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压疮的预防和护理教案(示范)

2019-02-25 14页 doc 42KB 144阅读

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压疮的预防和护理教案(示范)桂林市卫生学校教案首页 护理教研组  教案作者:  授课日期:  年    月    日 课程名称 《护理技术Ⅰ》 授课专业 专业班级:护理 班 课时安排:90分钟 课次:第11次 课 题 第五章 病人的清洁护理技术 第三节 压疮(pressure ulcer)的预防和护理 教 学 目 标 知识目标 1.掌握压疮的概念; 2.熟悉压疮发生的原因与诱因; 3.掌握压疮的分期,比较各期的临床表现和护理; 4.掌握压疮的预防措施; 5.了解电动按摩器使用方法。 能力目标 1.能够找出压疮易...
压疮的预防和护理教案(示范)
桂林市卫生学校教案首页 护理教研组  教案作者:  授课日期:  年    月    日 课程名称 《护理技术Ⅰ》 授课专业 专业班级:护理 班 课时安排:90分钟 课次:第11次 课 题 第五章 病人的清洁护理技术 第三节 压疮(pressure ulcer)的预防和护理 教 学 目 标 知识目标 1.掌握压疮的概念; 2.熟悉压疮发生的原因与诱因; 3.掌握压疮的分期,比较各期的临床现和护理; 4.掌握压疮的预防; 5.了解电动按摩器使用方法。 能力目标 1.能够找出压疮易发部位(学生练习互相在身上找); 2.掌握手法按摩的护理技术,能够正确独立完成手法按摩操作。 情感目标 1.操作中培养学生的同情心、爱心和责任心。 教学重点 压疮发生的原因、部位、预防措施、临床表现和护理。 教学难点 压疮的分期,临床表现和护理,压疮的预防措施。 教学方法 问题导向教学法。 教学媒体 多媒体课件、教材、模型。 教 学 过 程 一、 复习旧知识,引言提问导入: 5 分钟 二、 讲解新课: 1. 压疮的概念,压疮发生的原因与诱因; 10分钟 2. 压疮的易发部位( 以自己身体和图片为道具); 5 分钟 3. 压疮的分期及护理; 15分钟 4. 压疮的预防; 20分钟 5. 角色扮演进行手法按摩的操作演示(在学生身上演示); 5分钟 6. 进行手法按摩的操作练习及互相指出压疮易发部位(学生互相在身上练习)。 10分钟 四、课堂讨论,分四组讨论并请每组同学选一个代表进行发言: 15分钟 一男性65岁病人因长期卧床,骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱,请问该病人出现了什么并发症?属哪一期?如何进行护理? 六、课堂,总结评价学生的发言,布置作业,布置预习:预习体温的观察及测量 。 5分钟 参考书或新内容新进展 《临床护理学》 夏泉源主编 人民卫生出版社  课 后 记 1.以问题为导向进行教学,充分调动了学生主动学习的积极性,体现了以学生为主体,教师为主导的教学模式 2.打破了以往单纯性的理论教学模式,融部分实践教学于理论教学中,活跃了课堂气氛,加深了学生的记忆。 3.体现了课堂教学与临床见习的紧密结合。     教学过程 一、 复习旧课,导入新课 二、 知识新授阶段: (一) 复习原有知识,揭示新课题; (二) 展示学习目标 (三) 讲授并指导理解:理解压疮发生的机理以及压疮分期和    护理 三、 知识巩固阶段:以讨论的方式让同学们掌握压疮分期以及护理预防技巧。 四、 小结 五、 布置作业和预习内容 第五章病人的清洁护理技术 教学目标: 通过本次课教学后学生能做到: 1.掌握压疮的概念; 2.熟悉压疮发生的原因与诱因; 3.掌握压疮的分期,比较各期的临床表现和护理; 4.掌握压疮的预防措施; 教学过程 一、复习旧课,导入新课: 引题:同学们,现在是早上十点钟了,同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服,而有些人也因为坐或睡太久臀部却已经溃烂,大家请看这个臀部的模型。我们一起复习皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。 模型展示: 臀部压疮模型 大家看这是臀部的模型,上面这两个是溃疡,还有两个部位也已经发红有水疱了,医学上把它称为压疮。那什么叫做压疮?压疮是怎么产生的?我们应该怎样才能预防压疮的产生?通过两节课的学习,希望大家能够找到答案。 二、知识新授阶段: 板书:压疮(pressure ulcer)的预防和护理 压疮图片展示: 板书:一.概念 讲授: 压疮——(亦称褥疮)是由于身体局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 板书:二.压疮发生的原因与诱因: 1.原因 (1)物理力 (2)理化因素: (3)营养不良: 讲授:(1)物理力的联合作用:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力,通常是2~3种力联合作用所致。 (2)理化因素刺激:长期受压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。 (3)机体营养不良:常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。 板书:2.诱因 (1)年龄: (2)活动能力下降: (3)感觉能力下降: (4)单位面积下承受压力过大: 讲授:(1)年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增强。 (2)活动能力下降:病人卧床时间相对增加,加之不能随意变换体位,是局部受压机会增加。 (3)感觉能力下降:某些疾病,如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等的敏感度减轻,局部组织长期受压但无感觉而发生压疮。 (4)单位面积下承受压力过大:如肥胖和水肿病人。 板书:三.压疮的易发部位 1.仰卧位 2.侧卧位 3.俯卧位 4.坐  位 讲授:压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同,压疮好发的卧位不同。 1.仰卧位——枕骨隆凸处、肩胛处、肘部、脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。 2.侧卧位——耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内外髁)、内外踝等 3.俯卧位——肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等 4.坐  位——坐骨结节处 板书:四.压疮的分期及护理 分期 (1)淤血红润期 (2)炎性浸润期 (3)溃疡期 讲授:若局部已发生压疮,则应在全身预防护理的基础上对局部创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同,可分为三期。 1.分期 (1)淤血红润期          1)原因:局部皮肤受压或受到潮湿刺激后,出现暂时性循环障碍。 2)临床表现:受压的局部皮肤红、肿、热、麻木或有触痛。 3)护理:a.及时除去致病原因,b.加强预防措施,如增加翻身次数以及防止局部继续受压、受潮,c.采用红外线照射。 图片展示: (2)炎性浸润期 1)原因:红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血。 2)临床表现:受压表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱,有痛感。 3)护理:a.对未破小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。 b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液(不必剪去水疱表皮),涂以消毒液,用无菌敷料包扎。 图片展示: (3)溃疡期 1) 原因:静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。 2)临床表现:轻者——  感染后,脓液流出,溃疡形成。 重者——  坏死组织侵入真皮下层和肌层,脓性分泌物增多,坏死组织呈黑色,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至可引起败血症。                                                                                                  3)护理:局部处理原则——解除压迫,清洁创面,去腐生新,促进愈合 常用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:5000高锰酸钾液冲洗;②外敷药物(根据创面细菌培养及药敏测定选用),按外科换药处理;③可用红外线灯照射或局部高压氧辅助治疗,促进创面愈合。 图片展示: 板书:五.压疮的预防 1.评估 (1)易发生压疮的危险因素 (2)易发部位皮肤的变化 2.计划 (1)工作人员准备  (2)用物准备    (3)环境准备 3.实施 (1)避免局部组织长期受压 (2)保持干燥,避免局部皮肤受刺激 (3)促进局部血液循环 4.评价 讲授:1.评估 (1)易发生压疮的危险因素,如长期卧床、年老体弱、瘫痪、肥胖、水肿等。 (2)易发部位皮肤的变化,如有无发红、皮肤损坏等。 2.计划 (1)工作人员准备  (2)用物准备    (3)环境准备 3.实施 预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因,应定期检查病人的皮肤状况,认真做到五勤——即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,并严格细致地在床边交接病人的皮肤状况。 (1)避免局部组织长期受压 1)鼓励和协助卧床病人定时翻身:每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时,应将病人身体抬起,避免拖、拉、推等动作。有条件可使用帮助病人翻身的电动转床。 