附肢骨及其骨连结包括上肢骨和下肢骨

温馨提示:上课期间请关上手机。谢谢!回顾上次课内容1、脊柱的组成、连结。2、胸廓的组成、形态。3、颅底内面的结构，有三窝。第三节附肢骨及其骨连结包括上肢骨和下肢骨(上肢骨及和上肢骨连结，见教材P27和P47)上肢骨和上肢骨连结教学大纲要求1．了解骨的分部。掌握上肢骨的名称、骨上重要结构(骨性标志)。2．掌握肩、肘关节的组成，结构特点和运动形式。3．熟悉上肢其他关节的组成（上肢带骨连结和前臂骨的连结）。上肢骨及其骨连接 1.上肢骨有多少块,分几部分?2.肩关节是人体最灵活的关节,有那些形态学特征?3.怎样理解”手不仅劳动的器官,并且是劳动的产物”的含义?4.肩关节(shoulderjoint)、肘关节(elbowjoint)的运动形式。上肢骨和上肢骨连结问题：包括上肢带骨和自由上肢骨(一)上肢带骨1、锁骨全长呈“S”形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。内端粗大，为胸骨端。外端扁平为肩峰端。一、上肢骨(P27)2、肩胛骨为三角形扁骨。分两面、三缘和三个角。肋面—有肩胛下窝背侧面—肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝等上角—平对第2肋下角—平对第7肋或第7肋间隙外侧角—有关节盂（二）自由上肢骨１、肱骨分一体和两端。上端——有肱骨头、大结节、小结节等。下端——有肱骨小头、肱骨滑车、内上髁和外上髁(骨性标志)等。体——有桡神经沟、三角肌粗隆等。２、桡骨分一体和两端。上端——有桡骨头、桡骨粗隆等。下端——有茎突、腕关节面等。３、尺骨上端—有滑车切迹、鹰嘴、冠突、桡切迹等。下端—有茎突、尺骨头。４、手骨包括腕骨、掌骨和指骨(１)腕骨共8块，排成近远二列，简记为舟、月、三、豆，大、小、头、钩。(２)掌骨共5块，由桡侧向尺侧数，为第1－5掌骨。(３)指骨共14块。拇指有2节，其余各指有3节，分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。二.上肢骨的连结(P47)(一)上肢带连接(连接于躯干骨)1.胸锁关节构成:锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋。特点:关节囊坚韧，有韧带加强。囊内有关节盘。2．肩锁关节构成:由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，特点:关节囊周围有韧带加强。3.喙肩韧带和喙肩弓连接肩胛骨喙突与肩峰之间,与喙突、肩峰形成喙肩弓，架于肩关节上方，保护肩关节。两个关节有较多韧带加强，运动幅度小（向前、后，向上、下）。主要是作为上肢骨活动的支点，增大上肢活动的范围。（二）自由上肢骨的连接1.肩关节（shoulderjoint）构成:肱骨头与肩胛骨关节盂（盂肱关节）特点:球窝关节,关节头大而圆(球的1/2),关节窝小而浅。有关节盂唇加深关节窝。关节囊薄而松弛，其前壁、后壁和上壁有韧带和肌腱加强,下壁相对薄弱，易脱位。运动形式:屈70-90度,伸40-50度；收和展90-120度;旋内和旋外90-120度。要保持肩胛骨不动。广义肩关节：包括胸锁关节、肩锁关节、肩关节肩胛胸连接(肌群)。肩胛骨移动10度,肱骨移动20度,如上肢外展180度,其中肩胛骨移动60度,肱骨120度。2.肘关节构成:肱骨下端、桡骨和尺骨上端。形成3个关节：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节特点:关节囊前、后壁松弛，囊的两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强。有桡骨环状韧带(固定桡骨头)。运动形式:屈和伸运动(以肱尺关节运动为主)。屈位时手掌面向胸前(解剖功能位)。解剖要点：(1)伸肘时，臂部长轴延长线与前臂长轴的夹角称提携角。使前臂远离躯干，增大运动幅度。(2)肘后骨性标志肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴，伸肘时三点呈一线，屈肘时三点呈三角形。(3)小儿桡骨头小，环状韧带松弛，在伸位用力拉前臂易导致桡骨头半脱位.3. 桡骨和尺骨的连接上端:桡尺近侧关节—位于肘关节内中部:前臂骨间膜—坚韧的纤维膜.下端:桡尺远侧关节.运动形式：联合运动,前臂骨的旋转运动。旋前---尺骨不动,桡骨围绕尺骨旋转,并与之交叉。旋后---尺骨不动,桡骨回到原位(解剖方位)解剖要点：前臂骨间膜在前臂半旋前位时紧张，前臂骨折治疗需固定于此位置，以防骨间膜萎缩。4．桡腕关节（腕关节）构成:桡骨腕关节面、尺骨头下方的关节盘、手舟骨、月骨、三角骨.特点:椭圆关节，关节囊松弛，周围有韧带加强。运动形式:屈和伸、收和展、环转运动。5.拇指腕掌关节构成:大多角骨与第一掌骨底特点:鞍状关节，第一掌骨的位置向内侧旋转90度，使运动方向改变。运动形式:屈和伸，收和展、环转运动和对掌运动。5．上肢骨的骨性标志：锁骨、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴（前三骨性点的屈、伸位）、桡骨茎突、尺骨茎突、豌豆骨等。 温馨提示:上课期间请关上手机。谢谢!二、下肢骨和下肢骨的连接见教材P31和P51)下肢骨和下肢骨的连接下肢骨和下肢骨的连结教学大纲要求1．了解下肢骨的分部。掌握髋骨、股骨、胫骨位置和形态。2．熟悉骨盆、踝关节和足弓组成和作用。3．掌握髋关节、膝关节的组成、特点及运动形式。 1.下肢骨有多少块,分几部分?2.为什么说膝关节是人体最复杂的关节?3.