高血压脑出血

目标导向液体治疗在高血压脑出血手术中的应用郴州市第一人民医院姓名：邓惠尹研究背景临床意义绪论WHATMAKESUSDIFFERENT?85%作为临床上一种常见病、多发病，高血压脑出血发展迅速，如果不能得到及时有效的治疗，则具有较高的死亡率及致残率。大多数高血压脑出血患者病情危重，患者ＡＳＡ分级多为３～４级，具有较大的麻醉风险，且易发生容量负荷过重而出现各种并发症或容量不足导致重要脏器缺血甚至休克，从而使患者的病死率明显增加背景手术特点为了减少脑水肿，过度的限制液体，有可能会增加血流动力学的不稳定性，进而导致颅内低灌注、低血压、低血容量等，造成二次脑损伤及重要脏器缺血等继发性损害术前行脱水降颅压处理，高血压脑出血患者术中多会出现血容量的不足。在麻醉诱导用药期间并将颅骨瓣打开后，患者血压会出现明显下降，因此，高血压脑出血患者手术过程中须采取适当的扩容措施对此进行预防。WehavemanyPowerPointtemplatesthathas不全面：BIS无法监测术中疼痛，不能预测伤害性刺激反射，不能降低术中知晓发生率beenspecificallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.临床意义正确评估患者病情；使其脑灌注压及血流动力学维持稳定脑氧耗与供氧维持平衡，保持颅内顺应性，尽可能减少继发性脑损害的发生。研究方法：120例高血压脑出血患者对照组（n=58）研究组（n=62）svv目标导向进行液体治疗，（svv11%-13%)传统液体管理方法进行液体治疗即术中连续根据MAP、尿量、HR以及cvp等指标指导液体治疗输血量、输液量、呼吸机辅助通气时间及凝血酶原时间监测评价指标：cvp、HR、LAC、尿量、SCV0２、BUN并发症（急性肺水肿、急性肾功能不全、脑水肿等）发生率疗效观察WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohel采取临床试验的方法，通过吸入不同浓度的七氟醚，对比WLI与小波指数，评价WLI监测七氟醚麻醉深度的准确性，并探讨瑞芬太尼对WLI和BIS的影响，为临床提供参考。panyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.试验结果WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohelpanyonetha2017年5月到2018年2月海口市人民医院18岁到65岁拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术的患者40例，性别不限，ASAI～II级，BMI18～25kg/m2,无心肺肝肾疾病，无高血压，糖尿病病史，神经功能无异常，无过敏史。tissteppingintotheworofPowerPointfortheveryfirsttime.试验结果WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspecificallydesignedtohel采取临床试验的方法，通过吸入不同浓度的七氟醚，对比WLI与小波指数，评价WLI监测七氟醚麻醉深度的准确性，并探讨瑞芬太尼对WLI和BIS的影响，为临床提供参考。panyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.试验结果目标导向液体治疗的补液量较为恰当，没有出现由于补液不足而造成组织灌注不足，甚至休克的发生，进而导致肾前性氮质血症；也没有出现由于补液过多而造成明显急性肺水肿，甚至呼吸衰竭的发生。目标导向液体治疗能有效维持高血压脑出血患者术中循环血容量，改善微循环，保证脑灌注，并减少乳酸的生成，有利于患者的预后。试验结论：谢谢