复正常 七、常见的营养问题（2 ） 2.佝偻病: (食物中维生素D 摄入不够 (过早添加谷物，钙磷比例不当 (冬季缺少阳光照射，皮肤合成少 (孕期母体维生素D 营养状况不良 表现：低钙血症和牙齿萌出延迟 骨质软化、变形 3.缺铁性贫血: PAGE 4