关节镜下前交叉韧带重建手术的配合PPT培训课件

关节镜前交叉韧带重建术的配合**前交叉韧带的解剖前交叉韧带（AnteriorcruciateLigament） 股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上 胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的稍前内侧方*前交叉韧带的功能 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动*前交叉韧带损伤的常见因素 卡压 旋转 强力外展损伤 膝关节强力过伸*前交叉韧带损伤的临床表现 疼痛 运动能力下降 不稳 合并伤的症状*前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗 手术治疗*前交叉韧带损伤的治疗方式 非手术治疗 单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后开始股四头肌训练*前交叉韧带损伤的治疗方式 手术治疗 ACL断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查*前交叉韧带分束重建的方式 单股重建 双束四隧道重建 双束三隧道重建（Y字重建）*前交叉韧带分束重建移植材料 自体肌腱 腘绳肌腱 骨-髌腱-骨 半腱肌-股薄肌腱 股四头肌腱 股二头肌腱 异体肌腱 人工肌腱*案例说明（腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合）*物品准备 敷料 孔单、中单2包、手术衣 器械 阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头 一次性物品 电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝*手术各步骤的配合 消毒、铺单、等准备的配合 上止血带 八号手套套脚 一次性手术衣套腿 连接水管、吸引器及各种线 驱血*手术各步骤的配合 切开、进入膝关节腔的配合 尖刀 直钳 戳卡 装关节镜镜头*手术各步骤的配合 清理关节腔，股骨髁间成型的配合 清理关节腔－刨削刀 股骨髁间成型－髓核钳*成型后的髁间窝*手术各步骤的配合 取腘绳肌腱、缝合成型的配合 刀、止血钳 绳子 取腱器 钢丝、缝线***手术各步骤的配合 骨隧道定位及建立 胫骨隧道 胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及钻头）、钻头 股骨隧道 股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头*****手术各步骤的配合 移植肌腱复位及固定 吸引器头、麻花、细导针 细导针、螺钉、螺丝刀**手术各步骤的配合 缝合及包扎 圆针4＃皮下、角针1＃皮肤 棉垫、弹力绷带****