研究生毕业论文答辩2

胃食管反流病与贲门松弛及胃液成分相关性研究研究生：陶佳丽导师：朱海杭教授第一部分材料和方法结果讨论4前言GERD与胃液成分讨论GERD与贲门松弛第二部分全文总结研究背景研究背景一反流性食管炎—内镜明确诊断。非糜烂性反流病—占GERD大部分，24hpH监测、RDQ量表、PPI诊断性试验、内镜窄带程成像技术等。Barrett食管—少见，组织病理诊断。GERD本课以：内镜及RDQ量表（反酸、反食、胸骨后痛、烧心≧12分）综合诊断GERD。胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是胃内容物反流入食管而引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，诊断尚无统一，治疗上多以缓解临床症状和减轻并发症为主。RDQ量表每周评分烧心反酸反食胸骨后痛无症状00000<1天111111天222222-3天333334-5天444446-7天55555RDQ量表症状发作程度评分烧心反酸反食胸骨后痛从未有过00000不明显，经提醒发现11111介于1-3分之间22222影响日常生活，偶尔服药33333介于3-5分之间44444非常明显，影响日常生活，需长期服药55555典型表现，可见条状粘膜破损。食管炎研究背景二少有关于贲门松弛的研究研究背景二文献正常贲门倒镜正常贲门正面贲门松弛正面贲门口开放，严重时甚至可见胃底大弯及部分胃底，但却无法准确判断贲门松弛程度。贲门松弛倒镜待患者安静、无恶心呕吐或咳嗽等症状时取图，以镜身直径为1做参考，贲门口直径/镜身<1为轻度松弛，1-2为中度松弛，>=3或合并食管裂孔疝为重度松弛。食管裂孔疝II度松弛研究背景三胃食管反流无胃食管反流进一步验证GERD贲门松弛患者胃液成分？？第一部分研究-目的ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.第一部分研究-技术路线纳入标准排除标准临床病史为患者本人提供并且资料准确、完整，18-70岁，男女不限；内镜下可见不同程度的贲门松弛既往无上消化道手术史或明显影响上消化道功能的其他重大手术史；无怀疑或证实的恶性肿瘤；不合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，内分泌系统疾病，各种急性感染病及造血系统等严重原发性疾病者。第一部分研究（结果一）表1不同程度的贲门松弛患者中GERD阳性率比较组别GERD(+)n/(%)GERD（-）n/(%)P值I度松弛21（36.21）37（63.79）0.02II度松弛39（44.32）49（55.68）III度松弛27（52.94）24（47.06）对照组11（13.7）69（86.3）结论：随着贲门松弛程度的增加，GERD发生率越高。注：采用卡方检验，其中，χ2=9.805，P<0.05第一部分研究（二）危险因素性别BMI年龄烟酒史药物史不同程度的贲门松弛第一部分研究（结果二）表2贲门松弛的危险因素nI度II度III度对照P值性别男11232582280.001女592630316年龄（岁）-<5098255419-0.011≥507333346BMI（Kg/m2）<2511437611618>0.05≥2557212796饱食无114465513200.026有571233124饮酒无6926321180.006有43626110表2贲门松弛的危险因素（续）nI度II度III度对照P值吸烟无682333126>0.05有44925102药物无122496013240.007有49928120睡眠好131506714220.006差40821112结论：与贲门松弛相关因素：男、年纪轻、过度饱食、饮酒、服药史、睡眠。无关因素：BMI、吸烟。注：计量资料采用卡方检验第二部分研究-目的？第二部分研究-路线及第二部分研究ABCPH值蛋白酶淀粉酶D胆汁酸胃液检测SPSS17.0统计软件，二组间胃液成分有无统计学差异。计数资料采用t检验第二部分研究--方法1、术前24h停用影响胃酸分泌的药物并禁食12h。2、采集胃液，离心待测。3、pH值---精密pH试纸。淀粉酶、胆汁酸----罗氏Modular全自动生化分析仪及其配套试剂。胃蛋白酶----胃蛋白酶定量免疫试剂盒（ELISA法）。第二部分研究-结果及结论组别npH值蛋白酶（ng/ml）胆汁酸（umol/l）淀粉酶（U/L）GERD（-）893.05±1.0813.28±2.9242.75±35.6044.88±17.21GERD（+）802.15±0.9413.97±2.6258.41±39.1348.35±21.62P值-0.0000.1060.0070.247表3贲门松弛患者中GERD阳性和阴性组胃液成分的比较结论：贲门松弛患者的胃食管反流，与胃液中胃酸及胆汁酸密切相关。注：计数资料采用t检验全文总结1全文总结回顾---第一部分回顾---第二部分下一步的工作发表情况致谢！本课题是在导师朱海杭教授的精心指导下完成的，在此衷心感谢他对我的谆谆教导，以及对我工作、学习等各方面的无私帮助。感谢中西医结合实验室、苏北医院医学检验中心的各位老师和同学，他们在实验中给予我的无私帮助和指导，使我受益匪浅，在此表示深深地感谢。感谢陆伟主任、徐永居主任、张利主任、印健主任、陈磊主任以及消化内科其他老师在我临床实习和生活中给予我的指导和帮助感谢陈健、向旭、刘荣泉、乔敏等同学和师弟师妹给予我的支持和帮助。感谢我的父母，我的家人对我的帮助和理解，感谢他们对我生活无私的关怀和照顾。www.themegallery.com敬请各位老师提宝贵意见!