2)保护骨隆突处和支持身体空隙处:翻身后病人身体空隙处垫软枕、海绵垫;需要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等,有条件的还可以用羊皮垫,它具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气的性能,可提供很好的接触面,适宜长期卧床病人使用;对易受压部位,也可用护架抬高被毯,以避免局部受压。为缓解压迫;不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。 3)注意观察使用石膏、夹板、牵引的病人:检查衬垫是否平整、位置是否适当,要随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况,认真听取病人反映,适当给予调节。 (2)保持干燥,避免局部皮肤受刺激 1)保持皮肤清洁干燥:对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗,局部皮肤可涂凡士林软膏;要经常保持床铺、被服清洁干燥,平整无碎屑;不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上;小儿要勤换尿布。 2)严禁使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。 (3)促进局部血液循环  经常查看受压部位,定时用温水擦澡、擦背后 用湿热毛巾及5%乙醇溶液进行局部按摩。 1)手法按摩 a.全背按摩法——基本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法 b.局部按摩法 2)电动按摩器 3 )红外线灯照射 4)增加营养的摄入,增强机体抵抗力 5)健康教育 4.评价 练习:进行手法按摩的操作练习及互相指出压疮易发部位(学生互相在身上练习)。        讨论:分四组讨论并请每组同学选一个代表进行发言:  1.一男性65岁病人因长期卧床,骶尾部皮肤呈紫红色,触之局部有硬结,并在表面有数个大小不等的水疱,请问该病人出现了什么并发症?属哪一期?如何进行护理? 总结:并发症是压疮,属炎性浸润期 护理: a.对未破小水疱要减少摩擦,防破裂感染,让其自行吸收。 b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液(不必剪去水疱表皮),涂以消毒液,用无菌敷料包扎。 小结:压疮分期护理和预防。 作业 填空题 1.造成褥疮的三个主要物理力            、            和          通常是            种力联合作用所致。 2.为病人翻身的间隔时间根据            及            情况而定,一般            翻身一次。 3.为预防褥疮的发生,在病情许可下给以            、          膳食以增强        和          ,适当补充            ,如            ,可促进              的愈合。 4.晨间护理时应注意          ,进行          护理和          。晚间护理应为病人创造      条件。 5.褥疮是由于局部组织长期      ,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织            。 6.造成褥疮的三个主要物理力是      、      和    。通常是2~3种力联合作用所致。 7.褥疮好发于      和缺乏          保护、无        包裹或      较薄的          处.。 8.预防褥疮在于消除其发生的      。因此,要求做到勤      、勤      、勤      、勤      、勤      。 9.根据褥疮的发展过程和轻重程度不同,可分为          、          、                三期: 单项选择题 1.梁女士,45岁,支气管肺炎,疾病恢复期,某日患者行淋浴,下列哪项护理是错的: A.调节室温在24℃左右  B.向病员交待信号铃的使用方法  C.交待病人不用湿手接触电源开关 D.交待病人入浴室后闩好门  E.若病人入浴时间过久应予询问,以防意外发生    2.一偏瘫患者已卧床两年,实习护士为其更换床单,错误的一项是:  A.松开床尾盖被,协助病人翻身  B.将枕头和病人一起移向对侧  C.松开近侧各层的被单卷入病人身下 D.扫净床垫上渣悄,顺序进行换单  E.协助病员取仰卧位,更换被套 多项选择题 1. 床上擦浴的目的是: A.促进血液循环  B.防止过敏性皮炎  C.增强皮肤排泄功能  D.使病人舒适  E.观察病人的一般情况 2. 床上擦浴的目的是: A.促进血液循环  B.防止过敏性皮炎  C.增强皮肤排泄功能  D.使病人舒适  E.观察病人的一般情况 3. 晨间护理的内容为: A.协助病人排便,洗脸梳头  B.口腔护理  C.整理床铺,更换衣单  D.翻身,检查皮肤受压情况 E.精神护理和卫生宣教
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