掌握髋关节(hipjoint)、膝关节(Kneejoint)的构成、特点和运动形式。4.掌握骨盆的构成和分部。问题： 1、下肢带骨即髋骨，由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合处形成髋臼，16岁左右完全融合。（１）髂骨构成髋骨上部，分体和翼。有髂嵴、髂前上棘、髂结节等重要结构。（一）、下肢骨（２）坐骨构成髋骨下部，分体和支。有坐骨结节、坐骨棘等结构。（３）耻骨构成髋骨前下部，分体和上、下二支。有耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面等结构。髋臼:由髂骨、坐骨和耻骨三骨的体合成的深窝，内有月状面、髋臼窝、髋臼切迹等。2、自由下肢骨（１）股骨分一体两端。上端——有股骨头、股骨颈、大转子、小转子等。体——有粗线、臀肌粗隆等。下端——有内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁等。（２）髌骨全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。（３）胫骨分一体两端。上端—内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆。下端——有内踝。（４）腓骨上端——有腓骨头。下端——有外踝。（５）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨共7块，分后、中、前三列：后列——距骨、跟骨。中列——足舟骨。前列——内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨（二）下肢骨的连结(P51)1、下肢带连结(与躯干骨的连接)左、右髋骨与骶骨相连，形成骨盆。1.（1）骶髂关节构成:骶骨和髂骨的耳状面特点:关节面凹凸不平,相互嵌合。关节囊厚而坚韧，有大量韧带加强。运动形式:支持体重，活动度小(不动关节),妊娠后期活动稍增加。（2）.韧带连接有骶结节韧带、骶棘韧带，二韧带参与形成坐骨大、小孔。（3）耻骨联合两侧耻骨联合面借软骨盘连接。女性较厚，有间隙。有韧带加强，不活动。女性分娩时可轻度分离。（4）骨盆Pelvis构成：左、右髋骨、骶骨、尾骨连接：骶髂关节、韧带连接、耻骨联合分部：以界线分大骨盆和小骨盆。界线由骶岬、两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘构成的环行线。两口：小骨盆上口是界线。小骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。上、下口之间的腔称骨盆腔。男性骨盆女性骨盆重力传导线：股骶弓:重力（站立位）---第5腰椎—骶骨--骶髂关节—股骨(下肢)。坐骶弓:重力（坐位）---第5腰椎—骶骨---骶髂关节—坐骨结节。(二)自由下肢骨连接1.1.髋关节（hipjoint）构成：髋臼与股骨头特点：杵臼关节,关节头大而圆(球的2/3),关节窝深(杯状).有髋臼唇加深关节窝。关节囊厚而坚韧,关节囊的前面达转子间线,后面仅包被股骨颈的2/3,其骨折有囊内、外之分.囊内有股骨头韧带,囊外有韧带加强,后下部相对薄弱,易脱位。运动形式：屈和伸;收和展;旋内和旋外.关节以稳定性为主，运动幅度较肩关节小。2.膝关节（kneejoint）构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨特点头和窝的形态不一致，是人体最复杂的关节。关节囊薄而松弛周围有大量韧带。囊外韧带--其前壁有股四头肌腱、髌韧带；后壁有腘斜韧带；两侧有胫侧副韧带和腓侧副韧带。特点囊内韧带—两条，称前、后交叉韧带。交叉韧带使胫骨紧贴股骨下方。前交叉韧带防止胫骨向前移位,后交叉韧带或防止胫骨向后移位。半月板:一对软骨盘，位于股骨和胫骨之间，改变关节头和窝的形态，也有缓冲作用。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。运动形式：屈(130度)和伸(10度),半屈位时旋转运动(40度)。解剖要点：（1）前、后交叉韧带损伤交叉韧带使胫骨紧贴股骨下方。前交叉韧带在伸膝关节被拉紧,后交叉韧带在屈膝关节被拉紧。前交叉韧带断裂,胫骨可在股骨下方向前移动,称前抽屉征。后交叉韧带断裂,胫骨可在股骨下方向后移位,,称后抽屉征。（2）半月板损伤:位于股骨和胫骨之间，伸膝关节时向前移动,屈膝关节时向后移动。快速伸小腿,并伴有旋内(如踢球),可致半月板挤在股骨和胫骨之间,致半月板挤伤或破裂.3.距小腿关节（踝关节anklejoint）构成：胫骨下端、腓骨下端和距骨滑车特点：屈戍关节。关节囊的前、后壁薄而松弛。内侧有三角韧带，外侧有外侧韧带。运运动形式：背屈（伸）和跖屈（屈）。背屈时,关节头和窝接触面积大关节稳定。跖屈时,关节头和窝接触面积相对小,关节不稳定。可作轻度的侧方运动。足跖屈伴足内翻4.跗骨间关节距跟关节和距跟舟关节是联合关节。运动形式:足内翻---足内侧缘提起,使足底向内侧,伴足跖屈.足外翻---足外侧缘提起,使足底向外侧,伴足背屈。5．足弓足跗骨和跖骨借足底的韧带、肌腱和关节牢固相连,形成凸向上的弓形结构.足弓分为两个纵弓和一个横弓。人直立位,跟结节、第一跖骨头和第五跖骨头着地。作用：维持身体平衡,有弹性可缓冲震荡,保护足底的血管和神经。 颞下颌关节肩关节、（构成、特点、运动形式）肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、踝关节